胸腔积液:测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或PCT(降钙素原).
  • 诊断 胸腔积液 (获取20-50毫升)并检查(如下所示):蛋白质含量(蛋白质含量),pH,细胞成分(例如恶性细胞),微生物病原体诊断,LDH, 葡萄糖.

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查 以及必不可少的实验室参数–用于鉴别诊断。

  • 尿液状态(快速检测:亚硝酸盐,蛋白质, 血红蛋白, 红细胞, 白细胞,urobilinogen)包含在内。 沉积物,必要时进行尿培养(病原体检测和电阻图检查,即进行适当的测试 抗生素 灵敏度/电阻)。
  • 甲状腺参数– TSH
  • 胰腺参数– 淀粉酶,弹性蛋白酶和 脂肪酶.
  • 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT), 谷氨酸 脱氢酶(GLDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,GGT),碱性磷酸酶, 胆红素.
  • 肾参数– 尿素, 肌酐, 胱抑素C or 肌酐清除率,如有必要。
  • 高度敏感的心脏 肌钙蛋白T (hs-cTnT)或肌钙蛋白I(hs-cTnI); 肌酸激酶 (CK, CK-MB), 乳酸盐 脱氢酶(LDH)–排除心肌梗塞( 攻击)。
  • NT前体 (N端亲 利钠肽)–诊断 失败[诊断渗出液+ NT-proBNP↑= 心脏衰竭 很可能]。
  • 血清学检查–如果怀疑有细菌,病毒或寄生虫感染。
  • 肿瘤标志物–怀疑为恶性(恶性)肿瘤并作为进展控制[请参阅相应的疑似诊断/疾病,请参见 实验室诊断].
  • ANA(反核 抗体), ENA抗体 –对于可疑的胶原蛋白病。

鉴别诊断:渗出液和渗出液

以下参数有助于区分转移和分泌物:

渗出液 渗出液
总白克/升 <30 > 30
特定的重量 <1.016 > 1.016
胸膜TP:血清TP(总蛋白商;总蛋白TP)。 <0,5 > 0,5
以L / L为单位的LDH <200 > 200
胸膜的 低密度脂蛋白:血清LDL(LDL商)。 <0,6 > 0,6

可能与渗出液有关的疾病:

  • 胸襟 衰竭(心脏功能不全):左代偿失调 心脏衰竭.
  • 低蛋白血症(血浆中血浆蛋白白蛋白浓度降低):
    • 渗出性肠病(蛋白质损失性肠道疾病;肠蛋白质损失综合征)。
    • 肝硬化– 结缔组织 重塑 导致功能受损。
    • 肾病综合征 –各种肾小球疾病(肾小球)中出现的症状的统称; 症状是蛋白尿(尿中蛋白质排泄增加),每天蛋白质损失超过1 g /m²/体表; 低蛋白血症,血清白蛋白低于2.5 g / dl引起的外周水肿,高脂蛋白血症(脂质代谢紊乱)。
    • 营养不良
  • 肾功能不全(肾脏无力)

可能与渗出液有关的疾病:

有关更多信息,请参阅“检查 胸腔积液“。