伤疤

疤痕（疤痕；疤痕；ICD-10-GM L90.5：疤痕和纤维化 皮肤）是所谓的替代组织，身体形成以闭合 伤口。 它们代表了治愈的最终状态。 Mustoe疤痕分类（修改自）：

  • 成熟疤痕——疤痕浅、平坦、柔软 皮肤 水平或略低于皮肤水平。
  • 未成熟疤痕——疤痕尚未形成； 表现为红棕色或蓝红色疤痕，有时发痒，很少有轻微疼痛； 轻微升高； 它表现为丘疹（皮肤增厚）或斑块（皮肤的区域或板状物质增生）
  • 肥厚性瘢痕
    • 线状增生性疤痕——表面不规则的线状隆起； 出现红色、凸起、有时发痒、微痛的疤痕； 随着时间的推移会失去颜色； 增生性疤痕有可能自行消退。生长约 3-6 个月，然后在 2 年内消退（消退）。
    • 区域肥厚性疤痕（> 0.5 厘米）——红色、不规则凸起的疤痕，也呈结节状； 通常有明显的瘙痒和触摸 疼痛，偶尔有自发性疼痛； 尊重最初的伤口边缘； 可能还有粗丘疹， 牌匾 或结节（来源：区域损伤，例如 烧伤 和烧伤）。
  • 疤痕疙瘩——当身体产生过多疤痕时，就会出现过度疤痕 胶原 在伤口区域。 过度疤痕的倾向是一种遗传倾向。 然而，它经常只发生在身体的某些区域。 例如，身体可能在躯干上形成过多的疤痕，但在手臂和腿上几乎不可见的“正常”疤痕。
    • 小疤痕疙瘩（<0.5厘米）——红色，表面不规则，也呈结节状，总是发痒，触摸时疼痛（高度敏感）； 可能还有自发性疼痛； 超出初始伤口边缘
    • 大疤痕疙瘩 (> 0.5 cm) – 红色，表面不规则， 牌匾- 类似，也有结节和不规则的凹凸不平，总是发痒和触摸 疼痛 （高度敏感）； 自发性疼痛（相对频繁）持续增长 > 1 年。 超出初始伤口边缘
  • 萎缩性疤痕——苍白，通常是多个 皮肤 抑郁症，例如可能会在严重的情况下留下 粉刺，除其他条件外，包括。
    • 狭窄的深（冰锥）凹陷或。
    • 宽杯形（滚动）凹陷或
    • 宽阔，就像冲出的（棚车）凹陷

症状–投诉

根据 Mustoe 的疤痕分类同时描述了疤痕可能状态的临床表现。 根据疤痕类型（见下文疤痕分类），疤痕可能会引起瘙痒、紧绷和不适。 疼痛，可能还有行动限制。

发病机制（疾病发展）–病因（原因）

受伤后会出现疤痕， 烧伤，炎症——例如，由于 粉刺 （例如 粉刺 vulgaris）——手术或类似手术后。 的过程 伤口愈合 称为疤痕和疤痕。 伤口愈合分以下几个阶段进行：

  • 渗出阶段（止血 （止血）） – 在受伤后的最初几个小时或直到第一天。
    • 的迁移和聚集（单个细胞的聚集） 血小板 (血液 凝块）。
    • 释放细胞因子（蛋白质 在 免疫系统): 止血.
    • 纤维蛋白的渗出（分泌物）（拉丁文：纤维'faseŕ； 血液 凝结）和凝结（凝结）的血液填充伤口间隙。 形成疮，可保护伤口免受外部渗透 病菌.
  • 炎性阶段（炎性阶段）–受伤后第1至第3天。
    • 分解代谢自溶：消除巨噬细胞（“清除剂细胞”） 血液 伤口组织中的凝块（血凝块）。
    • 纤维蛋白降解
    • 炎症反应和体征
    • 感染防御
  • 增殖期（肉芽形成阶段）–受伤后第4至7天。
    • 介体，成血管细胞，成纤维细胞形成肉芽组织（结缔组织 细胞），成肌纤维细胞。
    • 基底膜区的再生和 上皮 （表面细胞边界层）。
  • 修复阶段（疤痕形成阶段）——受伤后第 8 至 12 天。
    • 胶原纤维的形成
    • 伤口收缩：抗张强度增加
    • 上皮化（伤口随上皮细胞一起生长）。
  • 分化阶段– 2至3周或长达1年。
    • 重塑（重塑过程）特定组织：完整无疤的皮肤。
    • 肉芽组织被重塑成 应力耐 结缔组织; 伤口收缩并变得抗撕裂； 形成疤痕——疤痕最初血液供应充足，呈鲜红色； 渐渐地，血液 船舶 疤痕被分解，疤痕出现的红色越来越少，直到最终消失。

