输尿管镜检查（URS）是一种内窥镜检查 输尿管 （输尿管）和 肾 （后：任）。 如果只做内窥镜检查 输尿管 进行输尿管镜检查，该检查称为输尿管镜检查。 两种程序对于诊断和诊断都同样有用。 治疗.
适应症（适用范围）
- 输尿管结石（结石 输尿管）（石头大小：– 2厘米）。
- 肾结石症（肾 石头）。
- 输尿管（输尿管）和肾盂盆腔肿瘤。
- 有症状的石路和不成功的保守派 治疗.
- 澄清不清楚的尿路运输障碍（例如输尿管狭窄）。
- 澄清不清楚的血尿（血液 尿液中的混合物）。
- 输尿管狭窄（高级别输尿管狭窄）或骨盆下（“ 肾盂”）狭窄复发（缩小的复发）。
- 疑似上尿路（OHT）肿瘤[作为诊断措施的URS优于所有影像学检查]。
绝对禁忌症（禁忌症）
- 未经治疗的尿路感染
- 抗凝或凝血障碍：
- 在诊断性URS中没有禁忌症。
- 结石疗法是一个相对的禁忌症
- 与计划 活检 （组织清除）绝对禁忌症。
注意。 尿道狭窄，大前列腺腺瘤（前列腺 放大）， 流程条件 输尿管狭窄和输尿管植入后会使输尿管镜检查非常困难。
考试前
- 术前实验室测试涉及以下参数： 肌酐 和 尿素 （评估肾功能）和凝血参数。 此外，必须进行细菌计数和尿培养的尿液分析
- 在进行输尿管镜检查之前，了解尿道的解剖结构对于仔细计划手术至关重要[准则：S2k准则]。
- 引发凝血和尿液状态。
- 如有可能，应在输尿管镜检查（URS）之前暂停抗凝剂以及抗血小板药（抗凝剂）的使用。 经过仔细的风险评估后，在持续抗凝治疗和凝血功能异常的患者中也可能发生URS [指南：S2k指南]。
- 如果存在尿路结石，则无需在计划的输尿管镜检查之前进行常规输尿管夹板[指南：S2k指南]。
- 在大多数出版物中，建议在抗生素诱导前进行抗生素预防 麻醉.
步骤
患者处于截石术位置，这意味着患者仰卧，双腿在髋关节处弯曲了90度。 膝盖弯曲，小腿放在支撑物上，使双腿分开约50至60度。 具有光，光学和工作通道的特殊内窥镜用于观察和评估输尿管和肾盂。 仪器配备有光源，并通过尿道插入膀胱，然后再插入输尿管。 这些设备有刚性和半柔性两种形式。 可以通过工作通道插入不同的器械以进行崩解（体内碎石；对于易感性URS ，,：YAG激光是金标准，并提取（使用抓钳，ps篮/结石器篮取出）输尿管结石以及活检（使用活检钳进行组织提取）。可以使用辅助工具（抓钳，Dormia篮）将整个小块石头全部取出；使用气动，机电或激光能量将较大的结石碎石（破碎成单个碎片）。怀疑是尿路（OHT），通常进行光动力诊断（PDD），即荧光物质被选择性吸收到恶性组织中，然后可以在特定波长的光下检测到。面罩）或插管麻醉；也可以使用脊柱/脊髓区域麻醉）。 着眼于不同的适应症。 对于结石疗法，平均手术时间约为半小时至一小时。
结果[指南：S2k指南]
- 输尿管远端：SFR 93％。
- 中输尿管：SFR 87％
- 近端输尿管：SFR 82％
- 肾 结石：SFR 81％（包括第二次干预：90％）。
SFR = 3个月后的无结石率。
考试后
- 灭菌监测 手术后在恢复室中待一到两个小时。
- 去除 膀胱导管 在手术后的第一天。 这是在操作过程中插入的。
- 出院通常在手术后第二天。
- 手术后，需要临时插入输尿管夹板（双J导管，尾纤导管）。 通常，住院的泌尿科医师会在7至14天后将其清除。 不需要 麻醉.
可能的并发症
- 短期血尿（血液 尿液中的混合物）：0.5-20％; 如果出血→强制利尿（在 利尿剂 （脱水 毒品））。
- 发烧 -15％）或败血症（血液 中毒）：1.1-3.5％→抗生素 治疗.
- 输尿管（输尿管）受伤。
- 输尿管破裂：01-0.2％； 0.04-0.9％。
- 输尿管穿孔（“输尿管穿孔”）：约。 1.6％。
- 输尿管狭窄/输尿管瘢痕狭窄/输尿管狭窄的形成：0.1％。
- 输尿管 黏膜/输尿管粘膜损伤（-46％）。
- 肾绞痛/腰腹痛：1.2-2.2％。
- 输尿管镜检查的严重并发症（需要重建性随访程序）很少见，发生率不到1％[指南：S2k指南]。
- 输尿管镜导致的死亡 尿糖 （急性感染 菌 从泌尿生殖道）：发病率（新病例的频率）为0.1-4.3％。
- 输尿管镜检查后期并发症。
- 输尿管阻塞或石路（0.3-2.5％）
- 输尿管狭窄（3％）
- 肾积水（“水 囊性肾”）–肾腔系统扩张，与中长期肾组织破坏有关（15.1-32.1％）
