简要概述：
- 描述：动脉硬化和狭窄的血管疾病；最常见的形式是动脉粥样硬化，其中斑块沉积在血管内壁上；血流受到干扰，在最坏的情况下，甚至会中断（紧急情况！）
- 症状：长期无症状，往往因继发性疾病才明显，如冠心病或心脏病发作时的胸痛、胸闷，中风时的言语障碍和瘫痪，或间歇性跛行时的腿部疼痛、麻木和苍白（PAD） ）
- 原因和危险因素：尚未完全了解，动脉粥样硬化是导致动脉斑块形成的多种因素的复杂相互作用。危险因素包括年龄、血脂水平升高、高血压、糖尿病和吸烟
- 治疗：改变生活方式（健康饮食、运动、戒烟等）、治疗糖尿病或高血压等已有疾病、降脂药等心血管药物、手术（导管、支架、搭桥术）
- 进展和预后：早期可能消退；正确的治疗和避免危险因素可以对进展产生有利的影响；继发性疾病通常与较短的预期寿命有关
- 预防：如果可能，避免危险因素，及早治疗促进动脉硬化的基础疾病
简介： 什么是动脉硬化？
根据定义，动脉硬化是体内动脉的硬化（硬化）。通俗地说，这种疾病也称为动脉硬化。动脉壁随着时间的推移而变厚、失去弹性，并且在许多情况下变得越来越狭窄。这些变化越来越限制血液的流动。
原则上，动脉硬化可以在身体的所有动脉中发生，例如颈部、大脑、心脏、肾脏、骨盆、腿部或手臂。尤其经常受到影响的是血流遇到物理障碍的区域——例如血管分支。主动脉（主动脉）在动脉硬化（主动脉粥样硬化）过程中也会硬化。
动脉硬化的形式
迄今为止，最常见的动脉硬化形式是动脉粥样硬化。血脂、蛋白质成分或结缔组织沉积在动脉内壁上。医生将这些沉积物称为斑块。
中膜硬化症或蒙克贝格硬化症是指动脉血管壁中层（中膜）硬化。它是血液中钙含量过多的结果，与慢性肾衰竭或糖尿病等疾病有关。
在动脉硬化症中，体内小动脉（小动脉）的内壁钙化。已经患有糖尿病或高血压的人通常会受到影响。
动脉硬化的可能后果
动脉将富含氧气和营养物质的血液从心脏输送到所有器官、肌肉和组织。如果血管变得越来越缺乏弹性，而且可能还变得越来越窄，血液就无法再畅通无阻地流动。
在最坏的情况下，会形成血小板凝块（血栓）。这种血栓会阻塞动脉并完全中断血流。血栓也可能被血流带走，在另一个位置以栓子的形式阻塞动脉（栓塞）。动脉阻塞会带来心脏病发作、中风或手臂或腿部急性血管闭塞（急性肢体缺血）的风险。
如果血流中断（例如由于血栓形成或栓塞），器官或四肢将不再获得氧气。急性动脉闭塞始终是医疗紧急情况。
动脉硬化可能造成的后果——例如心力衰竭、心脏病发作或中风——是全世界最常见的死亡原因之一。
动脉硬化：症状
动脉硬化发展缓慢。它通常在数年或数十年中未被发现，直到危险的继发性疾病及其症状最终出现。随后出现的症状取决于体内哪些血管受到影响。
动脉硬化可导致动脉闭塞，从而导致心脏病发作、中风或手臂或腿部的急性血管闭塞。这是必须尽快处理的紧急情况。
如果冠状动脉变窄，则存在冠心病。症状是由于流向心肌的血流量减少引起的。患者会感到胸闷或左侧胸痛（心绞痛）。
您可以在“冠心病”一文中了解更多相关信息。
如果血凝块阻塞了已经狭窄的冠状动脉，就会发生心脏病。这通常表现为严重的胸痛，并可能辐射到手臂。上腹部或背部疼痛、胸闷、气短、恶心和呕吐也是警告信号。
您可以在心脏病发作一文中阅读更多相关内容。
您可以在中风 – 症状一文中阅读更多相关内容。
动脉硬化也可能发生在骨盆和腿部以及肩膀和手臂。例如，四肢动脉的中膜硬化或动脉粥样硬化表现为外周动脉闭塞性疾病（PAD），也称为吸烟者腿。它是由大腿和小腿的循环障碍引起的。即使步行短距离也会出现腿部疼痛（间歇性跛行）。由于受影响的人必须经常休息，因此也被称为“间歇性跛行”。骨盆动脉收缩也会导致许多男性阳痿。
您可以在《吸烟者的腿》一文中了解更多相关信息。
如果由于手臂或腿部的血管闭塞导致血流中断，就会发生急性肢体缺血。四肢疼痛、苍白，无法正常活动。这种缺血是血管外科急症，也是截肢的最常见原因。
