简要概述
- 症状：头痛和颈部疼痛加剧，肌肉严重紧张（落枕），有时出现恶心、头晕、耳鸣、注意力不集中和疲劳、吞咽困难或颞下颌关节疼痛，很少出现神经或骨骼损伤等并发症。
- 原因：通常是由于汽车碰撞事故、武术、登山或骑马时发生的事故，危险因素是颈部肌肉无力、已有疾病，如椎间盘突出或神经管狭窄、风湿病。
- 诊断：医生检查颈部活动度，可能进行影像学检查（X 射线、MRI），有时进行神经系统检查，很少进行神经液分析或颈动脉超声检查
- 预防：原则上，训练有素的颈部和头部肌肉可以减轻此类伤害的严重程度。 对受影响的人进行有关通常暂时不适的良好教育有助于防止慢性化并促进愈合过程。
什么是鞭打？
如果头部以这种方式剧烈地过度拉伸，尤其会拉伤颈椎区域的肌肉和韧带。 这就是为什么颈椎扭伤的医学术语是“颈椎扭曲”，有时您还会读到有关颈椎外伤或颈椎扭伤的信息。
颈部扭伤并不是一种罕见的诊断，甚至是车祸后最常见的并发症。 受影响的人通常会在事故发生后抱怨头痛和颈部疼痛，除了肌肉疼痛和紧张之外，还可能出现其他几种症状。
颈椎扭伤有哪些症状？
受颈部扭伤影响的人还报告了一般症状，如恶心、头晕、耳鸣、注意力不集中、吞咽困难、下颌关节疼痛以及疲劳。 这些通常也是暂时的。
虽然颈部扭伤令人不愉快，但通常是无害的。 在极少数情况下，会出现更严重的症状。 这些包括：
- 意识丧失
- 事故发生前或发生后一段时间的记忆丧失
- 严重恶心并伴有呕吐
- 颈椎骨性损伤，尤其是椎体骨折
- 脊髓损伤，可能截瘫
- 如果颈内动脉（一种特定的血管）受损，则会出现视觉障碍
- 同时发生颅脑外伤
然而，通用的国际分类（魁北克分类）将颈部扭伤分为四个严重程度，加上没有症状的零级。 最高程度包括颈椎骨折。 一些专家建议取消这个等级。
病程和预后
对于颈部扭伤的持续时间，专家们有不同的看法。 原则上，大多数患者在一段时间后（其中大多数仅在几天到几周后）就会再次完全消除症状。
很难说慢性病的比例有多高。 关于这个主题的各种研究得出了不同的结论。 这个数字从不到 40% 到超过 XNUMX% 不等。
原因和危险因素
到目前为止，颈部扭伤最常见的原因是撞击事故。 安全带保护上半身，但不保护头部。 在驱动器突然制动后，头部相对于上半身向前移动而不制动。 颈椎区域的肌肉和韧带会拦截运动，从而在短时间内对这些结构产生巨大的作用力。 受伤就是结果。
如果颈部扭伤的症状变成慢性，则个人对疼痛的感知和处理通常会发挥作用。 为什么某些人的疼痛更明显和/或持续时间更长，通常不能仅用身体原因来解释。
考试与诊断
当患者向医生提出典型的颈部扭伤症状时，医生首先询问该症状是否发生在事故之前以及事故是如何发生的。 一般来说，答案已经提供了诊断。 他还想知道疼痛有多严重以及是否有任何其他症状。
体检
体检时，医生小心翼翼地敲击脊柱。 如果发生骨折或扭伤，则会导致疼痛加剧。 如果情况并非如此，他还会向各个方向移动患者的头部，并观察哪些动作受到限制或疼痛。
如果怀疑神经系统受伤，主治医生会咨询神经科医生。 神经科医生使用特殊检查来更准确地确定可能的神经病变。 例如，这些包括神经传导速度 (NLG) 或肌肉电活动（肌电图、EMG）的测量。
仅在特殊情况下才需要进一步检查，例如脑脊液 (CSF) 或颈大动脉超声检查。
除了彻底的身体检查外，医生考虑所受伤害的心理方面也同样重要。 事故是否被认为是创伤性的，或者受影响的人是否有急性应激反应？ 这些因素增加了持续投诉的风险。 仔细的解释对于减轻患者对严重伤害的恐惧或负面期望很重要。
原则上，医生避免过度诊断，即明显多余的检查，以免给患者带来不必要的心理压力并促进有利的自发病程。
如何治疗颈部扭伤？
为了对抗紧张和颈部僵硬，患者还应该进行有针对性的放松练习并积极活动头部。 从医学角度来看，颈托是不可取的。
颈部扭伤可能出现的并发症，例如骨骼或神经损伤，需要特殊（通常是手术）治疗。 只要事故发生后尚不清楚是否存在更严重的伤害，受影响的人就应该始终保持头部不动。
对于颈部扭伤引起的长期疼痛，治疗理念得到延伸。 有些心身诊所和诊所专门治疗慢性疼痛患者以及长期、复杂的病症的治疗。 除了使用抗抑郁药进行额外的疼痛治疗外，特殊的行为和物理疗法可能有助于减轻疼痛。
颈椎扭伤可以预防吗？
为了防止疾病变成慢性，医生提供良好的信息非常重要。 如果受影响的人知道症状通常很快就会消退，这通常会对疾病的进程产生积极的影响。
