骨周的 治疗 （PRT）是CT引导的程序（CT-PRT; CT： CT检查）于1980年代开发。 这是常见的经皮（通过 皮肤）的形式 治疗 在神经外科中，主要用作 疼痛 根治性疗法（源自脊柱神经根的疼痛）。 该程序的基础是应用 局麻药 或皮质类固醇直接进入局部发炎，压缩或拉伸 神经根。 骨周的 治疗 是一种低风险，微创治疗。 除非存在严重的瘫痪，否则在所有情况下，该程序均比手术更可取。 该程序具有治疗和诊断价值。 如果不清楚具体的主诉原因，或者如果影像学与症状不匹配，则在检查过程中进行比较。 刺 可以提供信息：如果 疼痛 –由插管与 神经根 –与投诉方式相符，并标明已使用药物。 如果不是这种情况，则需要进一步寻找其他原因。
适应症（适用范围）
- 压迫性神经根痛
- 椎间盘突出或脱出（椎间盘膨出或椎间盘突出）引起的急性或慢性放射症状
- 根尖性腰椎综合征
- 神经孔狭窄–出口孔变窄 神经 从脊椎。
- 不清楚的神经根疼痛–疼痛起源于哪个神经根尚不明确
- 术后（术后）放射状 疼痛.
禁忌
- 高度麻痹（应立即通过手术治疗）。
- 急性感染
- 血小板减少症（缺乏 血小板) 以及 血液 凝血障碍。
- 对过敏 毒品 或要使用的对比剂。
- 已知的脑脊液漏– 脊髓 和 脑 位于充满脑脊液（一种透明的营养液）的封闭空间中。 如果此空间有孔，则存在以下危险： 管理 of 毒品 进入中央 神经系统 有明显的副作用）。
治疗前
- 为了确定适应症，术前应在近期的断层影像学检查（CT，更好的MRI）中提供病理形态学相关性。
- 至少在治疗前24小时通知患者。
- 当前治疗区域的横断面检查。
- 电流 血液 凝结（快速> 90％）， 血球计数，C反应。 侵蚀性蛋白质（CRP） 骨软骨病 （骨骼和骨骼的退行性疾病 软骨).
应遵循以下质量标准：
- 进行干预的医师必须在骨科或神经外科领域获得董事会认证，并在脊柱上具有足够的外科手术经验。
- 干预措施应仅在具有运营部门的诊所中进行，并应进行住院治疗。
- 干预应在CT或MRI指导下进行。
- 每次处理均应获得图像文件和书面报告。
- 如果每个节段执行了3个以上的PRT，则必须以书面形式明确证明其合理性，例如在脊柱或隐窝狭窄的情况下。
步骤
手术前的凝血状态（血液 凝结）以及对造影剂或 毒品 必须检查。 在该过程中，患者处于俯卧位以进行腰椎（累及腰椎）和胸部（累及胸椎）PRT，而卧位则处于侧卧位以进行颈椎（累及颈椎）PRT。 该过程在CT控制下执行，这意味着主治医师可以以图形方式遵循他或她的每个步骤。 首先，对目标根进行CT扫描以确定目标根的确切位置，角度和深度 刺。 标记该区域，然后彻底消毒。 这 刺 现在放置针并向着针前进 神经根; 当地的 麻醉 (局麻药）。 然后通过CT进行可能的位置校正来检查注射针的位置。如果注射针处于正确的位置，则患者会感觉到疼痛感，这与他通常的抱怨方式相对应。 随后进行吸气测试，该吸气测试将在以后的过程中排除脊髓水龙头或鞘内应用。 如果从套管中抽吸了少量测试液，则抽吸测试为阳性。 这意味着 脊髓 已被刺破。 存在受伤和受伤的危险 管理 麻醉剂进入中央 神经系统，这可能会产生严重的副作用。 如果抽吸为负，则注入造影剂以跟随 分配 CT上的液体。 如果正确，则可以缓慢使用药物。 取出手术器械后，对伤口进行消毒并用橡皮布包扎。 石膏 绷带。 对于因脊柱复杂变化引起的主诉并影响多个神经根的情况，需要对两个部分进行延时治疗。 其他神经根的治疗应单独进行。
治疗后
- 治疗后立即在皮肤上可能会出现感觉异常（麻木）或无力甚至暂时性麻痹的感觉。 腿。 这些症状通常在2至5个小时后自行缓解。
- 在治疗当天，患者应放轻松，避免进行体育活动和举起重物。 此外，患者不应该自己开车（而是带司机）。
可能的并发症
- 造影剂不耐受
- 药物副作用（主要是由于糖皮质激素）：
- 面部潮红
- 多汗症（出汗增加）
- 葡萄糖水平增加
- 血压上升
- 胃部不适
- 小腿抽筋
- 出血
- 感染
- 神经损伤
- 瘫痪
- 暂时性麻痹[常见]。
- 与硬膜囊意外应用相关的暂时性麻痹
- 永久性瘫痪 截瘫 [极其罕见]。
