会阴撕裂：原因、治疗、预后

简要概述

会阴位于阴道入口和肛门之间。在分娩过程中，该区域的皮肤和肌肉承受很大的压力。尤其是在排出阶段，宝宝的头部通过产道时，拉伸非常强烈。

会阴撕裂分为不同的严重程度：

有时，医生会通过会阴切开术专门扩大骨盆出口。如果这个切口不够大，有时在分娩时也会出现会阴撕裂。

医生进行会阴切开术的方向也会影响会阴撕裂的风险。如果切口垂直于会阴中部朝向肛门（内侧），则会增加会阴撕裂的风险。

相比之下，侧面切口（内侧），例如在产科手术（例如使用产钳或真空吸盘）之前，可以降低会阴撕裂的风险。

一般无法预测分娩期间是否会进行会阴切开术。

然而，如果存在以下因素，风险就会增加：

会阴撕裂会因疼痛和出血而明显，有时受伤部位会出现瘀伤。

由于硬膜外麻醉 (PDA) 或产伤后对疼痛的敏感性降低，许多女性通常不会注意到这些症状。在这种情况下，需要助产士或妇科医生进行仔细检查。

分娩后，妇科医生立即仔细检查母亲的阴道和会阴。如果出现会阴撕裂，他或她会准确评估其位置和范围，即受伤程度。除其他外，必须回答以下问题：

皮肤的轻微撕裂会自行愈合，不需要缝合。一级和二级会阴撕裂的治疗通常并不复杂。

在分娩期间接受硬膜外麻醉的妇女不需要额外的止痛药。根据受伤的程度，可能会出现疼痛、肿胀、紧绷感和坐着时的不适感。

在会阴撕裂愈合之前，排便通常会感到不舒服。有时小便时伤口会灼痛。为了缓解这种不适，医生通常会开一种软化粪便的药物（称为泻药）。

对于更严重的损伤，例如三度或四度会阴撕裂，建议服用泻药两周。

此外，每次上厕所后用温水冲洗会阴撕裂伤处也是有帮助的。坐浴和伤口药膏不是治疗会阴撕裂所必需的，也不会加速愈合。

冷敷有助于缓解肿胀和疼痛。如果需要，可以使用止痛药。

三度和四度会阴撕裂始终需要治疗。这里最重要的是通过缝合来恢复会阴肌肉和肠道括约肌。

如果会阴撕裂明显且复杂，有时需要全身麻醉进行治疗。对肌肉和肠道进行手术治疗后，医生将会阴分层缝合。

会阴撕裂的预后取决于其严重程度，但通常预后良好。平均而言，会阴撕裂的愈合大约需要十天。伤口发炎或感染等并发症非常罕见。

会阴切口和撕裂都会因受伤而留下疤痕。在浅表损伤中，疤痕通常又小又软；在严重的会阴撕裂中，疤痕有时感觉变硬，像肿块一样。

在某些情况下，疤痕会导致性交时疼痛。如果会阴撕裂损伤了括约肌，则存在无法可靠地阻止空气或粪便的风险。

物理治疗和有针对性的盆底训练通常有助于改善括约肌的功能。如果大便失禁持续存在，手术治疗可能是一种选择。

简单的措施可以对会阴撕裂的愈合过程产生积极的影响：

分娩后和会阴撕裂后何时可以再次发生性行为的问题无法以概括的方式回答。基本上，产伤应该已经愈合，产后血流也应该已经干涸——通常是在产后四个星期左右。

如果是三度或四度会阴撕裂，向妇科医生寻求建议是有意义的，以了解何时愈合足以完全进行性交而不会出现问题。

对于许多女性来说，关于性的心理感受也发挥着重要作用。因此，即使身体从出生后已经恢复良好，也可能不会产生性欲。

产后性欲恢复的时间因人而异，有时只需要几周，但有时则需要几个月。

分娩过程中是否发生会阴撕裂取决于许多不同的因素，而这些因素通常无法预防。因此，没有具体的措施可以可靠地防止会阴切开术。