r妄:原因

发病机制(疾病发展)

谵妄 可能是由于许多不同的原因。 注意的缺陷被认为是局部的 脑干,内侧背 丘脑 (形成大部分的间脑),额叶前皮层(大脑皮层的额叶的一部分,位于额叶的前部) )和右颞叶。 谵妄 通常由皮层(起源于大脑皮层)和皮层下疾病(皮下层是指 就中央皮层的层次而言,位于大脑皮层下方的区域和大脑功能 神经系统 实例)。 此外, 乙酰胆碱 缺乏症(乙酰胆碱是一种 神经递质)和/或 多巴胺/羟色胺 过量被认为在人的发展中起着重要作用。 谵妄。 增加ir妄的风险:

传记原因

  • 生命年龄-年龄较大(> 65岁)。
  • 视听障碍

行为原因

  • 营养学
    • 营养不良
  • 兴奋剂消费
    • 酒精(此处:滥用酒精)
  • 用药
    • 安非他明 和安非他明(“甲基冰晶”)。
    • 狂喜 (也包括XTC,Molly等)–亚甲基二氧甲基苯丙胺(MDMA); 平均剂量80毫克(1-700毫克); 从结构上来说属于 安非他明.
    • GHB(4-羟基丁酸,也已过时的γ-羟基丁酸或γ-羟基丁酸;“液体 狂喜“)。
    • 可卡因
    • LSD(麦角酰二乙胺/麦角酰二糖)
    • 阿片类药物-功能强大 止痛药吗啡.
    • PCP(苯基环己基哌啶,缩写为: 苯环己哌啶; “天使之尘”)。

疾病相关原因

呼吸系统(J00-J99)

  • 低氧血症引起的肺功能不全(减少 血液 氧气 含量)和高碳酸血症(血液增加) 二氧化碳含量)。
  • 肺炎(肺部炎症)

,造血器官– 免疫系统 (D50-D90)。

内分泌,营养和代谢性疾病(E00-E90)。

  • 脱水 (没有液体)。
  • 糖尿病性酮症酸中毒–由于 胰岛素 不足。
  • 叶酸缺乏症
  • 高血糖症(高血糖)
  • 高钙血症(钙过多)
  • 高钠血症(钠过多)
  • 甲状旁腺功能亢进 (甲状旁腺机能亢进)。
  • 甲状腺功能亢进症(甲状腺功能亢进症)
  • 低血糖症(低血糖)
  • 低钙血症(缺钙)
  • 低镁血症(镁缺乏症)
  • 甲状旁腺功能低下(甲状旁腺功能不全)。
  • 低钠血症(钠缺乏症)
  • 甲状腺功能减退症
  • 营养不良
  • 库欣病 –肾皮质功能亢进并升高 皮质醇 水平。
  • 肾上腺功能不全
  • 烟酸缺乏症(烟酸缺乏症)
  • 维生素B1缺乏症(硫胺素)
  • 维生素B12缺乏症(钴胺素)
  • Wernicke脑病(同义词:Wernicke-Korsakow综合征; Wernicke脑病)–变性性脑神经性疾病 成年后临床表现:脑-器官性精神病综合症(啤酒花)与 记忆 失利, 精神病,困惑,冷漠,步态和姿势不稳定(小脑性共济失调)以及眼球运动障碍/眼肌麻痹(水平 眼球震颤, 异角膜,复视)); 维生素B1缺乏症(硫胺素缺乏症)。

皮肤 和皮下(L00-L99)。

  • 的感染 皮肤/软组织,未指定。

心血管系统(I00-I99)

  • 中风(中风)
  • 心力衰竭(心脏功能不全)
  • 高血压性脑病–高血压急症,其特征是颅内增大(在颅内) 头骨)压力及随之而来的颅内压征。
  • 颅内出血(颅内出血;实质性,蛛网膜下腔,硬膜下及硬膜外,上,下及下腔内出血)/脑内出血(ICB;脑出血),未明确说明

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

  • 败血症(血液中毒)
  • 未明确的全身感染

,胆囊和胆道胰腺(胰腺)(K70-K77; K80-K87)。

肿瘤– 肿瘤疾病 (C00-D48)。

  • 脑胶质瘤病-弥漫性生长,起源于神经系统的特定细胞。
  • 脑转移 –大脑中的女儿肿瘤。
  • 脑肿瘤
  • 脑膜癌–恶性浸润发生 脑膜.