肾血管的动脉硬化（例如肾动脉的动脉粥样硬化）会导致肾功能受损和高血压的症状。在最坏的情况下，会出现肾衰竭，一些患者几乎没有排尿，但通常没有任何症状。
动脉硬化的发展：原因和危险因素
动脉硬化的发生发展非常复杂，目前尚未完全阐明。研究人员认为，动脉硬化始于动脉血管壁内层（动脉粥样硬化）或中层（中膜硬化）的损伤。
然而，目前尚不清楚这种动脉损伤（病变）是如何发生的。然而，某些危险因素，如高血压、吸烟和血脂升高似乎会导致这种情况。与感染或风湿病等慢性炎症性疾病的联系也在讨论中。
动脉粥样硬化发病机制的常见解释模型称为“损伤反应”理论。根据这一理论，血管内层（内膜）的损伤会促进胆固醇（特别是LDL胆固醇“低密度脂蛋白”，也称为LDL）和细胞成分的储存。低密度脂蛋白胆固醇会氧化，从而引发炎症反应。
单核细胞属于白细胞，被调动起来。它们转化为巨噬细胞，迁移到血管壁并吸收尽可能多的低密度脂蛋白。
同时，巨噬细胞释放生长因子，刺激血管壁内的平滑肌细胞增殖。然后，肌肉细胞迁移到斑块并用固体层覆盖它们，使血管变得更窄。
动脉硬化危险因素
某些身体状况和生活习惯会增加动脉粥样硬化的风险。
老年人更容易患动脉硬化。它对男性的影响也多于女性。专家认为，这是由于女性荷尔蒙，主要是雌激素，据说具有保护作用。男性也更早出现动脉硬化。
遗传也发挥着作用（遗传倾向）。如果近亲（男性55岁以下、女性65岁以下）因动脉硬化而患有心血管疾病，则该人的风险也会增加。遗传性脂肪代谢紊乱和地理起源也会影响动脉硬化的风险。
年龄、性别和基因构成无法改变。然而，生活方式也会影响动脉硬化的风险。饮食、缺乏运动、吸烟或糖尿病等代谢性疾病会促进所有年龄段疾病的发展：
- 高低密度脂蛋白胆固醇水平促进斑块形成。
- 富含饱和脂肪酸的饮食（例如动物食品）会导致高低密度脂蛋白胆固醇水平和肥胖——这两个因素都会增加动脉硬化的风险。
- 吸烟会导致循环系统紊乱，损害血管并增加血压和胆固醇水平。此外，烟草烟雾中的物质会导致所谓不稳定斑块的形成。这些是动脉中的沉积物，可能会破裂。
- 糖尿病引起的血糖水平升高会损害血管（血管病）。
- 超重和肥胖也与动脉粥样硬化的较高风险有关。
- 缺乏运动会导致血压升高、胆固醇代谢恶化、促进肥胖和糖尿病。
- 血液中高水平的甘油三酯（中性脂肪）会增加动脉粥样硬化的风险。
- 慢性压力会刺激体内的炎症过程并收缩血管。
- 类风湿性关节炎（“类风湿性关节炎”）和其他慢性炎症或自身免疫性疾病可以刺激斑块形成。
- 如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）会引发其他危险因素，例如高血压或糖尿病，并且与中风和心脏病发作有关。
- 酒精会损害心肌并促进其他动脉粥样硬化危险因素。
与动脉粥样硬化相反，生活方式在中膜硬化的发生中所起的作用较小。主要危险因素包括高龄、糖尿病和慢性肾功能不全。
动脉硬化：治疗
没有对抗动脉硬化的秘密秘诀。尽可能消除风险因素至关重要。例如，这可以通过改变生活方式来实现。
也可以考虑药物或手术来预防并发症或治疗动脉硬化的继发性疾病。除其他因素外，每个病例使用哪种疗法取决于血管收缩的程度。
改变生活方式
确保您饮食健康并进行足够的锻炼。腿部疼痛的患者，例如外周动脉疾病患者，也可以从步行训练中受益。
降低胆固醇的饮食对某些患者可能有用。尝试减少多余的体重。戒烟并避免慢性压力。
绝对应该治疗增加动脉硬化风险的疾病。例如，这些包括糖尿病或高血压。
药物治疗
降脂药物可降低不利的血脂水平。首选药物是他汀类药物。还可以使用抑制肠道内胆固醇吸收的物质（胆固醇吸收抑制剂）和阴离子交换剂。抑制特定酶的单克隆抗体（PCSK9 抑制剂）也可以降低 LDL 胆固醇。医生很少使用贝特类药物，因为仍然没有证据表明贝特类药物具有显着的延长生命的作用。
