出血趋势：还是其他？ 鉴别诊断

血，造血器官免疫系统 （D50-D90）。

• 出血倾向 （尿毒症）– 出血时间 尿毒症延长的时间 血液 高于正常值）。
• 凝结缺陷：
  • 弥散性血管内凝血（DIC）–危及生命 流程条件 由于过多而使凝血因子在脉管系统中耗竭 血液 凝结，导致 出血倾向.
  • 肝功能衰竭
  • 血友病A，B
  • Willebrand-Jürgens综合征
  • 维生素K缺乏症
  • 未指明因因子缺乏引起的出血倾向
• 老年性紫癜–老年时出现小斑点 毛细血管 在流血 皮肤 在受光照射的身体部位（手背和 前臂).
• Schönlein-Henoch紫癜 [新：IgA 血管炎 （IgAV）]（同义词：过敏性紫癜;急性婴儿出血性水肿;Schönlein-Henoch病;紫癜过敏性紫癜;过敏性紫癜（Purpura anaphylactoides）;紫癜Schönlein-Henoch（PSH）; Seidlmayer紫癜性紫癜;Schönlein69; –免疫介导 血管炎 （血管发炎）的毛细血管和前毛细血管 和毛细血管后 船舶，通常不会出现并发症； 作为多系统疾病，它会优先影响 皮肤, 关节，肠子和肾脏。
• 坏血病
• 血小板减少症（血小板<150,000 /μl）：
  • 综合性疾病–再生障碍：范可尼综合征； 骨髓 损害（化学品–例如， 苯 -感染（例如艾滋病毒）； 细胞抑制剂 治疗， 放射治疗）。
  • 骨髓 浸润（白血病/血液癌，淋巴瘤，骨髓 转移).
  • 成熟障碍（例如巨幼细胞 贫血/恶性贫血).
  • 的外围营业额增加 血小板 （血小板）。
    • 弥散性血管内凝血; 弥散性血管内凝血（简称DIC综合征；消耗性凝血病）。
    • 特发性血小板减少性紫癜（ITP; 韦尔霍夫病）–自身抗体介导的疾病 血小板; 发病率：1-4％。
    • 溶血性尿毒症综合征（HUS）–微血管性溶血三联征 贫血 （MAHA；贫血的形式，其中 红细胞 （红血球被破坏）， 血小板减少症 （异常减少 血小板）和急性 肾 伤害（AKI）； 通常发生在儿童感染的环境中； 最常见的原因 急性肾功能衰竭 要求 透析 in 童年.
    • 脾功能亢进–脾肿大的并发症； 导致功能能力超出了必要的范围； 结果，有过多 消除 of 红细胞 （红细胞）， 白细胞 (白血细胞）和血小板（血小板）来自外周血，导致全血细胞减少（同义词：tricytopenia；血液中所有三个细胞系列减少）。
    • 系统的 红斑狼疮 （SLE）。
  • 妊娠期 血小板减少症 （孤立的血小板减少症）； 表现形式：II./III。 孕期/孕晚期； 当然：无症状； 频率：75％； 影响大约所有怀孕的5-8％。
  • HELLP综合征 （H =溶血，EL =升高 肝 酶，LP =低血小板（血小板减少症））–的特殊形式 先兆子痫 与 血球计数 变化; 频率：15-22％。
  • 自发性出血，未指明是药物诱发的。
  • 血栓性血小板减少性紫癜（TTP；同义词：Moschcowitz综合征）–伴发烧，肾功能不全（肾脏无力；肾衰竭），贫血（贫血）以及短暂性神经和精神疾病的急性发作性紫癜； 发生主要是家族性的偶发性常染色体显性遗传
  • 血小板减少症（由于用药；请参见下文）。
• 血小板病变（血小板功能障碍）：
  • 先天性血小板缺损：例如，Glanzmann血小板减少症，Bernard-Soulier综合征。
  • 获得性血小板缺陷： 肝 肝硬化 单克隆丙种球蛋白病，骨髓增生异常，尿毒症和抗血小板药 治疗.
• Willebrand-Jürgens综合征 （同义词：vonWillebrand-Jürgens综合征； von Willebrand综合征，vWS）–最常见的先天性疾病，病情加重 出血倾向; 疾病主要是通过常染色体性传播，主要是外显率可变，2 C和3型是隐性遗传。 von Willebrand因子存在数量或质量上的缺陷； 除其他外，这会损害。 其中，血小板聚集（血小板的聚集）及其交联和/或（取决于疾病的表现）凝血因子VIII的降解没有得到充分抑制。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

• 库欣病 （面部胸膜炎）–导致皮质醇过多症（皮质醇过多； 皮质醇).
• 威尔逊氏病 (铜 贮藏病）–常染色体隐性遗传病，其中铜代谢在 肝 被一个或多个打扰 基因 突变。