浅表擦伤很少留下疤痕。 尤其容易留下难看的疤痕的是 胸部 和肩膀。 瘢痕疙瘩常在家族中遗传。 此外，深色皮肤的皮肤类型形成疤痕疙瘩的风险也会增加。伤口越深，形成疤痕的可能性就越大。疤痕通常在开始时呈红色，后来会褪色。留下的疤痕通常是白色的。 这是因为疤痕无法像皮肤的其他部分一样形成色素。

诊断

通过视觉诊断来检测疤痕。

预防

使用疤痕 软膏：这些含有有机硅或酶活性物质作为活性成分，可以对抗增生性疤痕（尿囊素, 肝素, 洋葱 提炼）。

治疗

疤痕可以通过多种方式去除：

  • 首先，可以使用脂肪或注射剂注射个别凹陷的疤痕。 玻尿酸 使它们恢复与皮肤水平一致。
  • 并不是所有的疤痕都可以注射在突出的下方，即肥厚性疤痕无法再衬，必须将其切掉、铣削去除或通过其他方法治疗。
  • 如果疤痕很广泛，例如分布在整个面部，则需要使用更广泛的方法。
  • 手术方法有： 疤痕矫正, 磨皮术。
  • 冷冻剥离（冷 脱皮），磨皮治疗或化学换肤不仅可以治疗单个疤痕，还可以治疗覆盖疤痕的大面积皮肤。
  • 肥厚性疤痕和疤痕疙瘩。
      • 注射 治疗 与曲安西龙和 维拉帕米 (钙 拮抗剂）（1:1 混合物（曲安西龙：49 mg/ml）； 维拉帕米：2.5 mg/ml)) 总共注射 XNUMX 次后显示出良好的结果：
        • 在肥厚性疤痕中，患者和观察者疤痕评估量表 (POSAS) 评分显着改善：基线 (70.59) 和时间点 3-4 个月 (43.33)、4-6 个月 (48.80) 和 12 个月以上后 (46.83)
        • 对于疤痕疙瘩，POSAS 评分与基线 (67.77) 相比显着降低（3-4 个月：46.57；4-6 个月：48.5；超过 39.0 个月后：XNUMX）
      • 病灶内注射（“损伤内部”）曲安西龙加 玻尿酸 对于疤痕疙瘩显示出良好的疗效且副作用少； 病灶内射频 治疗 加曲安西龙也同样有效。
      • 外用组合（外敷） 丙酸氯倍他索 硅胶敷料与病灶内注射曲安西龙具有相同的功效。
  • 可以通过以下方式去除疤痕疙瘩 冷冻疗法 (冷 治疗).
  • 激光疗法
    • 可以使用 CO2 激光、铒钇激光（Er:YAG 激光）或氩激光等去除疤痕。
      • 红色疤痕：皮肤表层血流量减少（染料激光；血管激光）。
      • 棕色疤痕：红宝石激光、钕Yag激光或飞梭激光。
    • 增生性疤痕和疤痕疙瘩还可以通过染料激光治疗。 疤痕组织被激光束的能量蒸发。 注意：使用烧蚀激光（Er:YAG 和 CO2 激光系统）单一疗法治疗疤痕疙瘩并不是很成功。
    • 多余的疤痕组织也可以用二氧化碳激光汽化。 然而，由于有先天倾向，治疗后存在再次形成过度疤痕组织的风险。

根据疤痕在皮肤中的深度，并不总是能够完全去除疤痕。尽管如此，在大多数情况下，外观和美观度都可以得到显着改善。不能保证 疤痕矫正 会持续。