诊断
检查（观察）：触诊（palpation）：功能试验和疼痛试验：
- 腿轴评价：肌肉萎缩、腿长差、
- 步态模式、膝盖肿胀、皮肤变化
- 过热
- 积液、肿胀、舞蹈髌骨
- 喘气，即膝盖骨后面有明显的摩擦
- 髌骨活动度
- 髌骨疼痛（足底 - 标志）
- 髌骨小面的压痛（膝盖左右两侧的压痛）
- 关节间隙压痛
- 评估活动范围和运动疼痛、韧带稳定性
- 弯液面标志——用于证明内部弯液面或外部弯液面区域的损坏
必要的基于器械的检查：膝关节 2 个平面的 X 光片 基于器械的检查适用于个别情况：
- 用于手术计划和评估特殊形式关节病的 X 射线功能图像和特殊投影
- 超声检查（超声波）：评估膝关节积液、贝克囊肿
- 膝关节磁共振成像：半月板损伤、十字韧带损伤、骨坏死
- 计算机断层扫描：软骨台阶骨折？
- 骨架 – 闪烁扫描：炎症？
- 鉴别诊断的临床化学实验室 = 验血：炎症迹象？
- 穿刺滑膜分析：风湿病、痛风、细菌？
哪些事实在病史的收集中起重要作用？
- 定位、功能障碍、持续时间、强度、日常节律、疼痛放射
- 弹性
- 跛行
- 流动性
- 卡住、堵塞、不稳定感
- 无痛步行距离
- 下楼梯或上坡时容易肿胀、抱怨
- 助行器
- 以前的事故
- 代替髌骨脱位（髌骨脱位）
- 既往膝关节疾病
- 既往保守或手术治疗
有针对性的练习可以对稳定 膝关节 肌肉组织和 协调 技能以及缓解受影响的关节。 向您的物理治疗师咨询适合的个人锻炼。
原则上，所选的运动单元不应有疼痛感，且应与膝关节可能的活动范围相对应 关节. 暖身 开始练习前5-10分钟左右，然后冷静、有控制地进行练习。 每次运动后，一个简短的 伸展 建议阶段防止肌肉和韧带缩短。
为了获得最佳的训练成功，您应该完成两到三遍练习。 两个简单的例子可以是：
- 桥：仰卧，双腿抬起。 现在抬起你的骨盆，直到只有你的肩膀与地板接触。
保持这个姿势30秒，然后小心地放低臀部。 作为一种变体，一个 腿 可以交替地从地板上释放和拉伸。
- 悬腿：小心地坐在桌面上，让双腿自由悬空。 然后双腿交替向前和向后移动。
膝骨关节炎药物治疗的主要重点是 疼痛 管理。
在治疗开始时，药物如 布洛芬, 扑热息痛, 扶他林® (双氯芬酸），或 新诺明砜 (诺瓦金®) 是合适的。 这些药物有很好的作用 疼痛- 缓解效果，但如果连续服用，它们会损坏 胃，肾脏和 肝. 为了防止粘膜发炎 胃 or 胃出血，应使用胃酸阻滞剂（质子泵抑制剂，泮托拉唑）作为支持性药物治疗，尤其是长期服用时。
在膝关节晚期的情况下 关节 并伴随严重 疼痛，更强 止痛药 可能必须使用。 这些可能包括 阿片类药物 如 曲马多 或替利定。 从长远来看，膝关节药物治疗 关节 只是一种症状控制，并不能消除触发因素。
永久和定期摄入 止痛药，特别是 布洛芬 物理疗法和手法疗法是治疗的重要组成部分 膝关节病。 有针对性 理疗练习 加强肌肉保持器，稳定 膝关节 韧带并促进患者的 协调.
