慢性阻塞性肺疾病（COPD）：治疗

一般措施

  • 为了维持正常体重！确定BMI（身体质量指数，身体质量指数）或身体成分（使用电阻抗分析），并在必要时参加医学监督的计划 体重过轻.
  • 唇 刹车（也有唇形刹车）– 呼吸 有助于 松弛 呼吸肌肉。 这不仅可以增加粘液的去除率，还可以作为除药物之外的呼吸急促措施。程序：吹起嘴唇像吹口哨一样，上唇 唇 应该稍微突出。 它应尽可能长的时间仅靠在张开的嘴唇或彼此松散的嘴唇之间的间隙中呼气。 这会使脸颊略微膨胀。 空气应缓慢而均匀地逸出。 不应挤出空气。 如果正确执行，呼气的持续时间将比吸气的持续时间更长。
  • 尼古丁 限制！ （不要 烟草 使用），含被动的 抽烟 → 戒烟.
  • 有限 酒精 消耗量（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高12克 酒精 每天）。
  • 定期运动（每周至少三天至少3公里）！ 慢性阻塞性肺病 第三阶段或第四阶段，以减少病情加重（“疾病复发”）和住院治疗。
  • 各个阶段的体育锻炼 慢性阻塞性肺病 （请参阅下面的运动医学）。
  • 旅行建议：
    • 适航性：患者在家 氧气 治疗 如果需要的速度小于4 l / min，则适合飞行。
    • 从航空医学的角度来看，心脏疾病（例如，慢性心力衰竭（CHF），肺动脉高压（PH）/肺动脉高压）是更大的风险（有关详细信息，请参见上述条件）
  • 避免环境污染（工作场所卫生）：
    • 一般空气污染
    • 职业粉尘–石英粉尘，棉粉尘，谷物粉尘， 焊接 烟雾，矿物纤维，刺激性气体（如臭氧）， 氮 二氧化碳或 氯 气体。
    • 柴火

常规非手术治疗方法

  • 长期 氧气 治疗 （LTOT； 16-24小时/天）： 慢性阻塞性肺病 已被列为严重程度III，并与慢性缺氧/氧气 缺乏（静止时慢性低氧血症：氧气的动脉分压（pO2）<55 mmHg），建议进行长期氧气治疗。 应给氧气足够的氧气以使pO2升高至60-70 mmHg。加湿器的流量应为2升/分钟及以上。长期氧气的最小使用时间 治疗 每天应持续15个小时。功效：疗法可为组织提供足够的氧气，缓解呼吸肌的疲劳。

    接受LTOT的患者应定期随访。 注意：中度低氧血症休息时，长期吸氧对生存无益处。 纳入标准是氧饱和度（SpO2）在89-93％之间，通过 脉搏血氧仪。笔记： 脉搏血氧仪 是用于连续无创测量动脉的医疗设备 血液 氧饱和度（SpO2）和脉搏率。

  • 呼吸窘迫与治疗 吗啡： 低的-剂量 吗啡（每天两次2毫克吗啡的持续释放）可缓解中度至重度呼吸困难的COPD患者的呼吸症状，而不会引起呼吸 抑郁.。 即，该疗法不会显着增加CO2的分压。
  • 无创正压 环控系统 （NIPPV）：帮助患有高碳酸血症的COPD患者（升高 血液 碳 二氧化碳的分压 二氧化碳：pCO 2＞ 45mmHg）。 具有两个正压力水平的BPAP（双水平气道正压）设备–吸气度更高（吸入），降低呼气（呼气）–是最佳选择。结果：与不使用该装置的患者相比，患有BPAP的高碳酸血症COPD患者的死亡风险显着降低； 住院率较低（38.7 vs. 75.0％），插管次数较少（5.3 vs. 14.7％）。

接种疫苗

建议进行以下疫苗接种，因为感染通常会导致当前疾病的恶化：

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗 注意：对于具有免疫抑制作用的患者，STIKO建议先进行顺序接种，先接种PCV13（结合疫苗），再接种PSV23（23价多糖疫苗），再接种6-12个月。 与单独接种PSV23相比，该策略具有更高的保护功效。

定期检查

  • 定期进行身体检查以核实治疗是否成功。

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 遵守以下营养医学建议：
    • 在营养不良的患者中，建议能量摄入量为45 kcal / kg bw / d –热量摄入超过该水平可能会导致不适和呼吸窘迫
    • 患有急性呼吸衰竭的患者应接受以高热量脂肪为基础的饮食，其饮食应具有低碳水化合物含量，高脂肪含量（占总能量摄入的45-55％）和中等氮摄入量（约300 mg / kg bw / d）
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充 或完全平衡 饮食 用于分解代谢状态患者的饮食治疗。
  • 有关的详细信息 营养医学 可以从我们这里获得。

运动药物

  • 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）–治疗（“肺运动”）。
  • 合适的体育学科是 耐力 步行，越野行走或 游泳的。 如果病人缺乏 实力 耐力 体育， 力量训练 作为一项单独措施是另一种选择。
  • 测力计训练也是合适的。 这不仅可以改善肌肉 实力 COPD患者的步行距离以及6分钟的步行距离和呼吸困难（呼吸急促）。
  • 体育锻炼可改善运动能力和生活质量，进而减少呼吸困难（呼吸急促），减轻发作（显着恶化疾病），COPD相关性焦虑， 抑郁. 和死亡率（死亡率）。可以在疾病的急性期开始锻炼计划。 这有助于将功能损失保持在较低水平，并加快恢复速度。
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

物理疗法（包括物理疗法）

  • 作为...的一部分 物理疗法，将执行称为呼吸疗法的程序。 目的是学习 呼吸 技巧和放松呼吸的身体姿势来缓解COPD症状，例如呼吸急促。

产品培训

  • 病人教育首先是要教育病人有关疾病的性质和严重程度。高危人群中的病人学会减少或避免 风险因素 并受过有关 戒烟.
  • 如果存在严重程度I或II，则应特别注意自我用药以及急性加重（疾病发作）的管理。
  • 对于严重程度为III的患者，将对可能的并发症以及长期吸氧疗法的可能性进行进一步的教育。
  • 正确使用吸入器和药物的培训！

康复

  • 肺康复（气专科）是可以在住院或门诊病人基础上进行的康复计划的名称。 适用于严重程度为I至III或B至D组的COPD患者，具体取决于 GOLD。 康复计划包括患者教育和 理疗 除了体育锻炼和 营养咨询.