肾细胞癌是起源于肾脏的肾小管细胞的恶性肿瘤。 所有的大多数 肾 肿瘤是肾细胞癌。
什么是肾细胞癌？
成人的所有恶性肿瘤中约有100,000％是肾癌。 每年每40人中有70人发展为肾细胞癌。 大多数人会在XNUMX到XNUMX岁之间发展这种疾病。肾细胞癌，也称为Grawitz肿瘤，起源于肾小管的肾小管细胞。 肾。 根据初始组织，细胞遗传学发现和组织学图片，可以区分出不同的肾细胞癌。 最常见的是经典肾细胞癌。 它也被称为透明细胞癌。 肾细胞癌的其他形式是嗜铬或嗜铬的 乳头状癌 和发色癌。 很少会发生导管性贝里尼癌。 它也被称为收集导管癌。
原因
肾细胞癌的确切病因仍不清楚。 众所周知，男性比女性更容易患上这种疾病。 患有Hippel-Lindau综合征的患者会成群发展该疾病。 Hippel-Lindau综合征是一种常染色体显性遗传疾病，与面部和中枢的血管畸形相关 神经系统. 风险因素 肾细胞癌包括高龄，慢性 肾功能衰竭, 抽烟, 铅 接触， 镉 长期暴露 治疗 疼痛 药物，先天性结节性硬化症和暴露于三氯乙烯。
症状，投诉和体征
直到肿瘤很大，肾细胞癌通常才引起症状。 通常没有早期症状。 最初的肿瘤细胞 增长 中心在薄壁组织中，因此与肾小管的管状系统没有任何联系 肾。 因此，早期肾细胞癌通常只是一个偶然的发现。 超声波 腹部器官检查。 在超声检查等影像学检查中偶然发现了将近70％的肾脏肿瘤。 CT检查 or 磁共振成像。 肾细胞癌的特征性和威胁性晚期症状是 血液 在尿液中。 这种所谓的血尿突然发生且无痛。 肾细胞癌的其他症状相当非特异性。 例如，肿瘤可能会导致 疼痛 在侧面。 在侧翼区域可触及特别明显的肿瘤。 所谓的B症状可能发生在 癌症。 这些包括体重减轻，对感染的易感性增加，盗汗和 发烧。 那些受影响的人不再像以前那样健壮。 可能有 贫血 疲劳, 脱发，难度 呼吸 劳累和面色苍白。 如果肿瘤长入左肾 静脉 或压迫左肾静脉，则男性睾丸可能会形成静脉曲张。 这也称为精索静脉曲张。 很少有副肿瘤综合征在肾细胞癌中发展。 副肿瘤综合征是用于描述伴随症状的术语 癌症 不是由肿瘤引起的在肾细胞癌中，副肿瘤综合征可能是由产生 激素 如 肾素, 促红细胞生成素, ACTH或 甲状旁腺激素。 这种副肿瘤综合征的可能症状是 高血压，高温和 恶病质。 有可能 库欣综合症 可能由于升高而发展 ACTH。 受影响的人有一张满月的脸，体重增加，表现出所谓的公牛 颈部并患有肌肉和 心 弱点。
疾病的诊断和病程
触诊，听诊和per诊的临床检查仅显示肾脏的大和晚期肿瘤。 血尿以尿液粉红色表示。 借助尿棒， 红细胞 可以在尿液中检测到。 实验室可能会显示 贫血，这是由于大量 血液 通过肾脏丢失。 但是， 超声波 必须进行检查以确认诊断。 超声检查可用于诊断肾脏中的可疑肿块。 随后，将明显的区域穿刺。 病理学家对获得的组织材料进行组织学检查。 大多数肾细胞癌具有富含脂质和糖原的细胞质。为了评估肿瘤的生长，称为分期， CT检查 进行腹部扫描。 CT也可用于确定 癌症 瘤。 在...的帮助下 胸部 骨骼X射线 闪烁显像 和 脑 MRI，远处 转移 可以被检测到。 但是，X射线只能检测 转移 直径大于一厘米肾细胞癌患者的5年生存率约为50％。
Complications
肾细胞癌可以 铅 严重的并发症，这是典型的肿瘤。 例如，大量患者经历向其他器官的渐进转移。 这是因为恶性（恶性）肾肿瘤倾向于通过淋巴管和淋巴管扩散。 血液 船舶 在体内形成子瘤。 特别是肺 肝, 脑 和 皮肤 可能会受到其他肿瘤的影响。 转移到 骨头 也在典型范围内。 结果，肾细胞癌可以 铅 危及生命的并发症，例如凝块（栓子），血液堵塞 船舶或 肺炎。 如果不治疗或仅在很晚才治疗肾细胞癌，则转移到其他器官的可能性会显着增加。 因此，早期检测起着重要的作用。 在医学上指示的治疗过程中，也可能由于所服用的物质而引起并发症。 例如，偶尔会发生抗血管生成抗体 贝伐单抗 导致血栓栓塞事件和胃肠道穿孔。
