女性不育：原因

发病机制（疾病发展）

的发病机理 女性不孕症 很复杂。 除了传记原因，卵泡成熟障碍/卵母细胞成熟障碍（各种病因），器质性生殖器以及生殖器外因素也是该病的特殊原因。

病因（原因）

传记原因

• 母亲，祖母的遗传负担：
  • 多囊卵巢综合征 （PCO综合征）–遗传成分。
• 年龄–自然生育力下降–从35岁开始：
  • 减少数量 鸡蛋：活跃和休眠的卵泡随年龄而减少。
  • 血 流向 卵巢 减少，这可以 铅 导致卵泡成熟减慢，黄体衰弱的发生率也增加。
  • 的老化 鸡蛋 导致染色体改变 铅 未能受精（受精）或排尿障碍（着床障碍）或后来导致流产（流产）。
  • 可能导致疾病的疾病增加 不孕不育: 子宫内膜异位症 (子宫内膜 在外面 子宫) 以及 肌瘤 （健康的肌肉生长 子宫），以及可能限制生育能力的慢性疾病，例如甲状腺疾病，免疫性疾病。
• 社会经济因素
  • 白班工作（成熟的卵母细胞少（成熟） 鸡蛋）卵巢过度刺激后）。
  • 从事繁重的体力劳动
• 激素因素
  • 卵巢功能衰竭——例如，先天性卵巢功能衰竭（卵巢功能衰竭；=原发性卵巢功能衰竭）。
  • Climacterium praecox（早熟 绝经）–姐妹和母亲的卵巢早衰（POF）。一名妇女可能会进入 绝经 （更年期）如果鸡蛋储备过早耗尽。 绝经 通常大约51年。 但是，如果储备鸡蛋过早用尽， 排卵 停止（无排卵）和 经期 也可能会过早停止。 如果这种情况发生在40岁以下的女性中，则称为更年期更年期。 有1-4％的女性会发生更年期praecox注意：如果您的姐姐或母亲患有更年期更年期，请务必向主治医生报告这一点，因为早产更年期（更年期更年期）的发生很常见。家庭。
• 职业–具有与麻醉气体职业接触的职业群体。

行为原因

• 营养学
  • 营养不良* - 饮食 微量营养素（重要物质）含量不高。
  • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅微量营养素的预防措施。
• 兴奋剂消费
  • 酒精 –每周≥14杯含酒精饮料，减少了 概念 18％。
  • 咖啡* *，红茶
  • 烟草（吸烟）
    • 概念 不吸烟者或偶尔吸烟者的吸烟率（受孕率）显着高于重度吸烟者（52.2％对34.1％），这意味着 烟草 使用会降低 子宫内膜 （子宫内膜）。 此外，在大量吸烟的参与者中，多胎妊娠的发生率更高（60% 对 31%）。
    • 下降 概念 吸烟者与非吸烟者相比，在主观上被认为在形态上是合理的胚胎移植中记录了植入率和植入率。
• 用药
  • 大麻（大麻和大麻）
  • 等等
• 体力活动
  • 过度运动
• 心理社会状况
  • 应力
• 超重 （BMI≥25; 肥胖*）。
  • BMI> 25 kg / m2减少了一年内受孕的机会（BMI 1-89.4 kg / m20占25％，而BMI> 2 kg / m82.7占25％; n = 2）
• 减持

注意：*科学研究表明，约12％的小学 不孕不育 是由于与正常体重的严重偏差，即 超重 or 体重过轻。 这些体重问题也降低了成功的前景 不孕不育 原因是体内脂肪会影响促性腺激素释放激素（GnRH）的形成。 这触发了释放 黄体激素 （LH）和促卵泡激素（FSH），这对于卵泡成熟（卵成熟）的发展至关重要，因此对于卵泡成熟也很重要。 排卵 （排卵）。 * *喝两杯以上 咖啡 （160毫克的 咖啡因一天已经可以了 铅 受精率较低。 荷尔蒙失调–疾病