心理–神经系统(F00-F99; G00-G99)。

症状和异常的临床及实验室发现未在其他地方分类(R00-R99)。

  • 体温过低(体温过低)
  • 尿毒症(血液中尿液物质的含量超过正常值)。

泌尿生殖系统(肾脏,泌尿道–生殖器官)(N00-N99)。

  • 未明确的尿路感染
  • 肾功能不全(肾脏无力)

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

  • 叶酸缺乏症
  • 高钙血症(钙过多)
  • 低镁血症(镁缺乏症)
  • 低钠血症(钠缺乏症)
  • 烟酸缺乏症(烟酸缺乏症)
  • 维生素B1缺乏症(硫胺素)
  • 维生素B12缺乏症(钴胺素)

进一步

  • 镇痛药–药物 消除 of 疼痛 (镇痛)并发 镇静 (镇静剂)。
  • 环控系统
  • 手术干预(=术后del妄)
  • 永久导管
  • 限制自由的措施(例如固定)。
  • 国外环境
  • 住院,例如频繁更换病房。
  • 体温过高(过热)
  • 缺氧(组织 氧气 不足; 呼吸/呼吸相关和心脏/血液相关)。
  • 重症监护病房住宿
  • 固定或固定
  • 多元药房(> 6开处方 毒品).
  • 前期del妄–在接近死亡的背景下感到困惑的状态。
  • 减少感官知觉,例如视力,听力受损等。
  • 睡眠不足
  • 总体健康状况不佳
  • 缺乏日光

药物(根据修改)

  • ACE抑制剂
  • 阿尔法阻滞剂
  • 镇痛药:
    • 乙酰水杨酸 (仅在高剂量时会引起妄想)。
    • 非甾体类抗炎药(NSAIDs)可能引起del妄
    • 阿片类物质(开始和终止时都是高风险物质)。
  • 抗心律失常药
  • 抗生素
  • 抗胆碱药
  • 抗抑郁药:
  • 口服抗糖尿病药–诱导 低血糖.
  • 抗癫痫药,包括 苯妥英.
  • 抗高血压药(抗高血压药)–阿尔法受体阻滞剂(中枢神经系统抑制作用可能会因酒精,抗精神病药,抗组胺药,苯二氮卓类和鸦片制剂而增加)
  • 抗惊厥药(抗癫痫药)–药物不良反应通常是由于用药过量引起的; 洞穴! 低钠血症 卡马西平奥卡西平.
  • 抗精神病药(抗精神病药)–具有抗胆碱作用的制剂(例如氯氮平和奥氮平)会引起更多的精神错乱
  • 葡萄
  • Beta阻滞剂
  • 苯二氮卓类药物(of妄的三倍风险)–停药可能引起cause妄
  • 钙拮抗剂
  • 麻醉品(BtM)
  • 洋地黄苷,例如 洋地黄毒, 地高辛.
  • 利尿剂 (尤其是噻嗪类)。
  • 激素
    • 全身性皮质类固醇
    • 全身性类固醇(致雄激素风险为 剂量-取决于)。
  • 氯胺酮(麻醉品)
  • MAO抑制剂
  • 抗精神病药 (D2拮抗剂和血清素-多巴胺 拮抗剂)(4.5妄的XNUMX倍风险)
  • 非甾体类抗炎药 毒品 (NSAID)。
  • 硝酸盐和其他血管扩张药。
  • 利多卡因
  • 阿片类药物
  • 阿片类药物 (2.5妄风险的XNUMX倍)
  • 副交感神经药
  • 帕金森氏症药物:
    • 金刚烷胺多巴胺 激动剂(例如溴隐亭)(较高风险)。
    • 儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂(低风险)。
    • 左旋多巴 (最低的错妄力)。
  • 未指定的草药。
  • 精神活跃的 毒品 (包括抗精神病药, 抗抑郁药,镇定剂)。
  • 镇静H1 抗组胺药 (也称为 止吐药).
  • 茶碱

运营

  • 国家手术

环境污染–中毒(中毒)。

  • 戒酒
  • 酒精中毒(酒精中毒)
  • 苯二氮卓戒断
  • 毒素如 一氧化碳,乙二醇(防冻剂),农药(农药)。

增加医院发生ir妄的风险:

  • 急性代谢脱轨
  • 脱水
  • 膀胱导管插入术
  • 併发感染
  • 失眠(睡眠障碍),未指明
  • 认知缺陷
  • 身体残疾(行动不便),未指定
  • 人工呼吸
  • 营养不良(营养不良)
  • 心理和生理 应力 (例如手术)。
  • 老年性痴呆
  • 感觉障碍(视觉障碍;听力障碍)。
  • 等待手术的时间
  • 至少使用三种新药进行治疗
  • 不足/夸大 疼痛 治疗.