晚期动脉硬化的药物治疗与某些心血管疾病的药物治疗经常使用相同的药物。它们含有抑制血液凝固的活性成分，因此可以防止血凝块（血栓）的形成。例子是乙酰水杨酸或氯吡格雷。
手术治疗
动脉硬化的危及生命的影响，例如晚期冠状动脉疾病或即将发生的腿部动脉阻塞，通常必须通过手术治疗。治疗程序的选择取决于钙化的类型和程度。
- 旁路：外科医生创建一个“旁路”，引导血液通过狭窄区域。为此，他使用人体自身的血管（通常是小腿的一段静脉或胸动脉）或塑料血管假体。
- 颈动脉狭窄的手术：颈动脉狭窄通常也可以通过手术治疗。狭窄处常常被刮出动脉。为此，医生在受影响的区域切开一个切口，暴露动脉并去除动脉硬化沉积物。
- 截肢：手臂或腿部的急性血管闭塞或足部不愈合的伤口，例如 PAD 的一部分（特别是由于糖尿病足综合征而合并糖尿病），可能会导致截肢在极端的情况下。在门诊或住院康复中，受影响的人学习如何应对肢体丧失的情况。
动脉硬化：病程和预后
动脉硬化目前还无法治愈。任何已经患有动脉粥样硬化或风险增加的人都可以通过改变生活方式来减缓疾病的发展或进展。在早期阶段，血管内的斑块甚至会部分消退。
动脉硬化的病程和预后取决于多种因素：
- 关键斑块和血管变化的位置
- 血管收缩（狭窄）的程度及其阻碍血流的长度
- 患者的健康状况：曾患过心脏病或中风的人面临更大的风险
- 消除危险因素（生活方式改变、治疗引发代谢性疾病）
越早消除风险因素，前景就越好。
动脉硬化的阶段
在动脉硬化过程中，会出现循环障碍，医生根据其严重程度将其分为以下阶段：
- 第一阶段：血管已经稍微变窄，但受影响的人尚未感觉到任何症状。
- 第二阶段：血管收缩导致用力时感到不适（例如，对于 PAD，步行时就会出现这种情况）。
- 第三阶段：即使在休息时，收缩也会引起症状。
- 第四阶段：收缩已损坏组织，细胞因缺乏氧气和营养而死亡。
动脉硬化：检查和诊断
医生可以通过血液检查确定您是否患有高血脂（胆固醇、甘油三酯）和血糖水平。如果怀疑有动脉硬化，医生还会测定您的血压、体重，可能还测定您的腹围。在动脉硬化诊断过程中，医生还会寻找典型继发性疾病的体征并进行适当的检查。例如，这些是
- 有时可以通过听诊（即用听诊器听）听到心脏、主动脉或颈部动脉上方的异常流动噪音。
- 通过特殊的超声检查（多普勒超声检查）可以从外部检测到血管收缩甚至动脉扩张。颈动脉的结果也可用于估计中风的风险。
- 如果存在冠心病（CHD），医生不仅会进行正常心电图检查，还会进行运动心电图检查。医生可以在心导管插入术期间检测冠状动脉内壁的沉积物。有时，他还会将小型超声波探头直接插入冠状血管中进行检查。
- 如果怀疑肾血管动脉硬化，检查人员会通过血液和尿液检查来检查肾功能。
- 动脉硬化也是阳痿最常见的原因。患者的相关信息和超声波检查可以提供有关阴茎（或骨盆）血管是否狭窄的信息。
血管收缩的程度可以通过进一步的成像程序来揭示。 X 射线检查、计算机断层扫描或使用造影剂的磁共振成像 (MRI) 可用于观察血管。
预防动脉硬化
动脉粥样硬化是一种慢性疾病，会逐渐损害动脉内壁，因此通常要在几十年后才会引发冠心病或外周动脉疾病等许多严重的继发性疾病。
如果想预防动脉硬化，最好减少危险因素。促进动脉硬化的疾病——例如高血压、睡眠呼吸暂停、慢性炎症性疾病、糖尿病和中层硬化的肾功能不全——应该得到治疗。
由于吸烟对血管有多种负面影响，因此戒烟是预防动脉硬化的重要措施。还要避免被动吸烟。
最多饮酒适量。低风险饮酒是女性每天喝一杯标准酒精（例如一小杯啤酒或 0.1 升葡萄酒），男性每天喝两标准杯酒精。每周至少有两天应避免饮酒。
减少持续的压力。渐进式肌肉放松、冥想或自体训练等放松方法会有所帮助。
