暴饮暴食：描述
与贪食症（暴食者）不同，暴食者不会试图通过呕吐、药物或过度运动来弥补摄入的卡路里。 这就是大多数暴食者体重超重的原因。 然而，正常体重的人也会经常出现暴饮暴食的情况。
暴饮暴食会影响哪些人？
暴食症通常晚于厌食症或贪食症发生。 它主要影响年轻人或中年人。 然而，即使是儿童也可能出现暴饮暴食的情况。 然而，全面的暴食症在儿童时期非常罕见。
女性和男性受饮食失调影响的人数大致相等。 与贪食症和神经性厌食症相比，性别之间的差异明显较小。
暴饮暴食：症状
对于暴食症的诊断，暴食症必须每周至少发生一次，持续三个月。
暴食症的诊断标准
A) 反复发作的暴饮暴食。
B) 暴食发作同时出现以下至少三种症状：
- 吃东西比平常快得多
- 吃到有一种不舒服的饱腹感
- 当一个人不感到饥饿时吃大量食物
- 因对自己所吃的量感到尴尬而独自吃饭
- 对自己感到厌恶、沮丧或暴饮暴食后感到极大的内疚
D) 暴食事件平均每周至少发生一次，持续三个月。
E) 暴食发作并不伴随经常使用不适当的补偿行为（例如，故意呕吐、禁食或过度运动），它们并不只发生在神经性厌食症（anorexia）或神经性贪食症（bulimia）的病程中。
反复发作的暴饮暴食。
- 在规定的时间段（例如两个小时）内吃的食物量绝对大于大多数人在相似情况下在相似时间段内吃的食物量。
- 一种对发作期间所吃食物失去控制的感觉（例如，一种无法停止进食或控制自己吃什么的感觉）。
暴食与贪食症和肥胖症的区别。
与贪食症不同，暴食者通常不会采取对抗措施来弥补摄入的卡路里。 因此，食物不会经常反流，也不会使用泻药或过度运动来减轻体重。 因此，体重指数（BMI）通常高于贪食症患者。
与仅仅严重超重的人相比，暴饮暴食者对自己的身体更加不满意，自尊心也较低。 其他差异包括反复出现的暴饮暴食，以及比纯粹肥胖更不规则和混乱的饮食行为。 暴饮暴食的人心理受损也更严重，并且经常同时患有其他精神障碍，例如焦虑症。
暴食最常见的伴随疾病（合并症）是由于伴随肥胖引起的。 40% 的暴食患者严重超重。 如果人们的体重指数超过 30，则被视为肥胖。BMI 的计算方法是体重除以身高的平方。 因此，身高 1.68 m、体重 85 kg 的女性的 BMI 为 30。
增加的重量还会损害关节和脊柱。 尤其是膝关节和髋关节以及椎间盘，会受到压力的影响。 如果严重肥胖，还会出现呼吸和睡眠障碍。
暴饮暴食的心理共病和后果
暴饮暴食最常见的并发精神障碍是情感障碍（20％至30％），这是影响情绪和驱动力的疾病。 这些包括抑郁症、躁狂症和双相情感障碍。 此外，大约 20% 的暴食症患者患有焦虑症。 这包括恐惧症和恐慌症。 百分之十的暴食者对物质上瘾，尤其是酒精。
为什么有些人会对饮食上瘾尚不清楚。 据推测，生物、社会和心理的几个方面共同在暴食的发生过程中发挥了作用。
暴食症发展的理论
研究表明，有两个主要因素共同作用，导致暴食症的发生。
- 儿童时期超重和肥胖。
由于对自己的身体不满意而进行大量节食的人也面临风险。 我们社会对美丽的狭隘理想导致许多女孩和妇女贬低自己的身体。 他们断断续续地尝试通过节制饮食来接近理想。 然而，戒断食物，尤其是某些食物，会增加对食物的渴望并促进暴饮暴食的发展。
压力在暴饮暴食的发生中起着特别重要的作用。 在紧张和消极情绪的时候，食物对暴食者有短暂的放松作用。 由于受影响的人没有其他应对压力的机制，他们只能用食物来填饱肚子。 之后，他们会产生羞耻感和厌恶感，进一步损害他们的自尊。 这反过来又增加了暴饮暴食的风险。
另一种理论指出了饮食方式和暴饮暴食之间的联系。 暴食者通常会在暴饮暴食之间避免吃高脂肪和高碳水化合物的食物。 一方面，低碳水化合物饮食会增加对压力的敏感性。 另一方面，热量引起的饮食不足会增加饥饿感，从而增加无节制饮食的风险。
暴食：检查和诊断
第一个联系人可以是家庭医生。 在初步询问病史时，医生会尝试查明是否确实存在饮食成瘾。 家庭医生可能会问您以下问题：
- 您是否有过暴饮暴食、感觉无法停止进食的情况？
- 在暴饮暴食期间，您是否比平时吃得更快？
- 你什么时候再停止进食？
- 在这些暴饮暴食期间和之后你感觉如何？
- 您是否会反胃所摄入的食物？
- 您服用泻药来减轻体重吗？
- 您对自己和自己的身体满意吗？
体检
此外，家庭医生可以确定暴食症是否会造成任何间接损害。 他会计算您的体重指数并检查您的血液（例如测量血糖、血脂水平和尿酸）。
如果您超重，通过心电图 (ECG) 检查心血管系统也很有用。 如果有疾病的证据，专家可能会进行进一步的检查。
心理检查
Fairburn 和 Cooper 的饮食失调检查 (EDE) 经常在诊所用作暴饮暴食的测试。 该问卷基于 DSM-IV（精神疾病诊断与统计手册）的标准，已被证明是非常可靠的诊断工具。 其中包括以下主题：
- 限制饮食行为
- 思想全神贯注于食物
- 担心体重
- 担心身材
暴饮暴食：治疗
认知行为疗法和人际关系疗法（见下文）已被证明可以有效治疗暴食患者。 此外，行为疗法对于减轻体重也是必要的。
治疗方法
长期以来，治疗暴食症的方法与治疗贪食症的方法相同。 它们是有效的，但由于暴食本身就是一种精神障碍，因此近年来制定了特殊的治疗计划。 医生和心理学家希望这将带来更高的治疗成功率。 暴食疗法的主要关注领域包括：
- 改变饮食习惯
- 将体育锻炼带入日常生活
- 改变对自己身体的负面想法并增强自尊
- 学习在家预防复发的策略
认知行为疗法（CBT）
人际疗法（IPT）
药物治疗
如果患者还患有情感障碍，例如抑郁症，有时会首先进行治疗。 这是因为患有严重抑郁症的患者无法积极努力克服饮食失调。
暴食：病程和预后
暴食症通常分阶段进展。 一些暴食者可以在数周内几乎正常进食，之后暴食症就会卷土重来。 从长远来看，很少有暴食者能够在没有专业支持的情况下独自应对暴食。
