如何治疗幻肢痛

幻像是一种实际上不存在的东西,是一种想象力或一种幻影。 但是对于62岁的Otto K. 幻肢痛 在他被截肢的右下角 不仅仅是真实的:“有时候 疼痛 就像我被刀子袭击一样尖锐。 有时候,它会在我的脚以及其他不再存在的地方出现刺痛感。”

二分之一截肢者幻肢疼痛

每年在德国进行约60,000例截肢手术,其中70%用于糖尿病患者– Otto K.也失去了下肢手术的能力。 因为不愈合 溃疡。 他患有 糖尿病足 综合征,通常是由于长期控制不力而导致的 血液 ,对神经末梢造成长期损害。 他不再感到压力点或受伤,只注意到 伤口 很晚了,那时他们不再he愈了。 在德国,每年有多达27,000英尺的人被截肢 糖尿病。 所有截肢手术中有三分之二以上是由动脉引起的 循环系统疾病。 在德国,患有血管疾病的人数估计为四至六百万。 从这个角度看,潜在风险远高于最初的假设。 事故导致截肢的百分之四。 由感染和肿瘤引起的截肢比例大致相同。 大约每秒钟受影响的人遭受痛苦-通常是多年。 在某些情况下, 疼痛 是恒定的,但更经常地是突然发生。 天气变化,而且 应力 or 兴奋剂咖啡 可以成为触发器。

在树桩上的痛苦

树墩 疼痛不同于幻影 肢体疼痛,精确定位在 切断术 树桩。 它可以自然发生,也可以在将近60%的截肢手术中安装好假体后发生。 患者称这种疼痛为 燃烧,通电,割伤,刺伤或抽筋。 几乎总是持续的疼痛,可以归因于 伤口愈合。 由不合适的假体,炎症等引起的压力点 下的积累 皮肤 (脓肿)或 骨髓 炎症也可能是原因,在某些情况下,还会在树桩中引起循环障碍。 切断肢体后通常会发生什么:在神经切断的末端,会形成所谓的神经瘤,这是良性的 结核 编队。 他们很敏感,对任何形式的刺激都会产生极大的痛苦。 即使是正常的触摸也会引起严重的疼痛。

疼痛仍在记忆中

截肢的大多数男女患有幻像 肢体疼痛。 这涉及到患肢的疼痛,这种疼痛已不再存在。 据认为 继续从 神经 曾经负责身体的那一部分。 幻影 肢体疼痛 在某些患者的身体其他部位也会感觉到这种情况,例如在摘乳,直肠手术或 拔牙 (尤其是智齿)。 通常,夜间的疼痛比白天更严重。 同样典型的是 幻肢痛 就像之前的痛苦 切断术。 罪魁祸首是痛苦 记忆:每一次受伤或 炎症,疼痛感受器会将电脉冲发送到 脊髓。 从那里,神经信号被传输到 。 这就是产生疼痛感的地方。 如果刺激是强大而持久的,那么疼痛就可以延续自己的生命。 痛苦 记忆 显影,难以擦除。 例如,在手术前或手术期间的剧烈疼痛 切断术 经常会留下痕迹 脊髓。 由于这个原因,今天的患者经常会收到称为十字绣的东西,或者 脊麻,在截肢之前,会使 神经 ,在 脊髓 防止脊髓过敏。

药物治疗疼痛

在治疗幻肢疼痛时,通常必须尝试多种选择,直到获得足够的疼痛缓解。 常见的疼痛疗法包括阿片类药物,例如 吗啡 及相关药物,用于严重的疼痛发作。 这些药物不像普通的止痛药那样是非处方药(乙酰水杨酸, 布洛芬)。 连续的 治疗 对于连续或频繁的疼痛,可以使用不同的药物治疗。重要的是,医生应在彻底的记忆检查后开处方,并可能与门诊疼痛诊所合作开具处方。 有时 止痛药 与结合 抗抑郁药,反癫痫 毒品 或专门针对 神经。 它们提高了神经细胞疼痛信号的阈值。 荷尔蒙 降钙素 在研究中也显示出可以抵消幻肢疼痛。 它是甲状腺激素,是32肽 氨基酸,并可以减缓骨质流失 骨质疏松 通过抵消释放 来自 骨头 并降低钙的含量 血液。 诸如电刺激(TENS)之类的物理程序被用作 补充:通过电极传递到截肢残端的弱电刺激刺激大脑神经细胞之间的新连接。 这些“覆盖”了过去的痛苦印象。 但是,有些患者会因不刺激而发誓,并穿着特殊的残肢覆盖物,以屏蔽电刺激。 浴场 按摩物理疗法 在许多情况下都是有用的,但应根据患者的个人需求和喜好量身定制。 针灸是一种 可以帮助减轻疼痛。 那些失去身体部位的人应征得医学专家的同意,接受心理支持以应对这种损失,以及 行为疗法。 这是处理痛苦的另一种方式。 但是事实是:尽管有一些新的和有希望的选择,但迄今为止,还没有单一的治疗方法。

镜子疗法

听起来有点像疯人院,有些医生,治疗师和患者想如何精打细算 幻肢痛:这是因为巧妙放置的镜子使病人看起来像健康肢体的反射是截肢的肢体。 正是这种视觉印象唤醒了 记忆 在丢失的手臂的大脑中或 。 它不再用疼痛代替患肢神经不再存在的输入信号。 该方法也适用于 行程 患有麻痹或知觉障碍的患者。 克里斯托弗·迈耶(Christoph Maier)教授和职业治疗师苏珊·格劳多(Susanne Glaudo)开发了两种训练设备,可方便在镜子前进行练习,也可在家中使用。 再一次,是大脑产生了感觉,因为那里存在着整个身体的一种图像,在这个图像中,来自各个身体部位的感觉都得到了处理。 Susanne Glaudo解释说,如果丢失了被截肢的手臂或腿部发出的信号,则大脑中的某些中心会用疼痛代替这种丢失的信息。 如果患者用健康的手进行灵巧的锻炼,甚至仅在镜子中注视,或者在镜子中注视手或腿时,甚至可以增强效果,例如,通过用手指触摸来唤起感官印象刷子或刺猬球。

假肢

甚至有证据表明,假体有助于预防幻肢疼痛。 原因:要移动假腿,患者必须激活 大腿 肌肉。 大脑记录这些动作,并得到腿完整的印象。 这就是为什么通过定期佩戴最合适的假体甚至可以减轻幻肢疼痛的原因。 在一些幻肢疼痛的截肢者中,它会自行改善,有时甚至会完全消失。 但是,该过程无法预测。