膀胱炎症（膀胱炎）：药物治疗

治疗目标

  • 治疗细菌感染，从而避免并发症。

治疗建议

  • 请注意以下未合并尿路感染的患者的不同建议（尿道感染).
    • A.绝经前的非孕妇（生命阶段：大约在XNUMX至XNUMX岁之前 绝经/末次月经），而没有其他相关的伴随疾病。
    • B.没有其他相关伴随疾病的孕妇。
    • C.绝经后妇女（这一时期始于 经期 已经缺席了至少一年），没有其他相关的伴随疾病（局部阴道预防性雌激素） 治疗; 见下文）。
    • D.没有其他相关伴随疾病的年轻男子。
    • E.患者 糖尿病 代谢稳定，无其他相关疾病。
  • 儿童：经计算的抗生素 治疗 最好在确认诊断后立即避免肾脏实质受损（请参阅下文） 肾盂肾炎 / 药品 治疗).
  • 另请参见“进一步治疗”下的内容。

随后的建议与 膀胱炎。 有关的信息 肾盂肾炎，请参阅相同名称的主题。 治疗注意事项（指南）

  • A.未怀孕的绝经前妇女（生命周期：绝经前大约十到十五岁/最后一次月经期），没有其他相关的伴随疾病：
    • 无症状的 细菌尿 通常在没有其他相关疾病的非孕妇例行检查中发现。 无症状的 细菌尿 不应在本组中治疗。 （Ia-A）
  • B.没有其他相关伴随疾病的孕妇：
    • 急性不复杂 膀胱炎 在孕妇中：病原体谱和耐药率与未怀孕的绝经前妇女（IIA）相似。
  • C.没有其他相关合并症的绝经后妇女：
    • 无症状的 细菌尿 不应该被对待。
  • D.没有其他相关合并症的年轻人：
    • 通常应将男性的尿路感染评估为复杂感染，因为 前列腺 可能作为薄壁器官（IIb-B）参与。
    • 在男性的尿路感染中，应始终区别对待！ （VB）
    • 没有其他相关伴随疾病的年轻男性无症状菌尿不宜用 抗生素。 （VA）
    • 如果对泌尿系统感染的男性有抗生素治疗的指征，则应在开始治疗前进行尿培养并相应地治疗耐药性
  • E.患有糖尿病且代谢状态稳定且无其他相关伴随疾病的患者：
    • 在患者中 糖尿病 在没有其他相关疾病/并发症因素的情况下，可以认为尿路感染在稳定的代谢状态下并不复杂。 （Ib）
    • 尿路感染的患者 糖尿病 代谢异常和状态不稳定可能会成问题，因为它们可能会增加 胰岛素 抵抗力和恶化不稳定的代谢状况（IIB）

抗生素治疗的适应症

  • 急性简单UTI：
  • 没有其他相关伴随疾病的孕妇的急性单纯性尿路感染。
    • 对于没有其他相关伴随疾病的孕妇急性并发尿路感染， 青霉素 衍生品 头孢菌素或 磷霉素–曲美他莫 应该主要使用。 （VB）
    • 孕妇无症状菌尿症增加了患上细菌性尿毒症的风险 尿道感染。 没有对儿童造成伤害的证据。 在有症状的尿路感染中，最常见的是急性膀胱炎，在非孕妇中也是如此。 通常建议最多7天进行抗生素治疗。 （Ia-A）
    • 对于治疗，本质上 磷霉素 曲美他莫 （单药治疗），吡韦西南或口服 头孢菌素 第2或第3组被考虑。
    • 孕妇无症状菌尿症增加了患上细菌性尿毒症的风险 尿道感染。 没有对儿童造成伤害的证据。 （Ia-A）
  • 绝经后患者的急性单纯性尿路感染，无其他相关伴随疾病。
    • 绝经后和绝经前患者相比，急性膀胱炎的短期治疗还不够完善。 但是，研究为短期治疗开辟了可能性。 （ib）
    • 抗生素的选择和剂量与绝经前妇女的治疗方案一致。
    • 没有其他相关合并症的绝经后妇女不应接受无症状菌尿筛查或给予抗生素治疗。 （IIb-A）
  • 没有其他相关伴随疾病的年轻男性的急性单纯性尿路感染。
    • 对于年轻男性的急性单纯性膀胱炎的经验性口服治疗，pivmecillinam和 呋喃妥因*应该使用。 *先决条件：否 前列腺 受累。
    • 在没有其他相关伴随疾病的年轻男性中，不应进行无症状菌尿筛查或抗生素治疗。
  • 急性并发尿路感染的患者 糖尿病 稳定的代谢状态，没有其他相关的伴随疾病。
    • 急性并发性膀胱炎患者 糖尿病 和稳定的新陈代谢状态（没有趋向于 低血糖 or 高血糖，无 糖尿病肾病 和/或神经病）应以相同的方式治疗（选择抗生素和 治疗时间）作为无尿的患者的相应尿路感染 糖尿病。 （VB）
    • If 胰岛素 抵抗力明显，器官并发症迫在眉睫，如果患者容易发生代谢失代偿，应考虑住院治疗。 （五）
  • 在进行预期的粘膜创伤性尿路干预之前，无症状菌尿会增加感染的风险。 因此，在进行此类干预之前应寻求无症状菌尿，如果发现，应进行治疗。 （Ia-A）
  • 灭菌监测 如果没有症状，则无需对没有其他相关伴随疾病的绝经前妇女的单纯性膀胱炎进行成功的治疗。 （五）
  • 复发性UTI（复发性尿路感染）：
    • 对于女性频繁发生的膀胱炎，在开始长期抗生素预防之前，应口服免疫预防药物UroVaxom（OM-89）3个月。 （Ia-B）
    • 对于女性频繁复发的膀胱炎，可以将免疫预防性StroVac（以前称为Solco-Urovac）与3 注射 在开始长期抗生素预防之前，应每周间隔一次。 （Ib-C）
    • 如果与性交有关，则应单独进行性交后预防，作为长期抗生素预防的替代方法。
    • 对于绝经后妇女频繁复发的膀胱炎，使用0.5 mg预防阴道复发 雌三醇/天应在开始长期抗生素预防之前进行。 （Ia-B）
    • 甘露糖（每天2克甘露糖 水）建议用于女性频繁复发的膀胱炎。 或者，各种植物治疗药（例如， 熊果 叶子（最多1个月），卷尾猴药草， 辣根 根），可以考虑使用（见下文植物治疗学）。

