持续性动脉导管是用于描述产后主动脉与肺之间的开放性连接的术语 动脉。 及时诊断并适当 治疗 防止并发症，例如在最坏的情况下避免新生儿死亡。 如果成功且完成 闭塞 发生，没有进一步的并发症是可以预期的。
什么是持续性动脉导管？
持续性动脉导管指 心 新生婴儿的缺陷。 产前，主动脉和肺之间存在联系 动脉，绕过 肺循环 未出生的孩子的身体（从右到左分流）。 通常情况下，产后 氧气 ，在 血液 导致连接收缩和随后的退化。 这应该在出生后的前三天内发生。 在怀孕30周之前出生的所有婴儿中，约有31％并非如此。 如果导管保持开放，则会发生分流器反向（从左至右分流器）。 当连接在出生后三个月以上保持开放时，就存在永久性动脉导管。 持续性动脉导管占所有先天性的百分之五到百分之十 心 缺陷，通常与其他心脏缺陷结合发生。 女性新生儿受影响的可能性是男性的两到三倍。
原因
持续性动脉导管未闭的原因尚不清楚。 然而，事实证明，它在早产儿，尤其是低出生体重的婴儿，以及围产期更频繁地发生。 氧气 剥夺和高海拔出生。 窒息，这是由于血压下降引起的即将发生的窒息 氧气 水平而 碳 二氧化碳被保留，也可能导致管道保持打开状态。 一些婴儿不会自发地调整他们的 呼吸 出生后情况发生变化，这称为呼吸适应障碍。 另一个原因可能是染色体畸变，例如21三体性或 18三体。 在......的进程中 风疹 风疹病毒从母亲传播到胚胎病 胎儿，导管也可能保持打开状态。 家族聚集通常不是这种情况。
症状，投诉和体征
症状取决于分流器的大小。 小通道通常没有症状。 较大的通道，典型的 心 听诊时可听到杂音，在左上胸最明显。 此外，还有劳累性呼吸困难， 心动过速，呼吸窘迫， 紫osis, 疲劳，生长不良，呼吸暂停和 心动过缓 在早产儿中。 在极端情况下，反复呼吸道感染，充血 心脏衰竭，或在老年人中，可能会发生导管钙化和动脉瘤。 另一个并发症是 炎症 心脏或动脉的内层 铅 化脓性栓子和 肺 脓肿。 无症状病程预后良好，但终生存在以下风险 心内膜炎。 大导管可能累及肺 高血压 以及肺血管的不可逆改变。
诊断和疾病进展
在诊断上，有几种可能性。 由于所有未出生婴儿的导管均敞开，因此无法进行产前诊断。 如果怀疑动脉导管未闭，可采用多种手术方法。 上 脉冲量测，脉搏celer等提示可能是大的迹象 血液 压力振幅。 典型的永久性 心脏杂音 听诊时清楚听到。 取决于压力和 体积 负载，迹象 肥大 在ECG中可以看到心脏的一部分。 左心扩大也可见于 胸部 X-射线 在大分流的情况下。 超声心动图和 心脏导管插入 检查可能显示导管和伴随异常。 鉴别诊断包括动静脉瘘，室间隔缺损和周围性肺狭窄。
Complications
动脉导管对产前连接很重要。 肺循环 进入全身循环，因为肺 呼吸 尚不可能。 只有在出生后动脉导管才会独立闭合，形成一个独立的 肺循环 未经治疗的持续性动脉导管未闭可能引起的并发症取决于导管的大小和新生儿的发育阶段。 两者之间的连接较小 血液 回路可能完全没有症状，不需要立即治疗。 在两个血液循环之间的较大连接中，血液从主动脉流入肺 动脉，增加肺 胃和食管静脉血压增高。 作为典型的后遗症，这可能导致肺部不可逆的硬化 船舶，使肺 高血压 不可逆转它实际上变得固定了。 进一步的后遗症是 左心房 和 左心室 由于左心的充盈程度较高。 从长远来看，内心的变化 铅 至 心脏衰竭。 因此，建议通过较小的手术将具有较大持续性动脉导管的新生儿的两个血液循环分开。 通常，此类程序甚至可以在 心脏导管插入 实验室，无需进行手术管理。
你什么时候应该去看医生？
无论如何 流程条件 需要身体检查和进一步治疗。 如果不进行治疗，这种疾病通常会导致患病者过早死亡或其他危及生命的并发症。 如果受影响的人的声音相对较大且声音清晰，通常应咨询医生 心脏杂音。 这可能还包括 疼痛 在心脏中，这种疼痛可能伴有严重的困难 呼吸 或蓝色变色 皮肤。 严重 疲劳 或儿童发育迟缓也可能表明该疾病，应始终由医生进行检查。 此外，这种疾病导致 心脏衰竭，因此患者的表现也会下降，并且显得疲倦或呆滞。 该疾病可以由全科医生诊断。 但是，由专家进行进一步治疗。 通常不能预测这是否会导致预期寿命的缩短。 越早给予治疗，疾病结果阳性的可能性越高。
