简要概述
- 什么是TBE？ TBE 代表初夏脑膜脑炎。 这是一种与病毒相关的脑膜急性炎症（脑膜炎），也可能是大脑（脑炎）和脊髓（脊髓炎）。
- 诊断：医患会诊（既往史）、血液检查、神经液样本的采集和分析（脑脊液穿刺），可能还有磁共振成像（MRI）。
- 治疗：只能进行对症治疗，例如使用镇痛药和解痉药。 如果出现瘫痪等神经系统症状，可能需要物理治疗、职业治疗或言语治疗。 情况严重的，需要在重症监护室治疗。
待定：说明
初夏脑膜脑炎 (TBE) 是脑膜的急性炎症，通常还包括大脑和脊髓的急性炎症。 它是由 TBE 病毒触发的。 在德国，蜱虫几乎总是传播 TBE。 因此，该病又称为蜱传脑炎。 极少数情况下，传播是通过山羊、绵羊以及极少数情况下奶牛的受病毒感染的原奶进行的。 TBE 不可能在人与人之间传播。
并非每次蜱虫叮咬都会导致 TBE 感染，也并非每次感染都会导致疾病：在德国的危险地区，平均只有约 0.1% 至 5% 的蜱虫携带 TBE 病毒。 在某些地区，高达 30% 的蜱携带 TBE 病原体。
然而，应该记住，这种疾病可能很严重，甚至致命：愈合过程可能需要几个月的时间。 有时，永久性神经损伤（例如注意力不集中问题）仍然存在。 大约百分之一的患者会因神经系统 TBE 感染而死亡。
TBE：频率
人们主要在户外休闲活动中感染 TBE，例如露营或徒步旅行。 大多数疾病发生在春季和夏季。
儿童比成人更容易被蜱虫叮咬，因此通常更容易感染 TBE。 然而，在儿童中，感染通常是轻微的，并且可以治愈而不会造成永久性损伤。
不要与莱姆病混淆
待定：症状
如果 TBE 病毒通过蜱虫叮咬传播，则需要一段时间才能出现第一个症状：病原体必须首先在体内传播并到达大脑。 平均而言，从感染（蜱虫叮咬）到疾病爆发大约需要一到两周的时间。 这段时间称为TBE潜伏期。 在个别情况下，初夏脑膜脑炎可能需要长达 28 天的时间才会爆发。
病程分为两期
TBE 的最初症状是类似流感的症状，例如全身不适、发烧、头痛和四肢酸痛。 偶尔也会出现腹痛。 这些症状通常被认为是感冒或流感。 大约一周后，症状消退，发烧再次下降。
少数患者几天后发烧再次升高。 这标志着疾病第二阶段的开始。 这具体表现如下：
- 大约 40% 的患者患有脑膜炎并伴有脑炎。 然后医生谈到脑膜脑炎。
- 大约百分之十的患者，脊髓也会发炎。 这称为脑膜脑脊髓炎。
- 极少数情况下，TBE 炎症仅限于脊髓（脊髓炎）或源自脊髓的神经根（神经根炎）。
第二阶段的确切 TBE 症状取决于炎症的扩散：
孤立性脑膜炎的 TBE 症状
脑膜脑炎的 TBE 症状
如果除脑膜外，大脑也受到炎症（脑膜脑炎）的影响，则会出现进一步的 TBE 症状：前景是运动协调障碍（共济失调）、意识障碍以及手臂、腿部和脑神经麻痹。 例如，后者可能会导致听力、吞咽或言语障碍。 此外，大脑炎症也会引起癫痫发作。
最严重的 TBE 症状可能发生于脑膜脑脊髓炎，即脑膜、大脑和脊髓同时发炎。 脊髓代表大脑与身体其他部位之间的连接。 如果此处发生炎症，通常可以在全身观察到后果：
儿童 TBE 症状
在儿童和青少年中，TBE 通常仅出现与流感样感染类似的非特异性症状。 严重的 TBE 症状比成人少见。 对于年轻患者来说，这种疾病通常会痊愈而不会造成继发性损害。
TBE 的间接损害
TBE 造成的严重病程和永久性损害尤其发生在老年人中。 它们几乎从未在儿童中观察到。
双重感染：TBE加莱姆病
在极少数情况下，TBE 病毒和莱姆病细菌会在蜱虫叮咬过程中同时传播。 这种双重感染通常很严重。 受影响的人可能会遭受永久性的神经损伤。
TBE 疫苗接种
专家建议所有生活在 TBE 风险地区的人（见下文）和某些职业群体（林务人员、猎人等）接种 TBE 疫苗。 另一方面，如果有可能感染 TBE（例如，在计划的徒步旅行期间），接种疫苗对于前往 TBE 地区的旅行者很有用。
