支气管哮喘：预防

阻止 支气管哮喘，必须注意减少个人 风险因素。 行为危险因素

  • 饮食
    • 高脂肪，糖和盐的摄入； 严重支气管哮喘的高患病率（疾病发病率）
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅微量营养素的预防措施。
  • 兴奋剂消费
    • 烟草（吸烟）
      • 之间的联系 抽烟 和 哮喘 可以在超过70％的哮喘患者中证明！ 父母吸烟的孩子患哮喘的风险也大大增加。
      • 产妇 抽烟 （每天至少5支香烟） 怀孕 与早期和持续性喘息的风险增加有关（OR 1.24），并且 支气管哮喘 （OR 1.65）。
  • 体力活动
    • 体力消耗–如果 哮喘 体力运动完成后或运动期间约五分钟发作，称为运动诱发哮喘。
  • 心理社会状况
    • 应力 –毫无疑问，情感因素会严重影响疾病的进程。
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
    • 超重 个人发展的风险高三倍 支气管哮喘. 肥胖 可以激活一个 基因 可以控制肺部炎症。
    • 入学年龄前BMI一直较高的儿童最常被诊断为支气管哮喘：
      • 年龄和性别调整后的优势比（aOR）：2.9。
      • 过敏的 哮喘 aOR：4.7
    • 肥胖 使患哮喘的风险增加了26％（RR 1.26; 1.18-1.34）。 肥胖儿童通过肺活量测定证实患有支气管哮喘（肺 功能测试）中占29％（RR：1.29； 1.16-1.42）。

药物

  • 抗抑郁药–怀孕期间使用较老的抗抑郁药会增加患哮喘的风险
  • 哮喘也可以通过使用止痛药引起（止痛药）–镇痛药引起的支气管哮喘（镇痛哮喘）。 例如，这些包括 乙酰水杨酸 （作为一个; 阿司匹林 加重呼吸道疾病（AERD）和非甾体类抗炎药 毒品 (NSAID; NSAID加剧了呼吸系统疾病（NERD），会干扰前列腺素的代谢。 这是遗传确定的拟变态反应。
  • 挪威母婴队列研究能够证明扑热息痛的暴露在以下方面：
    • 扑热息痛 之前摄入 怀孕，这与孩子患哮喘的风险没有关系。
    • 产前接触后，三岁儿童的调整哮喘率比未接触儿童高13％，七岁儿童高27％。
    • 在生命的前六个月中，如果完全排除接触，则三岁儿童的调整后哮喘发病率高出29％，七岁儿童高出24％。
  • 英国-瑞典研究小组认为，在使用某些止痛药的过程中 怀孕 事实证明，儿童容易患哮喘，但不是因果关系。 这些作者认为，这种关联可能归因于诸如焦虑， 应力 or 慢性疼痛.
  • 扑热息痛/对乙酰氨基酚（在生命的最初几年接受扑热息痛的儿童更容易患上支气管哮喘和过敏性鼻炎（干草 发烧） 之后）。
  • Beta受体阻滞剂也经常引发哮喘发作！
  • H2-受体拮抗剂/质子泵抑制剂 （质子泵抑制剂，PPI；酸阻滞剂）–怀孕期间服用 胃灼热 使儿童患病的风险增加40％（H2受体拮抗剂）或30％（质子泵抑制剂）在生命的最初几年发展为支气管哮喘。 笔记： 泮托拉唑 和 雷贝拉唑 在怀孕期间禁用，并且 奥美拉唑 根据指导原则，仅应在仔细考虑风险收益后使用。