治疗与疗法
早期诊断和 治疗 这是必不可少的，尤其是在早产和低出生体重的新生儿中，由于血液动力学的不稳定，合并症和死亡率都高得多。 永久性动脉导管应始终闭合，以最大程度地减少患动脉导管瘤的风险。 心内膜炎. 治疗 持续性动脉导管未闭的治疗方法不同。 可以使用前列腺素合成抑制剂进行药物治疗。 在任何情况下都不应在以下情况下对这些文件进行管理 怀孕，因为导管在产前保持开放是势在必行的。 如果是 早产，药物疗法通常是经常使用的。 为此有一些特殊的准备工作，可以在婴儿的第34周之前用于婴儿 怀孕。 一种微创治疗方法是通过心脏导管插入宫内节育器或筛网，该导管也可以闭合导管。 与药物治疗相反，这种方法在较大的儿童中更常用。 在手术上，可以结扎导管。 该程序的致死率在儿童中为百分之一，在成年人中为百分之十二。 管道自发闭合是可能的。 如果闭合成功，则新生儿的预后与正常人群相同。 更多 心内膜炎 预防对检查治疗结果有用六个月。 之后，不再需要后续检查。
展望与预后
如果导管可以闭合，则最佳的预后是持续的动脉导管。 问题是这种疾病根本不应该在新生儿中发生。 通常，此连接在出生后会自行关闭。 但是，在早产儿中，这种机制常常会失败。 在极少数情况下，必须进行微创导管手术。 由于动脉导管持续存在而不得不对早产儿或新生儿进行手术具有很高的风险，因此，儿科心脏病专家努力通过合适的药物（尤其是在早产儿）来关闭尚未自行闭合的动脉导管。婴儿。 该药物抑制前列腺素的形成。 前列腺素是一种信使物质，会影响 免疫系统。 当前列腺素水平下降时，持续的动脉导管终究往往会关闭。 然而 管理 “论语”吲哚美辛”并非在每种情况下都是成功的。 如果此方法失败或被证明不适用，则只能通过手术关闭患病婴儿的主动脉和肺动脉之间的未闭合连接。 但是，只有在年龄较大的儿童中，才可以通过 心脏导管。 如果导管被成功地密封，那么长寿命的前景就非常好了。 如果持续的动脉导管未闭与其他心脏缺陷同时发生，则预后将显着恶化。
预防
在此期间，无法预防持续性动脉导管炎 怀孕 因为开放的导管对于新生儿的发育至关重要。 几项研究调查了个体的功效 毒品，发现没有显着差异。 另一项研究调查了 彩光 在早产儿中，也用于 黄胆症，并保持动脉导管未张开。 但是，没有发现明确的功效。 由于有效的预防非常困难或不可能，因此对患者进行及时的诊断和干预就显得尤为重要。 健康 新生儿
后续
手术关闭持续性动脉导管闭塞后，尤其有必要进行后续护理。 手术后将患者转移至 重症监护室 供观察。 如果一个 心脏导管 已放置在 腿，请不要在一开始就独立移动它，这一点很重要。 干预后的第一周应避免剧烈运动。 防止有害侵扰 菌，静脉注射适当的药物。 病人也收到 肝素。 作为后续护理的一部分，患者必须采取 氯吡格雷 三个月 乙酰水杨酸 （ASA）六个月。 这 管理 这些 毒品 用于抵消所用材料上血块的形成。 抗生素 服用的药物可以保护心脏和 船舶 止 炎症。 手术后一天，进行X射线控制。 大约六个月后，通过吞咽回声进行检查。 如果在随访期间发现任何异常，则必须尽快由医生进行澄清。 为确保治疗成功，应定期进行随访检查。 仅在几年后，只要没有出现任何症状，就可以完全省去这些检查。 经历过这种疾病的孩子是否也有可能 心脏导管插入 由于缺乏长期经验，不能一概而论。
这是你自己可以做的
新生儿持续性动脉导管炎可以通过准确剂量的药物或手术治疗。 患病儿童的父母在日常生活中应认真遵循医生的指示。 如果可能，应避免感染和其他疾病，尤其是在出生后的第一阶段。 如果诊断为动脉导管或怀疑 心脏缺陷，注意 心脏杂音 新生儿和...一起 发烧 或其他症状，这样的观察表明存在医疗问题。 血压 也起着作用。 对于父母来说，定期的随访检查是必不可少的。 这是检查孩子是否健康，是否可以 增长 正常上升。 必须严格遵守考试的任命。 如果进行了手术，还会进行进一步的医生预约。 同时，父母可以仔细观察孩子。 这样，他们可以及时发现任何问题，例如继发性伤害，发炎或背部弯曲。 在这种情况下，他们不应等待下一次检查预约，而应尽快去看医生。 同样重要的是，新生儿不要承受太大的压力。