在物理治疗期间，患者会逐渐接受锻炼或设备，并且最好在家中学习如何进行这些锻炼。 特别是在这种情况下 膝关节病，例如，水上体操是理想的，因为它可以缓解关节。 很多患者还患有 淋巴 受影响关节的排水障碍 - 膝盖肿胀并变厚。
在手法治疗中，特别 按摩 和包裹技术可以提供缓解并允许 淋巴 排干。 如果是 膝关节 关节病，手术只能对在合理的时间内尝试了所有保守治疗措施但未能改善症状的患者进行。 原则上，可以考虑三种不同的手术程序： 在转换手术中，膝关节的生理轴 关节 以防止膝关节或弓腿在关节中造成虚假和过度的负荷，从而防止关节病的进展。
- 关节镜 （联合 内镜，它可以打开或关闭），如有必要，结合去除损坏的半月板（半月板撕裂), 软骨 碎片或关节 黏膜，软骨平滑，所谓的生物假体（磨损软骨成形术）或微骨折。
- 一种转换手术（截骨术），其中矫正现有的膝关节或弓腿。
- 植入 人工膝关节，即 膝关节假体. 选择哪种技术取决于各种因素，尤其是年龄、一般 流程条件，个体的痛苦和痛苦程度以及疾病的阶段。
In 关节镜，部分 软骨 被移除，并在 关节病 并引起投诉。 损坏的 软骨 层也得到加强。通常，该措施仅适用于关节病仍处于相对早期阶段并且仍然有一层软骨的患者，尽管很薄。
这种手术的优点是它使患者能够在手术后立即相对无痛地再次将重量放在膝盖上。 但是，如果关节病更晚期，至少在某些地方，软骨层会完全丧失，并且关节中有暴露的骨骼。 这种“骨孔”可以再次用纤维软骨组织填充。
在微骨折中，在骨头上打出小孔，然后用 血液 含有干细胞。 随着时间的推移，它们会形成新的软骨组织，现在可以覆盖关节表面，并且几乎与原始软骨一样稳定和有弹性。 在磨损软骨成形术中，整个上骨层用刀状装置去除。
这会导致关节出血，最终触发愈合过程，最终形成软骨替代组织，就像微骨折一样。 如果有选择的话，这两种技术比内置假体更可取，因为它们可以重新获得更高的膝关节负荷能力，并代表身体的修复过程，其中没有植入任何东西，因此没有排斥风险或假肢磨损后进行另一次手术。 因此，膝关节置换术（= 内假体）主要针对老年患者进行，他们一方面通常不像年轻人那样对膝关节施加太大的压力，另一方面人工关节有限的耐用性不会发挥作用这么重要的角色。
即使在年轻患者的膝关节关节病非常严重的情况下，也可以在彻底权衡利弊后插入内置假体。 除了手术治疗程序外，还可以在不手术的情况下治疗膝关节关节病。 哪种治疗程序有望在个别情况下取得最佳治疗效果取决于许多不同的因素。
个人因素，例如年龄、职业、体育活动、体重、关节病变的程度和患者的个人喜好，都会影响对治疗方法的决定。 在大多数情况下，膝关节骨关节炎最初是保守治疗的。 只有在保守治疗仍然不成功的情况下，手术才是治疗膝关节关节病的最后选择。
重要的是要知道膝关节关节病不能通过因果关系进行治疗。 保守或外科手术都不能治疗退行性疾病本身并逆转关节软骨的损伤。 所有可用的治疗方案都旨在改善症状并减缓疾病的进展。
保守治疗最重要的措施是服用止痛药和抗炎药（见： 膝关节病）。 在大多数情况下，服用所谓的非甾体抗炎药，不仅可以缓解症状，还可以改善膝关节的局部炎症反应。 当地措施包括注射消炎药或 玻尿酸 进入关节。
通过这项措施，改善了 关节症状 可以达到一定的时间。 替代疗法选项还包括靶向理疗，可以采用不同的治疗方法。 除了通常对骨关节炎有用的专业理疗、热疗、 针刺或刺激膝关节神经末梢 (TENS) 可以改善典型症状。
根据关节病的原因，整形外科措施也有助于最大程度地减少疾病的进展并改善症状。 尤其是在骨关节炎的治疗中经常推荐穿着矫形鞋垫。 有多种方法可以消除膝关节病的症状并防止疾病的进展。
由于膝关节病是一种关节软骨的磨损性疾病，到达疼痛部位的可能性有限。除了口服药物或注射到关节内的药物外，还可以在膝盖上涂抹药膏. 通常，这些是含有疼痛和抗炎物质的药膏，例如 双氯芬酸. 但是，需要注意的是，软膏中所含的活性成分不能渗透到关节内部。
相反，活性成分分布在全身，就像口服一样，可以通过血液到达受影响的关节。 应用软膏不能实现膝关节病的进展或愈合。 如果症状持续存在，应始终咨询医生，医生可以评估个体关节损伤并提出治疗建议。
