神经性厌食症：治疗

治疗 神经性厌食症 应该面向疾病，并考虑到疾病的物理方面。 愈合过程通常需要数月，通常是数年。 用于住院指征 治疗，请参见下面的“药物治疗”。 在住院治疗方面，目标应是体重增加500克，每周最多增加1,000克； 对于门诊治疗，目标是每周200到500克。 在这种情况下，较高的初始热量摄入似乎与再进食综合症的风险增加无关（该群有时威胁生命的症状可能是由于长期摄入大量食物后迅速摄入正常食物引起的） 营养不良），只要接近 监控 of 电解质 (血液 盐), 水 平衡，并确保心血管参数（心脏和血管参数）[S-3指南]。 高热量的喂食，其中 厌食 患者收到的金额 卡路里 从一开始就健康的人，已经缩短了住院治疗时间，而没有引起可怕的再喂养综合症。 日间医院治疗可以视为住院治疗的替代方法：日间医院患者的体重增加不低于被视为住院患者的厌食症患者。 应当特别指出的是，日间诊所的患者出现的心理问题更少，而性爱心理的发展更好。 治疗目标：当体重保持稳定且不受限制和反调节时，即在WHO设定的BMI为18.5-24.9 kg / m2的范围内时，存在健康的体重。

一般措施

  • 关键护理人员参与治疗过程。
  • 结构化的日常工作
  • 定期检查体重
  • 社会心理融合：这主要是指（重新）融入学校。 此外，同龄人群体的融合也很重要，可以消除社会上的孤立感。
  • 由于对现有疾病的可能影响，对永久性用药进行审查。
  • 避免心理压力：
    • 害怕肥胖
    • 担心过度劳累
    • 失去和拒绝的经历
    • 情绪上的疏忽
    • 家庭因素，例如过度保护和避免冲突。
    • 家庭问题或与同龄人的冲突。
    • 缺乏自尊心
    • 过去的身体虐待
    • 自卑
    • 完美
    • 精神疾病，例如 抑郁. 在家庭环境中。
    • 性虐待
    • 对自己的外表不满意（自尊心问题）。
    • 强迫性，完美主义者

定期检查

  • 定期体检

营养医学

  • 维持患者的营养方案→ 营养分析.
  • 营养咨询 目的是改变饮食和增加体重。
  • 饮食建议根据混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
  • 遵守以下特定饮食建议：
    • 照顾者的饮食协助–这意味着创建一个 饮食 计划（4-6顿饭）， 监控 食物摄入量等
    • 在每天摄入能量的情况下，每10公斤 体重过轻，建议根据体重的正常体重多摄入20％的每日能量。
    • 饮食 应高热量–日常食物能量中的脂肪含量：最多占能量摄入量的40％。
    • 每顿饭只能吃饱，直到饱饱为止。过多的食物会立刻使消化系统紧张，并导致下一顿饭食欲下降。
    • 起床后，应立即吃早餐。
    • 全谷物产品和某些豆类食品过粗会导致严重 腹胀 和别的 消化问题 并且应该避免。 为了满足对纤维的需求，也可以使用纤维浓缩物。
    • 两餐之间应始终摄入液体，以便 胃 不能太快地填充。 注意：避免使用碳酸饮料。
  • 根据食物选择合适的食物 营养分析.
  • 在完全拒绝食物的威胁生命的情况下，可能还需要人工营养以使患者免于致命的并发症。
  • 另请参见“治疗 含微量营养素（重要物质）” –必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 记录运动日志
  • 耐力训练（心脏训练）
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

心理治疗

  • 心理治疗 只有在补偿了严重的饥饿状况后才能进行。 在此之前，主要是支持性的谈话（动机工作）是必要的。 可以使用以下心理治疗措施：
    • 认知行为疗法 （KVT）–讨论心理问题，例如担心体重增加或缺乏自尊。
    • 人际 心理治疗 （IPT）–短期心理治疗； 它借鉴了认知-行为方法。
    • 心理动力学导向 治疗 （PT）–重新评估冲突和危机； 最好的长期成功。
    • 家庭治疗
    • 家长辅导
    • 社会技能训练
    • 放松方法
  • 心身医学的详细信息（包括 压力管理）可以从我们这里获得。

善后

  • 医疗后期护理：住院和门诊之后 心理治疗，必须每周至少检查一次至少一年的治疗效果。
  • 在善后方面的进一步措施包括：预防复发，危机干预，受影响者的重返社会和社会咨询。