您可以在《TBE 疫苗接种》一文中详细了解 TBE 疫苗接种的效果和副作用。
TBE区域
TBE 传输在许多其他国家也是可行的，例如奥地利、瑞士、捷克共和国、匈牙利、克罗地亚、波兰、瑞典和芬兰。 另一方面，在意大利、法国、丹麦和挪威，感染情况很少见。
您可以在 TBE 区域一文中找到有关 TBE 病毒在德国和国外分布的更多信息。
TBE：原因和风险因素
TBE病毒有三种亚型：在我国，中欧亚型广泛存在。 在波罗的海国家、芬兰海岸和亚洲，存在西伯利亚和远东亚型。 所有这些都会导致相似的临床表现。
TBE：感染途径
当蜱虫从受感染的野生动物（尤其是小鼠等小型啮齿动物）吸取血液时，它们会“感染”TBE 病原体。 这些动物携带病原体但未感染 TBE。 如果受感染的蜱虫在下一次吸血时叮咬人类，它就会通过唾液将 TBE 病毒引入人类血液中。
TBE 不可能在人与人之间直接传播。 因此，感染者或患病者不会传染！
TBE 危险因素
无法预测个别病例感染的严重程度。 在大多数情况下，TBE 感染不会引起症状或仅引起轻微症状。 严重的病程很少见。 受影响的人几乎都是成年人。 年龄在这里起着重要作用：患者年龄越大，TBE 越容易出现严重的病程，并且越容易造成永久性损伤。
TBE：检查和诊断
蜱虫的唾液中含有麻醉物质等成分，因此许多人感觉不到蜱虫的叮咬。 对于医生来说，这意味着即使患者不记得被蜱虫叮咬，这也不排除TBE。
当血液中检测到特异性 IgM 和 IgG、患者表现出适当的疾病症状并且尚未接种 TBE 疫苗时，TBE 的诊断即可成立。
此外，医生还可以采集脑脊液 (CSF) 样本（脑脊液穿刺）。 在实验室中检查 TBE 病毒的特异性抗体和遗传物质痕迹。 然而，病毒基因组只能在疾病的第一阶段在脑脊液中检测到。 随后，只能测量免疫系统对病原体的反应（以特异性抗体的形式）。
TBE 是需要通知的。 因此，如果患者通过直接病毒检测（遗传物质）或间接病毒检测（特异性抗体）被诊断为急性TBE，医生必须向负责的卫生部门报告（注明患者姓名）。
检查死蜱？
- 即使蜱虫感染了TBE病毒，也并不一定意味着它已将病原体传播给患者。
- 检测蜱中 TBE 病毒（和其他病原体）的方法的灵敏度各不相同。 因此，尽管检测结果为阴性（蜱中未检测到 TBE 病毒），蜱仍可能被感染并传播病毒。
待定：治疗
目前尚无针对 TBE 的治疗方法，即没有专门针对体内 TBE 病毒的治疗方法。 一个人只能支持身体对抗病原体。 目的是尽可能减轻 TBE 症状并防止长期损害。
对于非常持续的头痛，TBE 患者有时会服用阿片类药物。 这些是强效止痛药，但可能会让人上瘾。 因此，仅在绝对必要时并以严格控制的方式使用它们。
对于神经系统疾病，例如运动或言语障碍，物理疗法、职业疗法或言语疗法可能有用。
如果是严重的 TBE（例如意识障碍或呼吸麻痹），患者必须在重症监护室接受治疗。
在大多数情况下，TBE 的病程不会出现并发症，并且会完全愈合。 如果感染引起纯粹的脑膜炎，则尤其如此。
TBE 引起的脑膜炎和脑炎大约三年后，现有症状预计不会显着改善。
总体而言，初夏脑膜脑炎导致的死亡风险约为百分之一。
终身免疫？
待定：预防
针对 TBE 的有效预防措施是上述 TBE 疫苗接种。 但您可以采取更多措施来预防感染，那就是尽可能避免被蜱虫叮咬。 为此，您应该注意以下建议：
- 进入树林和草地之前，请在皮肤上涂抹驱蜱剂。 但请注意，它仅具有暂时效果，并不能提供 100% 的保护。
- 不要接触老鼠、刺猬等野生动物。 这些经常有蜱虫！
正确删除刻度线
如果您发现皮肤上有吸蜱，应尽快将其清除。 为此，请使用镊子或特殊仪器去除蜱虫。 如果你手边没有，你仍然应该尽快去除吸血虫，例如用指甲。
去除蜱虫后，应仔细对小伤口进行消毒。
在接下来的几天和几周内，注意可能的 TBE（或莱姆病）迹象。 如果出现这种情况，应立即咨询医生。