• 卵巢功能不全的形式
  • 高催乳素 卵巢功能不全 –在 垂体 - 增加 催乳素 影像学检查或诱发催乳素的血清水平（高泌乳素血症），可能是垂体腺（垂体）的肿瘤（泌乳素瘤） 毒品 （见下文）。
  • 下丘脑 卵巢功能不全 –在水平上的混乱 下丘脑 （地脑中的一小块区域）。
  • 高雄激素 卵巢功能不全 –在卵巢水平（卵巢）–血清水平升高 睾酮 可能还有其他雄激素 激素 （高雄激素血症）。

  卵巢功能不全的后果：

  • 轻度至重度卵巢功能障碍。
  • 黄体功能不全（黄体功能不全）。
  • 无排卵（排卵失败）。
  • 闭经 （没有 经期).
• 功能障碍：甲状腺（例如 潜在的甲状腺功能减退），肾上腺皮质-导致卵泡成熟紊乱，即卵子成熟-以及周期紊乱。
• 多囊卵巢综合征 （PCO综合症）。

器质性器官原因

• 子宫内膜异位症–超过25％的不育夫妇由于子宫内膜异位症而无法生育。 大约30-50％的子宫内膜异位症患者有未满足的生育意愿
• 输卵管不育-输卵管 闭塞，输卵管粘连，运动障碍（ 输卵管原因：例如由于盆腔炎（PID，盆腔炎） 附件炎 （发炎 输卵管); 性传播疾病 （STD， 性病），由于手术或由于以下原因造成的疤痕 子宫内膜异位症 (子宫内膜 在外面 子宫).
• 免疫无菌抗精子Ak; 卵巢（卵巢）自动抗体.
• 子宫（子宫）相关的不孕原因：
  • 子宫畸形–例如，子宫可能被分为两个腔室或有隔片（增加流产的风险）
  • 子宫腺肌病（子宫腺肌病）–子宫肌层/子宫肌内的子宫内膜岛（子宫内膜岛）（子宫内膜异位症 子宫）。
  • 子宫肌瘤–（同义词：子宫肌瘤）–由于存在一个或多个肌瘤结节（良性肌肉生长）而使子宫增大，这可能导致分裂（卵子植入）。
  • 子宫手术后子宫内膜（子宫内膜）的粘连。 原因： 刮除术 （子宫刮擦），感染后较少见（阿舍曼综合症：由于严重的炎症或外伤（例如，强行刮宫后）导致子宫内膜丢失；症状：微弱或完全没有出血）。
  • 子宫的位置异常，可能会脱出到阴道内，也就是阴道内（这称为脱出）
• 输卵管不育-输卵管 闭塞/阻塞，输卵管粘连（粘连），输卵管运动障碍–原因：例如，由于盆腔区域的炎性（炎性）疾病（PID，盆腔炎/如由于沙眼衣原体引起）， 附件炎 (卵巢炎症); 性传播疾病 （STD， 性病），由于手术或子宫内膜异位引起的瘢痕形成（子宫内膜（子宫内膜）发生在子宫外（子宫腔外））。
• 阴道（阴道）–畸形； 阴道炎（阴道炎）。
• 颈椎病 不孕的原因 (宫颈 子宫–子宫颈）。
  • 传染性宫颈 不孕的原因 –例如 衣原体, 支原体，真菌病， 细菌性阴道炎, 滴虫病, 淋病等）。
  • 解剖宫颈 不孕的原因 –畸形； 埃米特（Emmet）的眼泪（与出生相关的眼泪） 宫颈).

