In 主动脉瓣狭窄， 心 由于心脏瓣膜损坏而使主动脉变窄。 这 心 必须施加更大的力量来泵 血液 通过缩小，将长期受到损害，没有 治疗.
什么是主动脉瓣狭窄？
主动脉瓣狭窄 是一个 心 导致瓣膜流出道的瓣膜缺损 左心室 缩小。 由于狭窄（狭窄），左心脏存在压力负荷，在许多情况下会导致左 心脏衰竭。 的症状表现 主动脉瓣狭窄 包括 头晕，气短和劳累时出现晕厥（晕厥）， 心律失常 和 心绞痛 胸大肌发作。 根据狭窄的位置，可以区分三种形式的疾病。 所谓的瓣膜狭窄的特征是狭窄 主动脉瓣 （典型的主动脉瓣狭窄）。 在瓣膜上狭窄中，狭窄位于上瓣 主动脉瓣。 所谓的瓣膜下狭窄是由流出道膜性增厚或肥厚性阻塞引起的 心肌病 （肌肉的增稠 左心室).
原因
变性（获得性）和先天性（先天性）主动脉狭窄之间存在一般区别。 先天性狭窄主要归因于心脏瓣膜的形态异常（畸形）。 例如，受影响的瓣膜可能仅由两个瓣膜小叶组成，而不是三个瓣膜（二尖瓣 主动脉瓣），只允许一个小开口。 40至60岁之间的患病个体通常患有后天性瓣膜狭窄。 这可能是风湿病的结果 发烧 或细菌 心内膜炎 (炎症 心脏的内层）。 在60岁以上的受影响个体中，大多数病例是由于主动脉硬化（钙化瓣膜狭窄或老年形式）引起的。 额外的 风险因素 对于获得性主动脉瓣狭窄包括 抽烟, 肾功能不全 （肾功能下降），高钙血症（增加 钙 浓度 ，在 血液), 高血压及 糖尿病 的。
症状，投诉和体征
在最坏的情况下，主动脉瓣狭窄可以 铅 致使受影响的人死亡。 但是，这种情况通常仅在不治疗主动脉瓣狭窄时发生。 由于没有自愈功能，因此受影响的人无论如何都要依靠治疗。 患者主要遭受强烈的感觉 头晕 而且还来自呼吸急促。 在严重的情况下，这可以 铅 失去知觉，在此期间受影响的人也可能受伤。 如果不付出体力劳动，也可能会失去意识。 由于主动脉瓣狭窄，许多受影响的个体还患有心律不齐，因此 心痛。 如果不进行治疗，最终会导致心脏永久性损害，并同样导致心脏猝死。 周围的 船舶 也会因主动脉瓣狭窄而受损，因此如果不进行治疗，可能会进一步发展疾病。 患者经常出现疲劳和疲倦，这 疲劳 睡眠不能抵消。 这也大大降低了患者的应对能力 应力。 在许多情况下，日常生活中的局限性 铅 使心理不适，使主动脉瓣狭窄患者依赖心理治疗。
诊断和进展
听诊时，由于血液动力学（血流动力学）改变，在收缩期可以听到杂音（收缩期心脏杂音）。 血液）。 按照 鉴别诊断，必须将主动脉瓣狭窄与 二尖瓣 反流，肺动脉狭窄和室间隔缺损，需进一步检查。 超声心动图 可能显示左心室 肥大 纤维化增厚或钙化的瓣膜，活动性降低。 此外， 胸部 X-射线 显示主动脉扩张（主动脉扩张和伸长）。 彩色多普勒 超声心动图 和 心脏导管插入 可以确定阀门的开孔面积和压力梯度。 最初，主动脉瓣狭窄通常是无症状的。 第一个症状通常是劳累性呼吸困难（劳累性呼吸困难）并伴有晕厥，因为心脏的上游部分必须施加更大的力量才能将血液通过狭窄处泵入大体 循环，心肌会随着进展而增厚，并需要更多 氧气。 但是，冠状动脉 船舶 供应它位于收缩的下游。 这会导致血液流量减少并进一步损害心肌（左 心脏衰竭）。 约五分之一的受害人死于因以下原因导致的心源性猝死 心室颤动 或房室传导阻滞（房室传导障碍）。 在接受手术治疗的患者中，其10年生存率超过65％。 如果不加以治疗，则主动脉瓣狭窄的预后很差。