你什么时候应该去看医生？
肾细胞癌的症状在疾病的早期通常是沉默的。 如果疾病发展，可能会出现个别症状。 减轻体重而没有理由或 腰腹痛 如果情况变得更加严重，应咨询医生。 发烧 持续较长时间的情况应始终由医生澄清。 表现的长期显着下降可能是严重疾病的症状。 在这种情况下，应联系医生。 尿液中的血液也是看医生的原因。 尽早去看医生会对预后产生积极影响。 如果有任何不确定性，应立即就医。
治疗与疗法
金 非转移性肾细胞癌的标准治疗方法是手术切除。 通常在保留肾脏的情况下切除不超过XNUMX厘米的肿瘤。 对于较大的肿瘤，必须通过外科手术切除整个肾脏。 肾上腺, 输尿管，肾囊及其周围 脂肪组织。 如果肿瘤长成肾 静脉 甚至是劣等的 腔静脉，这些肿瘤视锥也必须去除。 可能需要使用 心–肺 机器。 目前正在研究和测试新的外科手术方法，例如腹腔镜根治性肾切除术或微创手术，例如射频间质肿瘤消融术（RITA）。 药物疗法用于转移性和局部不能手术的肾细胞癌。 在肾细胞癌中药物治疗通常是姑息性的，通常不再可能治愈。 经典细胞抑制剂 毒品 如抗代谢物，烷烃，蒽环类药物和有丝分裂抑制剂对肾细胞癌无效。 因此考虑肾细胞癌 化疗-抵抗的。 使用癌症免疫疗法代替化学疗法。 口服酪氨酸 激酶抑制剂, 贝伐单抗，也使用mTOR抑制剂。
展望与预后
肾细胞癌的预后在很大程度上取决于检测的时间和癌症的阶段。 转移性肾癌的预后通常不如单纯分离的肾细胞癌。 良好运作的肾细胞癌 增长 一件在肾脏表面上有特别好的预后。 如果及时通过外科手术将其切除，则有望恢复。 乳头和发色的类型也更多地局限于肾脏（即不扩散），预后良好。 越多 淋巴 淋巴结肿大，预后越差。 如果是 转移，这总体上是不利的。虽然尚未扩散的局部肿瘤的五年中位生存率仍为90％，但如果 淋巴 涉及节点。 如果是远处转移，例如 脑 或肺部，存活率仅为15％。 应当指出，早期检测仍然是对肾细胞癌预后良好的最佳影响。 特别是有 风险因素 (遗传病，肾脏无力等）受益于对照检查。 如果癌症最终发生在肾脏中，通常可以迅速进行治疗。
预防
由于肾细胞癌的确切来源尚不清楚，因此很难预防。 风险因素 如长期使用 止痛药 or 抽烟 应该避免。
后续
任何癌症后都迫切需要随访或进行后续护理 治疗。 这是由于许多肿瘤在一段时间后会重新形成的事实。 另外，存在转移增长的风险，这经常导致预期寿命的缩短。 后续护理通常安排在初次就诊之前 治疗。 医师和患者确定位置和节奏。 第一年通常进行季度跟踪。 此后，约会之间的间隔增加。 从无症状的第五年开始，每年就诊就足够了。 此类跟进旨在密切 监控 首先要防止并发症的发生，并能在早期进行诊断。 后者带来了最好的治愈前景。 后续护理包括详细的访谈和 身体检查。 此外， 验血 通常执行。 根据需要使用CT或MRI等成像程序。 后续护理也可以起到姑息作用。 在这种情况下，不再有治愈肾细胞癌的机会。 医生试图使患者过上没有症状的生活。 日常生活中的药物治疗和帮助为此奠定了重要基础。
你可以做什么
纯粹的自助 措施 不存在对肾细胞癌具有医学或什至治疗作用的药物。 没有 家庭的补救措施，练习或其他 措施 受影响的人可以从中受益。 相反，不鼓励实验性地使用非处方药和物质。 然而， 措施 管理 疼痛 必要时可以服用。 重要的是，所使用的代理不要 应力 肾脏。 它可以帮助患者非常了解肾细胞癌。 这种类型的癌症已经得到很好的研究，信息也很容易获得。 对人的疾病的了解与治疗一样 流程条件 更容易理解，因此可以帮助克服恐惧。 如果他们了解自己的情况，也可以使患者在与医生交谈时更有信心。 由于肾细胞癌还会使肾脏或肾脏的健康部位承受压力，因此建议采用对肾脏有益的药物 饮食。 这意味着所消耗的盐量将大大减少，而醉酒的量将增加。 每天的食盐量应为2.5克左右或更少，而醉酒的量应增加至3至XNUMX升左右。 中的肉量 饮食 还可以减少肾脏的负担。
