NT前体

NT-proBNP（N末端pro-BNP; N末端pro 脑 利钠肽）和脑利钠肽（BNP; B-利钠肽，B型利钠肽）是心脏肽 激素 产生于 心 当前体（pro BNP）被裂解时。 NT-pro BNP形成于 左心室 BNP主要在心房中形成（在心室中较少形成）。 除BNP外，利钠肽还包括ANP（心钠素）和CNP（c型利钠肽）。 BNP释放的触发因素是 伸展 的 心肌层 (心 肌肉）在心脏的血液动力学超负荷期间 心脏衰竭 （心脏功能不全）。 BNP具有血管舒张作用（“舒张血管”）并抑制活化的 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统（RAAS），可调节人体的液体和电解质 平衡 因此对 血液 压力。 NT-pro BNP仅通过肾脏消除，并且血浆半衰期比BNP（约60分钟）长得多，为120-23分钟。 BNP在 肾, 肺, 心和血管内皮，也可以通过肾脏消除。 NT-pro BNP比BNP（NT-pro BNP约12 h； BNP约2 h）反映了更长的血液动力学变化。 由于更好的样品稳定性（室温下在血清中72小时）和前面提到的事实，应确定NT-proBNP。

程序

所需材料

  • NT-proBNP： 血液 血清， 锂 肝素 血浆，EDTA血液。
  • BNP：EDTA血浆

准备患者

  • 血 收集应在 禁食 耐心或早餐后，如果可能的话。
  • 采血 仅在身体休息时； 没有身体 应力 在收集之前的最后几个小时。

干扰因素

  • 不知道

标准值

产品型号 女性 男性
NT-proBNP *
  • <155 pg / ml * *（<50年）
  • <222 pg / ml * *（50-65岁）
  • <84 pg / ml * *（<50年）
  • <194 pg / ml * *（50-65岁）
ESC指南：<300 pg / ml
GDP
  • <150 pg / ml
  • <100 pg / ml
ESC指南：<100 pg / ml

*注意：EDTA血浆中的值大约低10％。 * *转换因子NT-proBNP

  • Pg / ml x 0.118 = pmol / l
  • Pmol / Lx 8.457 = pg /毫升

适应症

  • 心脏衰竭
    • 排除/诊断和治疗监测
    • 确定心脏功能障碍的严重程度（BNP或NT-proBNP与功能障碍的严重程度成比例增加）。
    • 急性心肌梗死（心脏病发作）→因坏死（组织死亡）或重塑导致的心力衰竭？
    • 心绞痛不稳定（如果与以前的心绞痛发作相比强度或持续时间增加，则可说是不稳定的心绞痛/胸闷或心痛）→由于心肌（心肌组织）受损而导致的心力衰竭？
    • 扩张型心肌病（DCM；心肌特别是左心室的异常扩张（扩张））→心力衰竭？
  • 鉴别诊断 心脏（与心脏相关）和肺部（肺相关的呼吸困难（呼吸急促）。

解释

增值解释

  • 急性冠状动脉综合征（ACS）–由以下原因引起的心血管疾病谱 闭塞 或冠状动脉高度狭窄 动脉.
  • 动脉 高血压 (高血压).
  • 房性和室性心律失常（心律失常 起源于心房和心室），例如房颤（VHF）； 即使左心功能正常也可升高
  • 心脏衰竭 （心脏功能不全）。
  • 瓣膜性心脏病/瓣膜性心脏病（例如二尖瓣关闭不全）
  • 心脏挫伤（心脏挫伤）
  • 高血压 (高血压）与左心室 肥大 （LVH；左心室肥大）。
  • 先天性心脏病（先天性心脏病）。
  • 左心功能不全– 左心室.
  • 心肌炎（心肌炎）
  • 限制性 心肌病 –与最内层心脏壁增厚相关的心肌疾病（心内膜）并导致纤维化（ 结缔组织，疤痕）的心脏肌肉。
  • 非心脏原因（非心脏原因）：
    • 贫血（血液贫血）
    • 糖尿病
    • 甲状腺功能亢进症（甲状腺过度活跃）
    • 肝 衰竭–肝功能障碍，其代谢功能部分或完全衰竭。
    • 肝 肝硬化– 结缔组织 重塑 肝 导致功能限制。
    • 与肺部有关的 栓塞 –肺的部分（部分）或完全阻塞 动脉，主要是由于骨盆腿 血栓形成 （大约90％的情况）。
    • 神经系统疾病（例如， 蛛网膜下腔出血 （SAB），脑出血（ICB））。
    • 肾功能不全–导致肾功能缓慢进行性降低的过程。
    • 副肿瘤综合征–的伴随症状 癌症 并非主要来自肿瘤（实体瘤或白血病）的肿瘤。
    • 肺动脉高压 （PH）–肺部压力升高 动脉 系统（此处也是预后参数）。
    • 体力活动期间的生理活动（增加约1小时）。
    • 严重烧伤
    • 严重的代谢（代谢）疾病。
    • 高龄
  • 其他：心脏复律，除颤，心脏手术。
分类 诊所 NT-proBNF（pg / ml），中位数 标清*
NYHA I（无症状） 休息时无症状 341 pg /毫升 40,3
NYHA II（轻度） 过度运动会削弱运动能力 951 pg /毫升 112,4
NYHA III（中度） 即使在低运动量下也表现出明显的局限性，但休息时不会感到不适 1571 pg /毫升 185,7
NYHA IV（严重） 投诉已经搁置（休息不足） 1707 pg /毫升 201,8
排除心室功能障碍。 <125 pg / ml <14,8

* SD（标准偏差）降低值的解释。

与疾病无关； 发生在以下方面：

  • 肥胖
  • Beta受体阻滞剂（长期）
  • ACE抑制剂
  • 血管紧张素II受体拮抗剂
  • 醛固酮 拮抗剂（螺内酯，eplerone）。

其他说明

  • 妇女的血脂水平已被描述为 激素替代疗法 以及肾功能不全的患者*和 透析.
  • 在一项研究中，发现无论有无患者，BNP水平和年龄都是死亡率的最强预测指标 心脏衰竭; 在没有心力衰竭的患者中，BNP的预测作用甚至强于年龄。

*最高血清 肌酐 根据目前的研究，当剂量为2 mg / dl时，肾功能对NT-proBNP水平没有临床相关影响。