囊性纤维化的原因和治疗

症状

在囊性纤维化(CF,囊性纤维化)中,不同的器官系统受到影响,导致临床表现异质性,伴有严重程度不同的症状:下呼吸道:

  • 慢性 咳嗽 粘液形成,阻塞,传染病反复发作,例如发炎,肺部重塑(纤维化), 气胸,呼吸功能不全,呼吸急促,喘息, 氧气 不足。

上呼吸道:

消化道:

胰腺:

壮成长:

  • 机身小巧,体重不足

生殖道:

  • 不育症,尤其是男性

骨头:

  • 骨质疏松

皮肤:

肝:

这种病发生在 童年 并且从长远来看会威胁生命,尤其是因为 功能逐渐恶化。 患者的预期寿命缩短,但是今天的治疗可以延长到50年或更长。 然而, 囊性纤维化 仍然无法治愈。

原因

囊性纤维化 是一种遗传性代谢疾病,由7号染色体长臂上的囊性纤维化跨膜电导调节子(CFTR)基因突变引起。 浓度 跨细胞膜的梯度。 它位于上皮细胞的顶膜上。 门控(即通道的打开和关闭)由ATP控制。 但是,ATP不像其他转运蛋白那样提供能量。 CFTR存在于许多器官中,包括肺部, ,胰腺 消化道,生殖道和 皮肤。 突变导致氯化物和 不能在整个运输过程中被充分运输 细胞膜。 这导致管腔分泌物增厚和清除障碍,从而引起炎症。 粘性分泌物使患者容易受到肺部感染。 迄今为止,已经鉴定出2000多种可能的突变。 它们通常是小改动。 例如,常见的F508del突变在蛋白质的508位仅缺少一个苯丙氨酸。 结果是蛋白质折叠缺陷,结果蛋白质没有到达细胞表面。 遗传是父母双方的常染色体隐性遗传。 只有当两个缺陷基因汇聚在一起时,一个来自母亲,一个来自父亲,这种疾病才在孩子中爆发。

诊断

根据患者的病史,临床症状,汗液中的氯化物含量(出汗测试), 胸部 X-射线,以 功能测试,基因测试以及其他测试。 基因测试是治疗特别有效的先决条件 毒品,因为它们并不适合所有患者。 新生儿筛查 血液 测试测量一种酶(免疫反应 胰蛋白酶自2011年以来已在许多国家/地区演出。

非药物治疗

  • 通过各种方法,呼吸物理疗法,松动和去除肺中的粘性粘液。
  • 每日吸入
  • 物理治疗和运动
  • 调整饮食
  • 肺移植是万不得已的方法

药物治疗

因果疗法:CFTR校正剂,例如 发光蛋白 (Orkambi + 依伐卡托), 特扎卡福特 (Symdeko + ivacaftor),以及 拉卡托 (Trikafta + 特扎卡福特 + 依伐卡托)稳定CFTR的结构,促进蛋白质向细胞表面的转运,并增加其 浓度 ,在 细胞膜。 CFTR增强器,例如 依伐卡托 (Kalydeco)通过增加通道打开的可能性来实现氯化物的运输。 在基因治疗中,功能基因被暂时或永久地引入生物体内。尚未批准有效的基因治疗剂,但正在进行临床试验。 这 是基因治疗的主要靶器官。 对症治疗: 维生素制剂 例如AquADEKS含有脂溶性和 -易溶 维生素 以及一些微量元素。 它们用于预防或治疗 维生素缺乏症. 胰酶胰酶 (例如Creon)为生物提供必要的营养 消化酶,这是胰腺外分泌部分分泌不足的。 抗生素 用于治疗细菌感染性疾病。 氨曲南, 大黄酸乙酯妥布霉素 吸入给药。 经口或肠胃外 抗生素 也被使用。 支气管扩张剂,例如 沙丁胺醇 (文托林, 通用),或 副交感神经药 扩张支气管,暂时改善 呼吸。 非甾体类抗炎药 毒品布洛芬糖皮质激素 对炎症过程有效。 粘液溶解剂,例如高渗盐水(3至6%), 甘露醇 (支气管醇)或乙酰半胱氨酸用于动员分泌物。 酵素 阿尔法酶 (Pulmozyme)切割肺中的细胞外DNA。 DNA使粘液粘稠并阻止其去除。 疫苗 预防传染病。 治疗缺氧。 如果进行肺移植, 免疫抑制剂 必须终生给予,以防止供体肺部排斥。