进一步说明

  • 复发性膀胱炎（复发 膀胱 绝经后妇女感染），在开始长期抗生素预防之前应进行阴道雌激素治疗（阴道治疗）[S3围绝经期和围绝经期–诊断和干预措施]。
  • 在老年患者中， 高钾血症 (钾 超额）和 急性肾功能衰竭 高于 阿莫西林 在用甲氧苄啶治疗后的前14天内； 死亡率没有增加。
  • 非甾体抗炎药（NSAID）对单纯性尿路感染的对症治疗：
    • 对于没有尿路感染并有轻度至中度症状的患者，对症治疗 布洛芬 通常就足够了，发生并发症的风险似乎很低。
    • 一项随机，双盲试验纳入了253例无并发症下尿路感染（UTI）的女性患者 双氯芬酸 or 诺氟沙星。 3％的研究达到了主要研究终点，即在第54天没有出现症状 NSAID 使用者和80％的抗生素使用者。 在此期间，平均花费了两天 NSAID 比抗生素治疗。 在抗生素治疗下未发生不良事件，但是在NSAID治疗下，有6名患者（5％）被诊断为肾盂肾炎（肾盂炎症）！
  • 药物安全通报：由于存在严重并发症的风险，因此不应再使用氟喹诺酮类的抗生素治疗 鼻窦炎, 支气管炎和简单的尿路感染。
  • 预防儿童的长期细菌感染（呋喃妥因，甲氧苄氨嘧啶；在婴儿出生后的头几周不耐受的情况下）：口服头孢菌素减量（治疗剂量的约1/5）；
    • 婴儿和幼儿有发生实质性缺损（肾脏组织缺损）或尿道炎（血液中毒：泌尿生殖道细菌急性感染）的高风险
    • 高风险 肾盂肾炎 复发（肾盂肾炎/肾盂肾炎复发）。
    • 膀胱 功能障碍和复发性症状性尿路感染。
    • 频繁复发性膀胱炎的女孩（复发 膀胱 感染）和因不适的症状（例如排尿疼痛）而困扰

植物疗法

  • 熊果 休假*（最长1个月）。
  • 西洋菜
  • 酸果蔓 水果→原花青素抑制P-菌毛对尿道上皮的粘附。
  • 酸果蔓水果
  • 卷尾猴药草（2 x 200 mg）→抑制大肠埃希氏菌侵入尿道上皮（尿道上皮细胞）； 抗菌作用使用限制：6岁以下的儿童。
  • 辣根 根（2 x 80毫克）。
  • 矢车菊，独有的根， 迷迭香 叶片→抑制黏附，利尿作用； 使用限制：12岁以下的儿童。
  • 的组合 金毛，邻位虹吸管（也称为猫的 晶须) 以及 豪赫歇尔 →改善症状，尤其是排尿困难（排尿疼痛或不舒服）。

*洞穴（警告）：通常与 檀香，这可能会导致 肾 损害。 功能主治：急性单纯性膀胱炎。

补品（饮食补品；重要物质）

合适的膳食补充剂wg膀胱炎（膀胱炎）应包含以下重要物质：

适用于自然防御的补充剂应包含以下重要物质：

注意：所列的重要物质不能替代药物治疗。 饮食上的 补品 旨在 补充 一般 饮食 在特定的生活情况下。