简要概述
- 病程和预后：通过早期治疗和仔细随访，病程和预后通常良好。 完全愈合需要几周或几个月的时间。
- 治疗：根据 PECH 规则进行急性治疗（休息、冰敷、压迫、抬高），通过夹板（矫形器）、绷带和物理治疗、手术、止痛药进行保守治疗。
- 检查和诊断：触诊检查、影像学检查（MRI、CT）、膝关节功能检查、X 射线检查以明确伴随损伤。
- 成因及危险因素：多为运动过程中突然改变方向或保持固定姿势（突然扭转、弯曲动作）造成的运动损伤，以及交通事故（跌倒、撞击）。
- 预防：运动前的热身、准备和定期练习、特殊肌肉训练（尤其是大腿）。
十字韧带撕裂是什么？
在十字韧带撕裂（十字韧带断裂）的情况下，膝关节的两条十字韧带之一通常完全或部分撕裂。 前十字韧带最常受伤，后韧带较少受影响。
两条十字韧带都有稳定膝盖、限制其运动并保护其免于脱位的任务。 它们在关节内从大腿骨（股骨）到胫骨（胫骨）交叉延伸。
除了两条十字韧带外，内外韧带也稳定复杂的膝关节。
前十字韧带
前十字韧带长约四厘米，宽十毫米，像螺丝一样旋转，尤其是在膝盖弯曲时，阻止胫骨相对股骨前进。 它由两部分组成。 前部起始于胫骨的中心，而后部起始于胫骨后关节面的外部。 两个部分结合在一起以将关节固定在股骨外关节突的后部、内部。
前十字韧带损伤（例如十字韧带撕裂）是最常见的膝关节韧带损伤，占所有膝关节损伤的 20%，其次是孤立的内侧韧带损伤。 受影响者通常年龄在 20 至 30 岁之间，活跃于体育运动，其中超过三分之二的病例为男性。 只有在极少数情况下（百分之十），前十字韧带撕裂才会单独发生。 大约一半的病例中，一侧甚至双侧半月板也会受损。
大约四分之一的病例，前十字韧带只是撕裂而不是完全断裂。
后十字韧带
后十字韧带被认为是四个膝关节韧带中最稳定的。 它由两根股线组成：一根股线起源于前外侧股骨关节表面，而第二股股线起源于股骨中心的后面。 两条股线一起拉向胫骨的后部。 后十字韧带防止胫骨向后推力。
后十字韧带撕裂比前十字韧带断裂更罕见，并且经常发生在运动过程中。 那么它通常是孤立的伤害（没有伴随伤害）。 另一方面，如果交通事故导致后十字韧带撕裂，膝盖的其他部位通常也会受伤。
十字韧带断裂：症状
您可以在十字韧带断裂：症状一文中阅读有关十字韧带撕裂典型症状的所有重要内容。
十字韧带撕裂需要多长时间才能愈合？
十字韧带撕裂后，很少发生出血、关节感染、血栓、神经和血管损伤等并发症。 在大多数情况下，十字韧带撕裂后的长期结果都很好——无论是手术治疗还是保守治疗。 在这两种情况下，持续的物理治疗对于防止关节过早磨损（关节病）非常重要。
如果未通过治疗实现膝关节的全方位运动，则骨关节炎的风险也会增加。 为了获得良好的后期效果，长期定期训练肌肉（尤其是大腿肌肉）非常重要。
不可能确切地说十字韧带撕裂需要多长时间才能完全愈合。 主要取决于损伤的严重程度、治疗措施的质量以及受影响者的年龄和一般状况。 预计需要几周到几个月的时间。 这需要相应的停机时间，具体取决于活动或活动。
通常，由于血流量更大，后十字韧带撕裂无需手术即可恢复的机会比前十字韧带撕裂更好，而手术再次显示出更好的预后。
在大多数情况下，在成功治疗十字韧带撕裂后，即使是对膝盖造成压力的运动，例如足球或滑雪，也可以再次进行。 然而，必须记住，十字韧带撕裂后膝盖不再像以前那样稳定。
典型的后期效应有时会因治疗不一致或非常严重的损伤而发生，包括膝关节不稳定、用力时疼痛以及十字韧带重新撕裂的可能性增加。
十字韧带撕裂如何治疗？
如果怀疑 ACL 撕裂，医生建议根据 PECH 规则采取紧急措施（休息、冰敷、压迫、抬高）。 中断您的体育活动，抬高腿部，冷却膝关节（冰敷、冷冻喷雾等）并使用压力绷带。 常见的止痛药有助于缓解剧烈疼痛。
