超过三分之一的胃和十二指肠溃疡（溃疡 疾病）自发消退。 患者的心理植物星座的变化显然促进了愈合过程。 这一假设也得到了科学研究的支持，根据该研究，几乎一半的患者可以通过安慰剂（不含活性成分的安慰剂）治愈。 酸结合的功效 毒品 (抗酸药) 勉强超过安慰剂的“成功率”。 因此，无并发症的溃疡作为门诊病人进行治疗。 不需要卧床休息。
溃疡治疗的主要目标
的目标 溃疡 疾病 治疗 很快 疼痛 救济， 溃疡 治愈，预防复发。 但在长期病程中，溃疡病的特点是溃疡病复发。 如果仅使用抑制酸分泌的药物来治愈先前的溃疡，则高达 80% 的患者会在一年内患上复发性溃疡。 原因是酸阻滞剂不能消毒 幽门螺旋杆菌 溃疡病的潜在感染。 如果通过连续多年的预防 治疗 在没有事先对感染进行卫生的情况下使用酸阻滞剂，胃 炎症 甚至可能恶化。 因此，任何治疗的最终目的都是杀死 幽门螺旋杆菌 菌。 这 治疗 被赋予了一个特殊的名称：根除治疗。
幽门螺杆菌根除
在最初出现溃疡和复发性溃疡的情况下，应注意卫生 幽门螺旋杆菌 感染作为主要治疗措施是必要的。 这不仅治愈了当前的溃疡，而且提供了有效的预防。 单独使用酸分泌抑制剂的常规治疗比联合治疗溃疡更慢 幽门螺杆菌感染 并且不能预防复发性溃疡，其中 60% 到 80% 可以预期在 胃 和 十二指肠 治疗结束后一年内。 用于修复 幽门螺杆菌感染, 质子泵抑制剂的组合以减少 胃酸 生产与两个 抗生素 现在推荐。 这 抗生素 使用的是 克拉霉素 ，要么 甲硝唑 or 阿莫西林. 这可以在 85% 到 100% 的病例中成功清除感染。
什么时候治疗成功？
只有当患者始终坚持根除治疗时，才有可能成功治疗消化性溃疡。 治疗应始终同时使用所有三种药物。 85天后，治疗结束。 通常，十二指肠溃疡和胃溃疡分别在 90 周和 XNUMX 周内愈合。 根除治疗开始八周后，再次进行胃肠道扫描。 此时，XNUMX%至XNUMX%的胃溃疡已完全愈合。 活检取自溃疡疤痕以确认溃疡是良性的，因为根据内窥镜标准，恶性溃疡也可以在抑酸治疗下假装愈合。 同时，从不同的胃黏膜区域采集组织样本以检测幽门螺杆菌。 如果在控制时胃溃疡尚未完全愈合 胃镜 开始后八周 幽门螺杆菌感染 补救措施，从溃疡边缘和地板上采集组织样本以排除恶性肿瘤。 如果根除治疗成功且没有恶性肿瘤，则继续使用质子泵抑制剂治疗 XNUMX 周。 接下来是另一个胃肠道 内镜. 如果在一次根除尝试后感染没有被消毒，则再次尝试使用三个 毒品. 完成第二次治疗后四到六周，再次检查是否成功。 令人鼓舞的是，幽门螺杆菌的再感染率不到 XNUMX%。 因此，感染的卫生是永久性的。 治疗期间缺乏依从性 幽门螺杆菌根除 可使病程恶化，促进严重出血的发展。
抗酸药
抗酸药 抵消 胃 已经形成的酸。它们通常含有 铝 or 镁 氢氧化物或碳酸盐化合物。 它们在市场上大量出售，因为 凝胶, 悬浮液 or 片. 铝材料- 含制剂往往有便秘作用， 镁- 包含一个 泻药 影响。 应在饭后一到两小时服用这些制剂，如有必要，应在三小时后服用。 其他 毒品 应以一小时的安全间隔服用，否则 吸收 ，在 胃 可能会受损。
组胺 H2 拮抗剂
组胺 H2拮抗剂优先用于急性溃疡治疗和预防复发。 不像 抗酸药，他们减少 胃酸 通过阻止生产 组胺 前庭细胞的 H2 受体。 最重要的物质是 雷尼替丁, 法莫替丁, 尼扎替丁, 罗沙替丁 和 西咪替丁. 有利的是，每天一个 剂量 在晚上通常就足够了。 H2阻滞剂的主要副作用是过敏反应、胃肠道症状如 腹泻。 , 疲劳, 头痛及 头晕. 不太常见的是血清增加 肌酐 or 肝 酶 并且，在男性中长期使用会导致男性乳房增大和性欲障碍。
质子泵抑制剂
例如，活性成分 奥美拉唑 是一种质子泵抑制剂。 它们通过抑制负责从胃的占据细胞中传输质子的关键酶来减少胃酸分泌。 它们特别适用于胃幽门螺杆菌定植和 小肠, 溃疡复发或 Zoller-Ellison 综合征。 最重要的副作用是胃肠道症状，例如 腹泻。 , 便秘 和 胀气 以及 血液 计数变化。 当作为高剂量 注射、视觉障碍甚至 失明 由于光学 神经损伤 已经描述过了。
保护膜成型机
保护膜形成剂，例如 硫糖铝, 涂胃 黏膜 带有一层薄膜，可以防止侵略 胃酸 并粘附在溃疡底部约六个小时。 主要副作用是偶尔 便秘. 如果可能，请在饭前一小时空腹服用保护膜形成剂。 水 之后可能会喝醉。 抗酸剂和 H2 拮抗剂不应与保护膜形成剂同时服用，但应交错服用约 XNUMX 小时，因为可能会影响效果。
抗胆碱药
抗胆碱药，尤其是哌仑西平，通过占据胃酸所需的受体来抑制胃酸分泌 迷走神经 递质刺激胃黏膜占有细胞。 抗胆碱药 主要与其他溃疡疗法联合使用。 因为它们不仅抑制主要的副交感神经，而且还抑制其他 神经, 较高的剂量会给患者带来令人不快的副作用，例如干燥 口, 膀胱 排空障碍、调节障碍或心跳加快。 不应将它们给予眼内压升高的患者（青光眼），或 前列腺 放大。
铋制剂
铋制剂，现在通常与 抗生素 对抗幽门螺杆菌感染，也被认为是溃疡疗法。 它们在饭前半小时到一小时服用。 受影响的人必须知道大便会变黑，也可能会暂时变色 舌, 齿龈 和 假牙 （取决于准备）。
抗生素
青霉素 诸如 阿莫西林，以及诸如此类的物质 甲硝唑, 作为溃疡治疗的一部分，在对抗幽门螺杆菌感染方面变得更加重要。
预防溃疡
遵循治疗说明并避免 酒精, 尼古丁及 咖啡因 将促进愈合过程。 一个容易消化的 饮食 在几次小餐中（大约每天 5 次）不会使胃超负荷，并且胃可以以较小的间隔排空。 这可以防止过量 盐酸 以免长时间留在胃中。 一般来说，可以向所有溃疡患者推荐心理治疗。