Complications
未经治疗的主动脉瓣狭窄可能导致并发症，最终是由于血液流经主动脉瓣膜受阻而引起的。 在主动脉瓣区域内先天性或以后获得的通道横截面减小，导致整个身体的血液供应减少，包括主动脉瓣 脑。 劳累后尤其明显。 可能会导致呼吸急促，疲惫甚至短暂的昏厥（晕厥）。 另一方面，心脏试图通过增加心脏的泵吸能力来补偿减少的动脉血供应。 左心室。 结果，左心室的心肌变厚，需要更多 氧气。 但通常来说，这是行不通的，因为供应 冠状动脉 仅在狭窄后分叉。 通常，除了 头晕，呼吸急促和短暂的昏厥发作，其他并发症，例如 心律失常 由于供应减少，未治疗的主动脉瓣狭窄会发展成冠心病和冠心病。 最常见的 心律失常 在这种情况下，所谓的 心房颤动。 在不协调的心房中 收缩 在高频率下，这不会立即危及生命，但会导致明显的性能损失，并且可能非常令人不快。 通过主动脉瓣狭窄的治疗可以大大避免上述并发症。 除了手术的风险和终生服用凝血抑制剂（血液稀释剂）的可能要求外，没有其他并发症发生。
你什么时候应该去看医生？
If 心律失常出现四肢头晕，头晕或肿胀的情况，必须立即咨询初级保健医生或心脏病专家。 如果明确怀疑主动脉瓣狭窄，医生可以进行超声心动图检查并排除 流程条件 或毫无疑问地建立它。 理想情况下，该疾病应在早期诊断，即出现最初症状时，例如呼吸急促，紧绷感和 胸部 密封性。 任何发现自身症状的人都应直接与家庭医生交谈。 在早期阶段，主动脉瓣狭窄通常可以在严重并发症发生之前得到修复。 最迟在踝关节和小腿浮肿，严重的呼吸急促和 心悸 发生。 尽管那时并发症通常已经发展，但严重的情况如血块和 心脏衰竭 仍然可以避免。 通常，应尽早诊断和治疗主动脉瓣狭窄。 即使经过治疗，也应定期与心脏病专家会诊。 这样可以迅速排除异常，避免严重后果。
治疗与疗法
主动脉瓣狭窄的治疗策略取决于疾病的严重程度。 在轻度和无症状的狭窄中，保守药物 治疗 利尿剂 和洋地黄（强心苷）最初可能就足够了。 受影响的患者通常应避免沉重的体力消耗。 心内膜炎 采取预防措施可降低受损瓣膜被细菌感染的风险。 这意味着患者应在出现肝炎的最初征象时尽快寻求医疗咨询。 传染病 （包括 发烧） 以便 抗生素 治疗 如有必要，可以在早期阶段启动。 此外， 抗生素 治疗应在外科手术（包括牙科手术）之前进行，以防止感染。 在大多数患者中，为防止左心衰竭，在疾病的进一步发展过程中不可避免地要进行手术干预。特别是在获得性狭窄的情况下，通常会进行瓣膜置换手术。 瓣膜替代物可以是由塑料或金属制成的机械假体，生物假体（通常是猪瓣膜）或人工瓣膜移植物。 如果植入人工瓣膜，则需要终身抗凝（抗凝药物）。 此外，主动脉瓣的球囊扩张通过 心脏导管插入 先天性狭窄可能适用。 在此过程中，损坏的阀门会膨胀，同时熔断的阀门会被吹开。 在患有先天性主动脉瓣狭窄的儿童中，受损的瓣膜越来越多地被移除，并由患者自己的肺动脉瓣置换。 这些与人工瓣膜不同， 增长 以正常的速度与孩子的有机体接触，并让其正常 应力 和手术后的体育活动。 移植的肺动脉瓣被异物人工瓣膜替代。 在所有情况下，都需要定期的随访检查。
