阴道炎：症状、治疗、预后

简要概述

通常情况下，病原体无法在阴道中生存，因为阴道环境的酸性太强，不适合它们生存。健康的阴道菌群主要由乳酸菌（乳酸杆菌）组成，负责维持酸度水平。通过将阴道细胞中的糖分解为乳酸，它们可确保阴道内的 pH 值较低，从而防止阴道炎等感染。

女性性激素雌激素对粘膜和阴道的酸性环境具有决定性的影响。它支持阴道粘膜的生长和定期更新。此外，雌激素会增加阴道内的糖含量，使健康的乳酸菌得以繁殖。

医生区分两种形式的阴道炎：

细菌：无色至灰色的稀薄分泌物表明细菌性阴道病，这是由加德纳菌等厌氧菌引起的细菌性阴道炎的常见形式。这里有一种典型的令人不快的鱼腥味。还有其他细菌触发因素，如沙眼衣原体、需氧菌或支原体。
真菌：念珠菌感染会导致白黄色、奶油状至易碎、无味的分泌物和严重瘙痒。
单细胞生物（原虫）：如果滴虫（单细胞寄生虫）引起阴道炎（毛滴虫阴道炎），分泌物呈黄绿色、泡沫状、有恶臭并伴有瘙痒。

阴道炎的其他常见症状是阴道区域疼痛和烧灼感。疼痛发生在性交期间（性交困难）或与机械刺激无关。阴道炎有时也会导致排尿时疼痛。

根据病因，阴道内也可能出现各种粘膜变化，如斑片状或弥漫性发红、丘疹或扁平且轻微出血的溃疡。

然而，在某些情况下，阴道炎仍然无症状，即没有症状。

感染相关性阴道炎的治疗取决于病原体。例如，医生使用抗生素（例如甲硝唑）对抗细菌，使用抗真菌药物（例如克霉唑）对抗真菌。有时他们还会开抗菌剂（Betaisodona）。它们对细菌、真菌、病毒和原生动物有效。

根据剂型，活性成分局部作用（例如以栓剂或乳膏形式）或全身作用，即通过吸收到血液中（通常作为片剂）。如果是性传播阴道炎病原体，例如衣原体或滴虫，也有必要对伴侣进行治疗。

如果没有发现导致阴道炎的病原体，但阴道定植不正确（生态失调），则可以使用药物（例如益生菌）来恢复阴道菌群的平衡。

有些女性使用各种天然产品来治疗阴道炎的症状。然而，当使用浸泡在天然酸奶或牛奶中的卫生棉条插入阴道时，以及使用苹果醋坐浴时，应特别小心。这种方式存在将更多细菌引入阴道的风险，并且醋等刺激性物质会扰乱阴道环境，进一步刺激粘膜。

家庭疗法有其局限性。如果症状持续较长时间，没有改善甚至变得更糟，您应该咨询医生。

除细菌外，其他病原体如真菌（念珠菌）、病毒（如HPV病毒或疱疹病毒）或单细胞寄生虫（如滴虫）也会引起阴道炎。

除了这种与感染相关的阴道炎外，还有由化学物质或其他刺激物引起的阴道炎。外伤性阴道炎的原因通常是阴道内有异物，例如遗忘的卫生棉条或子宫托。

萎缩性阴道炎，有时称为老年性阴道炎，是另一种类型的非感染性阴道炎。它发生在绝经期间或绝经后的女性中，因为由于雌激素日益缺乏，阴道粘膜不再完全形成。这降低了针对病原体的局部防御能力。随着最初的非感染性阴道炎症的进展，细菌或真菌等细菌很容易定居和繁殖。

缺铁、肿瘤、手术和遗传倾向也会导致阴道炎的发生。这同样适用于某些药物，例如抗生素、皮质类固醇（“可的松”）和抗癌药物。

所有这些因素都会对阴道菌群产生负面影响，从而为阴道炎铺平道路。然而，原则上，健康的阴道菌群也有可能患上阴道炎。

如果怀疑患有阴道炎，最好联系妇科医生。在初次咨询期间，他们会记录您的病史（既往史）。您将有机会详细描述您的症状和投诉。医生会询问您具体的问题，例如您过去是否有过此类症状或者您是否正在服用任何药物。

为了识别任何阴道炎病原体，医生从阴道粘膜采集拭子。在显微镜下，涂片可以显示真菌、细菌或蠕虫等是否已在阴道内传播。为了进行更精确的检测，医生有时会在实验室中制备病原体培养物。

老年女性常患有萎缩性阴道炎。在大多数情况下，无法检测到病原体。

如果怀疑阴道炎，重要的是排除引起症状的其他原因。例如，对于患有阴道炎的老年女性，应始终诊断出可能的癌性肿瘤。

医生还会识别阴道炎的可能危险因素，例如某些代谢性疾病或不正确的卫生方法。建议尽可能消除或至少减少此类因素，以降低阴道炎复发的风险。

为了减少阴道炎愈合后再次发炎的风险，建议消除或减少现有的危险因素。例如，应避免过度的私密卫生，因为它会扰乱阴道菌群。因此，建议避免使用不适合酸性阴道环境的阴道冲洗剂和私密化妆品（例如私密除臭剂）。

然而，缺乏私密卫生也会导致阴道炎。

怀孕期间的阴道炎症可能会导致早产或胎膜早破，从而导致流产。因此，孕妇治疗阴道炎至关重要。

由于引起阴道炎的病原体（如疱疹病毒、淋球菌或衣原体）有可能在自然分娩时感染新生儿，因此医生通常会对患有急性阴道炎的孕妇进行剖腹产手术。

有几个方面可以支持健康的阴道菌群，从而降低患阴道炎的风险。其中包括以下内容：