钠缺乏症（低钠血症）：原因

发病机制（疾病发展）

低钠血症的形式：

• 高渗性低钠血症：通常在其他渗透有效物质浓度增加的情况下 葡萄糖。 渗透间隙大于10 mosmol / L。
• 多发性低钠血症（口渴）。
• 低血红蛋白血症（全身） 钠 在正常范围内）。
  • 尿中Na +> 30 mmol / L
    • 证候不足 乙醇脱氢酶 分泌物（SIADH）（同义词： Schwartz-Bartter综合征）–与下列物质有关的抗利尿激素分泌过高（ADH； ADH过量） 血液 血浆 重量克分子渗透压浓度; 这导致肾液排泄不足，形成高浓度尿液； 结果是水合过高（稀释性低钠血症）（“稀释性 钠 不足”），可以 铅 脑水肿（脑 肿胀）。 病因（原因）：小细胞肺癌患者中约80％的病例为副肿瘤； 其他可能的原因包括：
      • 中枢神经系统（中枢神经系统）疾病：颅内出血（颅骨内出血；实质性，蛛网膜下腔，硬膜下和硬膜外以及上和下腹膜下出血）/脑内出血（ICB；脑出血），脑瘤，格林-巴利综合征，感染，脑膜炎（脑膜炎），脑炎（脑部炎症），多发性硬化症（MS）
      • 肺部疾病（肺 疾病）： 肺炎 （肺炎/无感染。军团菌 肺炎 （由病原菌退伍军人病菌引起的肺炎），支气管癌（小细胞和非小细胞），肺气肿（肺 恶性通货膨胀）， 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病), 肺结核.
      • 恶性（恶性）疾病：癌（肺，ENT区，胃肠道和泌尿生殖道，胃肠道和泌尿生殖道），淋巴瘤，肉瘤。
      • 药物： 抗抑郁药，抗癫痫药，抗惊厥药，抗精神病药，非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID）， 阿片类药物.
      • 其他：血管加压素2受体突变， 巨细胞动脉炎，特发性。

      症状： 恶心 （恶心）， 食欲不振，头疼（头痛）构成。

  • 皮质亢进
  • 甲状腺功能低下（甲状腺功能低下）
  • 水中毒（水合；水合过度）：在这种情况下，尿液中的渗透压小于血清中的渗透压
  • 原发性多饮（口渴；“心理性多饮”）。
    • 过量摄入低渗溶液
    • 经尿道切除后 前列腺 （TURP）。
  • 运动极限负荷
• 尿液Na + <30 mmol / L
  • 如前所述，伴随盐摄入量低的原因。
• 低血容量症中的低钠血症（减少 血液 循环，即在血液中循环）。
  • 尿中Na +> 30 mmol / L
    • 艾迪生氏病（肾上腺皮质功能不全）
    • 盐浪费肾脏
    • 脑盐消耗综合症（例如SAB后（蛛网膜下腔出血））。
    • 利尿剂 （脱水 毒品）（利尿剂).
  • 尿液中Na + <30 mmol / L 烧伤/烧伤。
    • 胃肠道： 呕吐, 腹泻。 （腹泻）。
    • 胰腺炎
• 低血容量症中的低钠血症（增加 体积 流通量 血液，即在血液中）。
  • 尿中Na +> 30 mmol / L
    • 慢性 肾功能衰竭 –导致肾功能缓慢进行性降低的过程。
  • 尿液Na + <30 mmol / L
    • 心力衰竭（心脏功能不全）
    • 腹水（腹水）（肝衰竭）引起的肝硬化（肝组织不可逆转（不可逆）与肝组织明显改建相关的损害）
    • 肾病综合征 –各种肾小球疾病（肾小球）中出现的症状的统称； 症状是蛋白尿（尿中蛋白质排泄增加），蛋白质丢失。 低蛋白血症，外周水肿（水 低白蛋白血症（血脂水平降低）引起的留 白蛋白 在血液中），高脂蛋白血症（脂质代谢紊乱）。

在细胞内时（“细胞内”） 钠 浓度 由Na + / K + -ATPase控制，细胞外空间（细胞外部空间）的钠浓度调节是通过 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统（RAAS）和心钠素（ANP）。 有关详细信息，请参见生理盐水/钠稳态调节。

病因（原因）

行为原因

• 饮食
  • 增加液体摄入量（水 醉酒）。
  • 钠和食盐摄入不足。
  • 微量营养素缺乏症（重要物质）–钠
• 兴奋剂消费
  • 酒精 （在这种情况下，长期 营养不良 +每天超过4.5升啤酒→135％的低钠血症患者和低于1.3 mmol / l的患者； 125％的患者出现严重的低钠血症（低于104 mmol / l），最低值为XNUMX mmol / l）
• 用药
  • 狂喜 （也包括XTC，Molly等）–亚甲基二氧甲基苯丙胺（MDMA）； 平均剂量80毫克（1-700毫克）； 从结构上来说属于 安非他明.