环境暴露–中毒（中毒）。

  • 过敏性支气管哮喘中的过敏原。 这些包括：
    • 花粉
    • 屋尘螨粪便
    • 动物过敏原（屋尘螨粪便，动物皮屑，羽毛）：常年性过敏性哮喘的最常见原因是屋尘螨过敏和动物皮屑过敏
    • 羽毛
    • 霉菌孢子
    • 食物过敏原
    • 昆虫过敏原
  • 职业接触在某些职业人群中，哮喘是由于与过敏性，刺激性或有毒（有毒）物质频繁接触而引起的。 例如，这些是金属 盐 –铂，铬， 镍 -，木材和植物粉尘，工业化学品。 所谓的面包师哮喘，真菌性哮喘以及与异氰酸酯打交道的人通常也患有哮喘。
  • 空气污染物：留在空气中和污染的环境中（废气，颗粒物，一氧化二氮，烟雾，臭氧， 烟草 抽烟）。
    • 每增加1.05 µg / m1.03颗粒物（PM1.07），危险比为5（3至2.5） 浓度 和PM1.04相应增加的1.03（1.04至10） 浓度.
  • 潮湿的墙壁（霉菌；生命的第一年）。
  • 邻苯二甲酸盐（主要用作软质PVC的增塑剂）–可能 铅 引起儿童基因组的永久表观遗传变化，后来促进过敏性哮喘的发展。注意：邻苯二甲酸盐属于内分泌干扰物（同义词：异种激素），即使数量很少也会破坏。 健康 通过改变荷尔蒙系统。
  • 冷空气和雾
  • 反复接触触发性过敏原（例如，氯化的 水 in 游泳的 池）–例如，婴儿游泳氯化 水 in 游泳的 池增加了过敏性鼻炎的风险（干草 发烧; 过敏性鼻炎），并且如果易患，可能会增加支气管哮喘发作的频率。 原因可能是 氯 化合物破坏了屏障 肺 上皮 从而促进过敏原的渗透。 自1980年以来， 水 in 游泳的 池中最多可包含0.3至0.6 mg / l的游离水，以及0.2 mg / l的总和 氯 根据DIN标准，在6.5至7.6的pH范围内。
  • 家用喷雾剂–明确的剂量反应关系：在每周至少使用一次家用喷雾剂的个体中，哮喘的风险是不使用这种喷雾剂的参与者的一半。 每周使用四次家用喷雾剂已经使患哮喘的风险加倍！
  • 清洁产品在生命的最初几年，尤其是如果它们包含香料，尤其是类似哮喘的呼吸道症状（“喘息”），更常被诊断出患有哮喘病（相对于很少使用的家庭）。

预防因素（保护因素）

  • 遗传因素：
    • 遗传风险降低取决于基因多态性：
      • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
        • 基因：CHI3L1，GSDMB。
        • SNP：基因GSDMB中的rs7216389
          • 等位基因星座：CC（0.69倍）。
        • SNP：基因CHI4950928L3中的rs1
          • 等位基因星座：CG（0.52倍）。
          • 等位基因星座：GG（0.52倍）
  • 产妇 饮食 在怀孕和哺乳期间应保持均衡和营养。关于母亲的消费方式及其对孩子的影响：
    • 但是，没有证据表明饮食限制（避免强效食物过敏原）是有用的； 相反似乎是正确的：
      • 孕妇在孕早期（怀孕的前三个月）中花生摄入量的增加与对花生过敏反应的可能性降低了47％。
      • 消费增加 牛奶 母亲在妊娠的头三个月与较少的支气管哮喘和较少的过敏性鼻炎相关。
      • 母亲在妊娠中期增加了小麦的消耗，这与特应性减少有关 湿疹 (神经性皮炎).
    • 有证据表明鱼（omega-3 脂肪酸; EPA和DHA） 饮食 在怀孕或哺乳期间，是儿童特应性疾病发展的保护因素。
  • 母乳喂养（全母乳喂养）至少4个月。
  • 高危婴儿的母乳替代品：如果母亲不能母乳喂养或不能充分母乳喂养，建议对4个月以下的高危婴儿服用水解婴儿配方奶粉； 没有证据表明基于大豆的婴儿配方奶粉有预防作用； 没有关于山羊奶，绵羊奶或母马奶的建议
  • 据报道，从5个月大的时候开始补充喂养与促进耐受性的发展有关； 据报告，早期食用鱼类具有保护价值。
  • 饮食 人生第一年后：没有建议 过敏 在特殊饮食方面的预防。
  • 儿童时期的食物消费
    • 含有牛的食物的消费增加 牛奶, 母乳及 燕麦 与过敏性哮喘的风险成反比（相反）。
    • 早期食用鱼与降低过敏性和非过敏性哮喘的风险有关。
  • 接触 烟草 吸烟：应避免吸烟-怀孕期间尤其如此。
  • 关于疫苗接种的注意事项：没有证据表明疫苗接种会增加患上疫苗的风险 过敏; 应根据STIKO的建议为儿童接种疫苗。
  • 减少 吸入 过敏原以及与宠物的过敏原接触； 此外，避免室内和室外空气污染物，包括暴露于 烟草 抽烟; 建议不要在有危险的儿童中养猫。
  • 体重：体重指数增加（身体质量指数）与支气管哮喘呈正相关，尤其是在支气管哮喘中。

推荐！饮食 补充 在怀孕期间使用omega-3 脂肪酸 和 镁, 钙, 叶酸 和 碘，以及具有益生菌培养物的膳食补充剂。

三级预防

三级预防与预防已经出现的疾病中并发症的发展或发作有关。 为此，以下措施是有效的：

  • 摄入蔬菜，水果和鱼。
  • 二手烟导致哮喘儿童需要住院治疗的急性加重发生率增加（临床情况恶化）。 在25项研究的中心分析中，在450、7年中观察到6名儿童。