展望与预后
患有主动脉瓣狭窄的人通常多年都没有症状。 如果随后出现症状，则通常已经对心脏造成了继发性损害。 在大多数情况下，患者还患有各种伴随疾病，例如 贫血, 高血压或 慢性阻塞性肺病掩盖心脏的症状。 如果不治疗主动脉瓣狭窄，则可能会导致严重后果，因为由于血流然后会在钙化的主动脉瓣上形成血凝块并到达 脑。 如果他们在那里阻塞了血管，血液供应将被切断，患者将遭受 行程。 未经治疗的主动脉瓣狭窄也可能导致心律不齐， 心室颤动，甚至死亡。 但是，通过手术治疗，主动脉瓣狭窄的预后非常好。 但是，预后因患者而异，这取决于患者的总体情况。 流程条件 或疾病严重程度以及任何伴随疾病。 更换主动脉瓣显着改善了预后，因此，尤其是患有主动脉瓣狭窄的老年患者现在的生活年龄与没有主动脉瓣狭窄的人相同。
预防
退化性狭窄的最佳预防措施是减少 风险因素。 一方面， 尼古丁 应避免食用，另一方面，应避免风湿病 发烧, 糖尿病 思维 心内膜炎, 肾功能不全及 高血压 应该得到充分和早期的治疗。 另一方面，先天性主动脉瓣狭窄无法预防。
后续
严重形式的主动脉瓣狭窄需要手术，这需要定期的随访检查。 重要的联系人是初级保健医师。 他或她将安排血液检查和心电图检查。 有时，也需要向心脏病专家咨询。 手术后立即进行检查。 几年没有症状后，每年进行一次随访检查就足够了。 另一方面，轻度主动脉瓣狭窄不需要任何特殊治疗。 患者只应避免身体 应力。 经过治疗的主动脉瓣狭窄不会增强对心脏疾病的免疫力。 这迫使患者在日常生活中很少注意。 病人本人起着重要作用。 他必须注意身体的警告信号，并在必要时咨询医生。 发烧，感染和出血倾向尤其会影响心脏。 心内膜炎被认为是心脏手术后的危险。 如果不加以治疗，可能导致死亡。 在日常生活中，应该避免压力，必要时减少工作量。 吸烟被认为对心脏极为有害。 尼古丁 因此应完全避免。 初诊时，医师将提供有关日常后果的信息。
你可以做什么
经诊断的主动脉瓣狭窄，与 主动脉瓣狭窄被指定为三个严重性级别之一：轻度，中度或严重。 而一般的症状例如劳累时呼吸急促，晕厥，或 胸痛 中重度不能忽视，轻度通常没有明显的主观症状 主动脉瓣狭窄。 尽管有瓣膜缺陷，仍建议进行体育活动以加强和稳定 心血管系统。对于轻度主动脉瓣狭窄，运动方面没有任何限制，只要运动过程中没有其他不适感即可。 在中度的情况下 主动脉瓣狭窄, 耐力 应该在没有无法控制的峰值负荷的情况下进行体育运动。 特别合适的是 徒步旅行，北欧式健走，骑自行车， 游泳的 并尽可能在高尔夫球场上打高尔夫球。 峰值负荷难以控制的大多数球类运动都不适合。 强调 心血管系统 锻炼作为一种自助措施可以改善总体水平 流程条件。 但是，这种活动很可能对疾病的进一步发展没有影响。 如果存在高位瓣膜狭窄，则几乎不可能进行运动，因为性能限制太严格，任何性能挑战都可能导致严重问题。 在严重的主动脉瓣狭窄病例中，没有自助 措施 药物治疗也不有效，因此应考虑采取适当的手术或矫正措施。