疾病相关原因。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

• 皮质亢进（库欣病：皮质醇过多症； 超过 皮质醇).
• 甲状腺功能减退症 （甲状腺功能减退）。
• 肾上腺皮质功能不全（NNR功能不全；肾上腺皮质无力）。
• ADH分泌不足的综合征（SIADH；与血浆渗透压有关的抗利尿激素（ADH）分泌过高；这导致肾脏的排泄量太少，而尿液稀释不足）； 发生于脑出血，脑瘤，脑膜炎（脑膜炎），脑炎（脑炎症），结核，肺炎（肺炎），癌

心血管系统 （I00-I99）。

• 心力衰竭（心脏功能不全）
• 低血压（低血压）

传染病和寄生虫病（A00-B99）。

• 腹泻（腹泻）

肝，胆囊和胆道胰腺（胰腺）（K70-K77； K80-K87）。

• 肝 腹水（腹水）导致肝硬化（与肝组织明显重塑相关的不可逆转的肝损害）。
• 胰腺炎胰腺发炎).

口，食道（食道）， 胃和小肠（K00-K67; K90-K93）。

• 肠梗阻（肠梗阻）
• 腹膜炎（腹膜发炎）

心理–神经系统（F00-F99; G00-G99）

• 贪食症 神经（暴饮暴食).
• 脑膜炎（脑膜炎）
• 脑盐消耗综合征

症状和异常的临床及实验室发现未在其他地方分类（R00-R99）。

• 呕吐
• 腹泻（腹泻）
• 烦渴（过度渴）

泌尿生殖系统（肾脏，泌尿道–生殖器官）（N00-N99）

• 慢性 肾功能衰竭 （肾功能缓慢进行性降低）。
• 肾病综合征 –各种肾小球疾病（肾小球）中出现的症状的统称； 症状是蛋白尿（尿中蛋白质排泄增加），蛋白质丢失。 低蛋白血症，外周水肿（水 低白蛋白血症（血脂水平降低）引起的留 白蛋白 在血液中），高脂蛋白血症（脂质代谢紊乱）。
• 肾脏失盐

外部原因造成的伤害，中毒和其他后果（S00-T98）。

• 肌肉外伤
• 伯恩斯

运营

• 经尿道切除术 前列腺 （TURP；通过前列腺切除前列腺 尿道).

其他原因

• 医源性（低渗的 , 透析，肠胃外 治疗).
• 液体摄入量增加（水中毒）。

药物治疗

• ACE抑制剂4
• 止痛药
  • 非甾体类抗炎药 毒品 （NSAIDs）3，也称为非甾体抗炎药（NSAPs）或NSAIDs。
• 抗抑郁药
  • 去甲肾上腺素能和特异性血清素能 抗抑郁药 （NaSSA）– 米氮平 [中等风险]。
  • 可选择的 羟色胺–去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（SSNRI）– 文拉法辛 [高风险​​]。
  • 可选择的 羟色胺 再摄取抑制剂1（SSRI = 选择性XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂） - 西酞普兰, 艾司西酞普兰, 氟伏沙明, 氟西汀, 帕罗西汀，sertarline [高风险]。
  • 三环类抗抑郁药（TCA）–阿米替林4 [中等风险]
• 抗惊厥药（carbamazepine1， 加巴喷丁, 拉莫三嗪, 托吡酯).
• 抗疟药 （阿托伐醌）。
• 抗精神病药（镇痛药）–氟哌啶醇4
• 利尿剂
  • 噻嗪类 利尿剂 (氢氯噻嗪 （HCT），苯并噻嗪， 氯酰胺, 氯噻酮 （CTDN），氯噻嗪，氢氟甲肼， 吲达帕胺，甲乙cloth嗪， 美托拉zone，聚噻嗪和 三氯甲叠氮, 西帕酰胺).
• 毒品
  • 迷魂药4
  • 阿片类药物1
• 贝特类（Clofibrate
• 填充剂/膨胀剂（车前子，亚麻籽）[长时间使用]。
• 激素
  • 去氨加压素2
  • 催产素2
  • 加压素2
• 输液
  • 生理性低渗溶液
  • 含葡萄糖液体
• 磺酰脲类（格列本脲，格列本脲，格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格隆酮，格列索肽，糖二嗪（Redul）第三代磺酰脲类：格列美脲（Amaryl））
• 细胞抑制药3（环磷酰胺，铂化合物，长春花 生物碱).

1刺激抗利尿激素释放的药物（乙醇脱氢酶）2外源提供ADH的药物3可能增强ADH作用的药物4可能导致病因不明的低钠血症的药物。