皮肤 和皮下（L00-L99）。

• 痣 fuscocaeruleus：黑绿色细胞的蓝绿色或蓝灰色斑块状堆积，以不同的大小，形状，强度和定位表达（尾骨 和臀部）； 在生命的第一年中，大小和强度都会增加，在随后的几年中会自发消退； 到五岁时，已经检测不到97％的变化； 发生在中欧和北欧儿童中的病例占1-10％。

传染病和寄生虫病（A00-B99）。

• 感染性红斑（癣).
• 风疹（德国麻疹）
• 利什曼病 –由利什曼原虫属的寄生虫引起的传染病。
• 病毒性出血热 （甚高频）。

肝，胆囊和胆道胰腺（胰腺）（K70-K77； K80-K87）。

• 胰腺功能不全 （胰腺无力）（由于减少 吸收 of 维生素K).
• 胰腺炎胰腺发炎).
• 门脉高压症（门脉高压症）

肿瘤–肿瘤疾病（C00-D48）

• 白血病（血液癌）
• 霍奇金氏病 –淋巴系统的恶性肿瘤（恶性肿瘤），可能与其他器官有关。
• 骨髓增生异常综合症（MDS）–与造血功能障碍（血液形成）相关的骨髓获得性克隆疾病； 被定义为：
  • 发育不良的细胞 骨髓 或成环的成铁细胞或成肌细胞增加至19％。
  • 外周血中的Cytopenias（血液中细胞数量减少） 血球计数.
  • 排除这些血细胞减少症的反应性原因。

  四分之一的MDS患者发展 急性粒细胞白血病 （AML）。

• 非-霍奇金淋巴瘤 –除霍奇金淋巴瘤以外的所有恶性（恶性）淋巴瘤。

灵魂– 神经系统 （F00-F99; G00-G99）。

• 酒精依赖

怀孕，分娩和产褥期（O00-O99）

• 妊娠期血小板减少症（孤立的血小板减少症；在此期间血小板（血小板）数量减少） 怀孕）; 表现：II / 3孕期。 孕期当然：无症状； 频率：75％； 影响大约所有怀孕的5-8％。
• HELLP综合征 （H =溶血，EL =肝脏升高 酶，LP =低血小板（血小板减少症）–的特殊形式 先兆子痫，与 血球计数 变化; 频率：15-22％。

症状和异常的临床及实验室发现未在其他地方分类（R00-R99）。

• 尿毒症–血液中尿液物质的含量超过正常水平。

受伤，中毒和某些其他外部原因后遗症（S00-T98）。

• 虐待人
• 创伤（受伤）

可能导致出血倾向增加的药物（不声称具有完整性！）：

• 抗生素 – 头孢菌素 （头孢曲松，头孢他啶， 头孢呋辛）+口服头孢菌素。
• 抗凝剂*（肝素，替扎肝素， 依诺肝素, 磺达肝素，rt-PA）。
• ω-3 脂肪酸 （每天超过3克）。

血小板功能障碍（不存在完整性声称！）：

• 抗生素*
  • 酰氨基青霉素+β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林 + 他唑巴坦, 阿莫西林 + 棒酸, 氨苄青霉素 + 舒巴坦).
  • 氨青霉素（阿莫西林, 氨苄青霉素).
  • 苄青霉素（青霉素G）
  • 头孢菌素 (头孢氨苄, 头孢唑林, 头孢吡肟, 头孢他啶, 头孢曲松，头孢曲松， 头孢呋辛 axetil，loracarbef）。
  • 青霉素 (哌拉西林 + 他唑巴坦，青霉素G，青霉素V）。
  • 金黄色葡萄球菌 青霉素 (氟氯西林).

*同时使用抗凝剂和抗生素会增加出血风险！ 血小板减少症（血小板不足；不声称完整性！）：

• 抗癫痫药 (丙戊酸/ valproate）。
• 抗原生动物剂（五tam).
• 肝素 + HIT II（肝素诱导的血小板减少症）– 阿加曲班，danaparoid， 瘦素.
  • 零碎 肝素 （UFH）：大约3％的病例中发生HIT II。
  • 肝素分级分离（NMH）：约有0.2％的病例发生HIT II。
• 磷酸二酯酶III抑制剂（依诺酮， 米力农).
• 抗血小板药（TAH）： 氯吡格雷, 普拉格雷, 噻氯匹定.
• 抗病毒药
  • 反义寡核苷酸（fomivirsen）。
  • 核苷类似物（西多福韦, 更昔洛韦, 缬更昔洛韦).
  • 其他（膦甲酸）