根管治疗 最后 根填充 用于去除患病牙髓（牙髓）后的牙齿-尽管成功率很高，但这种治疗方法并不总是能治愈根尖周炎（根尖周围）。 这可能需要对根管充填进行修改。 在一个修订版中，在采取了抗菌措施并且患者没有症状后，将先前放置的根管充填物移除并替换为新的根管充填物。
症状–投诉
影像学发现：
- 一种新近发展的根尖骨溶解术（在根尖处骨溶解）。
- 放置第一个根部填充物时存在的减轻现象在接下来的四年内（进度检查）不会减少或尺寸增加
可能的临床发现：
诊断
根据临床和影像学检查结果进行诊断。
治疗
在翻修过程中，首先要尽可能彻底地去除旧的根管充填物。 随后，将根管机械加宽以去除感染的 牙本质 （牙骨）在管壁附近。 同时，用冲洗液彻底消毒 发生。 如果在翻修过程中发现了额外的根管（这可能是先前治疗失败的原因），则也要对其进行准备，并且在牙齿没有症状后，再进行根管充填。 目标 治疗 是为了创建无菌的， 菌根管系统的紧密密封，从而实现永久的临床和影像学症状自由。
适应症（适用范围）
根管充盈的改变指征可能是由于上述临床和影像学检查结果引起的，但也可能是由于以下预防因素引起的：
- 在重新配置之前，受到细菌污染（污染）之后： 根填充 已经长时间暴露于微生物口腔环境中，例如当填充物或牙冠丢失时，必须假定根管已经沿管填充物和管壁之间的边界细菌重新定殖了。
- 广泛之前 治疗：如果广泛的牙周计划中包括了牙根充填的牙齿 牙修复体建议先修整已久的牙根管，以免产生不适，但放射学上不足，以便为新的精巧的牙修复体创造最佳条件。
- 之前 根除术 （WSR）：如果由于根尖骨溶解的大小（根尖处骨溶解）而不可避免地已经充满根部一段时间的牙齿的WSR发生，则术前翻修会增加成功的机会。 WSR。
禁忌
- 根部充填的牙齿可通过 假牙 （柱子，冠，桥）和 根填充 因此无法进行正级制备（由 口腔 通过根管）而不会破坏义齿。
- 由于预处理或 X-射线测试 研究发现，例如由于强的根曲率，限制了根部填充的改善是不可预期的。 口 开口或闭塞（通过 牙本质样的坚硬物质）。
- 已经进行了修订尝试。
- 由于牙周，牙齿不再值得保留 流程条件.
- 进一步的护理概念不能忍受预后有问题的牙齿。
- 流程条件 的 牙齿结构 不再允许随后的牙齿保护修复。
步骤
一般认为修订很困难。 根据所用的牙根填充材料，根管曲率或根管的预备直径，翻修可能很复杂。 虽然较软的糊状馅料和牙胶通常是可去除的，但很难去除 糊状 或水泥有很高的射孔风险（冲孔），因此，对于复杂的翻修手术，建议参考牙髓专业实践。
- 使用旋转器械进入牙根管。
- 用热探针加热并去除牙冠附近填充的牙龈鲈
- 移除以下5毫米的填充物，例如，使用盖茨滑动钻头。
- 引入一种溶剂（例如，桉树油）来软化牙胶，但对于压实的牙胶填充不佳或填充物超出根尖的情况则不适用
- 去除 银 采用文件编织技术的桩：将一个或多个Hedström桩在运河中尽可能深地放置在桩周围，然后相互扭转。 这会使文件边缘更柔和 银 并可以拉出。
- 引入乙二胺四乙酸（EDTA）作为凝胶或冲洗液：去除涂片层并改善牙髓器械的润滑性。
- 删除剩余的文件填充（Hedström文件，Pro-Taper Universal等）。
- 接近根尖收缩处（生理性根尖；根尖变窄的区域）至2 mm。
- 用冲洗 钠 次氯酸盐（2.5 – 5.25％）– 超声活化漂洗改善了抗菌和组织溶解效果。
- 中间漂洗，例如用盐水或EDTA溶液：次氯酸盐和 洗必泰 相互反应，沉淀出红棕色对氯苯胺。
- 用冲洗 洗必泰 （0.2-2％）：在修订中，必须考虑粪肠球菌的定植，仅针对此菌 洗必泰 具有抗菌作用。
- 然后完成再处理直至根尖收缩。 后处理期间的长度确定必须使用射线照片和/或内窥镜长度确定。
- RedFern 消毒剂 插入以防被粪肠球菌污染（污染）， 钙 氢氧化物不太适合，与最初不同 根管治疗。 洗必泰2％或 樟-对一氯酚是有效的，尽管由于其更好的生物相容性所以优选洗必泰。 插入物会保留一到大约四个星期； 同时，牙齿必须密封 唾液-密封，以防止再次污染运河系统。
- 然后，如有必要，重复消毒插入物或用 菌进一步的治疗。
可能的并发症
- 器械骨折：根管器械骨折是最常见的并发症
- 穿孔：第二个最常见的问题，例如，在寻找根管入口，高度弯曲的根部或试图使钙化（钙化）管成为常见问题时，会发生
- 根部填充材料不能去除或只能部分去除，因此无法达到根尖收缩（生理学上的根尖）
- 翻修后，根尖牙周炎（牙根正下方的牙周炎（牙周膜）；根尖=“牙根向内”）持续存在或发展为新牙
- 根管系统部分无法进入：分支，强烈弯曲，闭塞（由于形成硬物质而闭合）。
- 消毒不足
- 牙根骨折
- 根部填充材料堵塞根尖（根尖）。
- 顶端的断裂器械过度堵塞。