与疾病相关的（致病性）原因。

• 自身免疫性疾病-导致“自身消化不良”，这意味着对自身免疫性疾病的损害 卵巢 （卵巢）也可能是更年期过早的原因。
• 糖尿病
• 心身疾病
  • 神经性厌食症
  • 贪食症
• 特发性不育症-约30％的男性病例； 在15％的病例中，男性或女性均无法确定不孕的原因。

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

• 高泌乳素血症（血清升高 催乳素 水平）。
• 促甲状腺激素（TSH），尽管仍处于正常范围内，但明显高于对照组的女性TSH水平：TSH≥2.5 mIU / l的原因不明的不孕女性的比例是女性的两倍（26.9％比13.5％）

药物

• 细胞抑制剂 （抑制细胞生长或细胞分裂的物质）。

以下所列药物或药物组可诱导高泌乳素血症，从而损害卵泡成熟（卵母细胞成熟）。 这可能导致黄体功能不全（黄体功能不全），或者在严重的情况下导致闭经（月经不超过3个月）：

• 肾上腺素
• 血管紧张素II
• 抗心律失常药物（维拉帕米）
• 抗抑郁药
  • MAO抑制剂 (吗氯贝胺, 雷沙吉兰, 司来吉兰，tranylcypromine）。
  • 可选择的 羟色胺 再摄取抑制剂，SSRIs（选择性XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂）（西酞普兰, 艾司西酞普兰, 氟西汀, 氟伏沙明, 帕罗西汀, 舍曲林).
  • 三环的 抗抑郁药 （阿米替林， 阿米替林 氧化物 氯米帕明, 地昔帕明，多pexin， 丙咪嗪, 马普替林, 去甲替林, 奥匹拉莫尔，反式环丙胺， 曲米帕明).
• 止吐 (多潘立酮, 甲氧氯普胺).
• 抗组胺药 （同义词： 组胺 受体阻滞剂或组胺受体拮抗剂）。
• 降压药 (可乐定, 甲基多巴).
  • 钙通道阻滞剂（氨氯地平，地利硫卓，硝苯地平）
• 抗精神病药（抗精神病药).
  • 常规（古典）抗精神病药（抗精神病药).
    • 丁苯酮–苯哌啶酮，氟吡咯烷， 氟哌啶醇，美拉酮，哌帕隆。
    • 三环抗精神病药
      • 吩噻嗪（氯丙嗪, 氟哌嗪, 左丙嗪，perazine， 奋乃静, 异丙嗪, 硫哒嗪).
      • 噻吨（氯噻吨, 氟哌噻吨, 珠氯噻醇).
  • 非典型抗精神病药（抗精神病药).
    • 苯甲酰胺–舒必利
    • 苯并异恶唑哌啶–利培酮
    • 二苯并二氮杂卓–奥氮平，喹硫平
• 抗交感神经药（利血平).
• 短效beta-2 拟交感神经药 （SABA）–接受SABA治疗的患者怀孕30个月或更长时间的可能性增加12％（调整后的优势比，或：1.30； 95％的置信区间，0.93至1.81）
• 内源性鸦片（内啡肽）
• 内啡肽
• 激素
  • 抗雄激素（醋酸环丙孕酮）
  • 促性腺激素释放激素
  • 褪黑激素
  • 雌激素
  • TRH
  • TSH释放激素（同义词：促甲状腺激素，促甲状腺激素）。
• H2受体阻滞剂（西咪替丁, 雷尼替丁).
• 阿片类药物 (氢吗啡酮, 吗啡).
• 催产素
• 精神药物 （吩噻嗪，噻吨酮）。
• 羟色胺
• Vasopressin

X射线

• 辐射（辐射 治疗）生殖器官或 下丘脑/垂体 （垂体）。

手术

• 在小骨盆中进行手术-导致粘连 输卵管 （不育）。
• Condition 剖宫产/剖宫产后剖腹产（风险略有增加）。

环境暴露–中毒（中毒）。

• 麻醉气体
• 与低农药含量的植物性饮食（→临床流产减少）相比，含农药的食物（→临床流产增加）。
• 三氯生（多氯苯氧基苯酚；三氯生可通过暴露于太阳辐射，臭氧，氯和微生物来形成氯代二恶英）； 三氯生包含在消毒剂，牙膏，除臭剂，家用清洁剂或洗涤剂以及纺织品和鞋子中

其他原因

• 特发性不育症-在15％的病例中，男性或女性均无法确定不育原因。