医生通过保守或手术治疗十字韧带撕裂。 例如，这取决于损伤的类型和严重程度（十字韧带撕裂或完全撕裂、孤立损伤或伴随损伤等）。
在规划治疗时，还会考虑个人因素，例如受伤者的年龄、他或她的运动志向以及对膝盖造成压力的活动程度（例如在工作中）。 对于运动非常活跃的年轻人，医生更有可能对十字韧带撕裂进行手术，而对于不那么活跃且几乎不承受主要膝盖负荷的老年人来说，医生更有可能进行手术。
保守治疗
在十字韧带撕裂保守治疗的第一步中，医生通常会固定膝盖并用夹板（膝关节矫形器）将其稳定。 固定的持续时间通常为几周。 接下来是强化物理治疗。 为了稳定膝关节，加强大腿肌肉很重要。 目的是逐渐移动受伤的膝盖并增加其重量。
物理治疗的质量对于十字韧带撕裂后膝关节的稳定性和功能至关重要。 膝盖不稳定是治疗不充分的结果。
十字韧带手术
您可以在十字韧带手术一文中找到有关手术治疗的所有信息。
如何诊断十字韧带撕裂？
治疗十字韧带撕裂的专家是骨科医生、创伤外科医生和运动医生。 为了弄清楚受伤的原因，医生首先会问以下问题：
- 你是怎么伤害自己的？
- 事故是什么时候发生的？
- 事故发生时您听到噪音吗？
- 那之后还能走路吗？
- 在哪些动作中您会感到特别疼痛？
- 您以前膝盖受过伤吗？
对事故的描述可能已经让医生有理由怀疑十字韧带撕裂，尤其是在膝关节肿胀的情况下。 如果前十字韧带撕裂，受影响的人通常会在事故中报告破裂的声音。 此后，他们通常就无法行走了。 另一方面，后十字韧带撕裂很少伴有噪音。
体格检查和测试
然后医生通过触诊（触诊）来检查受伤的膝盖，并进行稳定性测试、步态和平衡测试。 检测 ACL 损伤（例如十字韧带断裂）的重要测试是抽屉测试、Lachman 测试和枢轴移位测试。
因此，在抽屉测试中，受影响的人仰卧，受伤腿髋关节屈曲 45 度，膝关节屈曲 90 度。 如果医生现在能够像抽屉一样将小腿在膝关节中相对于大腿向前推动（前抽屉测试），则前十字韧带受伤（如前十字韧带撕裂）。
如果小腿相对于大腿过度向后移动（后抽屉试验），则表明后十字韧带受损。
医生还会检查受影响区域的血流量、运动功能和敏感性（DMS 测试）以及受伤膝盖与健康对侧相比的运动范围。 例如，在后十字韧带撕裂的情况下，由于生物力学的改变，膝盖的屈曲度最多减少 20 度。 事故发生后不久，不能总是测试屈曲度，因为膝盖通常因瘀伤而疼痛和肿胀。 然后几天后才能进行相应的测试。
同步成像
X射线检查可用于确定膝盖区域是否也有骨损伤或骨韧带撕裂。 X 射线无法检测到十字韧带撕裂本身。 这需要另一种成像程序，例如磁共振成像（MRI），或者在某些情况下，计算机断层扫描（CT）。 理想情况下，这两种手术都可以显示相关十字韧带是完全撕裂还是仅撕裂。
是什么导致十字韧带撕裂？
运动和交通事故是十字韧带撕裂的最常见原因，尤其是前外韧带撕裂。 在体育运动中，受伤通常发生在运动员在膝盖伸展的情况下突然刹车着地时，例如跳跃时。 这样的跌倒会导致膝盖不由自主地制动、弯曲和向外旋转（外旋损伤）。
因此，前十字韧带撕裂通常是由于膝盖同时旋转的突然制动运动而发生的。 这种风险在足球和滑雪中尤其普遍。 在向内旋转的情况下，十字韧带撕裂是基于所谓的内旋创伤。
复杂的损伤通常伴随前十字韧带断裂而发生：断裂伴随着内侧半月板和/或内侧韧带的损伤。 如果所有三个结构都受到损害，这被称为不快乐的三合会。
后十字韧带撕裂通常是外力造成的，例如运动或车祸。 在膝盖弯曲时用力推它，后十字韧带会过度拉伸并撕裂。 在某些情况下，当膝关节发生强烈的扭转运动和横向向上的压力时，后十字韧带也会撕裂。 在大多数情况下，膝盖的其他部位也会受损。
十字韧带撕裂可以预防吗？
为了防止十字韧带撕裂，您应该在进行任何体育活动之前充分热身肌肉。 如果您通过跳跃和跑步来提高协调能力，还可以降低受伤的风险。 有针对性的肌肉训练，尤其是大腿肌肉的训练，也可以预防十字韧带损伤。
