脂肪肝(脂肪变性肝):测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球 (酒精 消费:MCV↑)。
  • 禁食 葡萄糖 (禁食 血液 葡萄糖, 禁食 血浆 葡萄糖; 餐前血浆葡萄糖; 静脉)。
  • HbA1c(长期血糖值)
  • 铁蛋白 ( 商店)[铁蛋白↑,在29-50%的情况下]。
  • 甘油三酯
  • 总胆固醇和低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比率
  • 肝参数–丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT)[↑] [非酒精性脂肪肝:ALT> AST],谷氨酸脱氢酶(GLDH),γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,γ-GT) ; GGT),碱性磷酸酶[AP↑],胆红素[GOT / GPT商:
    • <1(GOT,GPT,升高2至3倍):轻度 伤害(常见于病毒 肝炎 和非酒精类 脂肪肝 肝炎); γ-GT(在非酒精性脂肪中仅轻度升高 肝炎); 胆红素 (通常是正常的)。
    • > 1:严重肝损伤(典型的酒精性肝损伤和肝硬化); γ-GT(在酒精性脂肪肝肝炎中严重升高)

    注意:非酒精饮料患者 脂肪肝 (NAFLD)主要是规范性转氨酶,转氨酶的正常值不排除 肝硬化注意:在患有肝硬化的儿童和青少年中 身体质量指数 (BMI)高于Kromeyer-Hauschild的第97个百分点, 丙氨酸 除其他外,应确定氨基转移酶(ALT,GPT)。

  • CDT(碳水化合物不足 )–指标 酒精 摄入量[在大约两周内,每天的酒精消耗量增加约60-70 g以上]。

实验室参数二阶–取决于结果 病史, 身体检查等-用于区分诊断。

  • Fetuin-A –新 脂肪肝 标记,它也是 胰岛素 抵抗性; Fetuin-A抑制脂联素并增加肿瘤水平 坏疽 因子-α(TNFα),对 血液 船舶.
  • 抗凝血酶III (AT-III)–凝血因子。
  • 血清白蛋白 –重要蛋白质(蛋白质)。
  • 氨–体内代谢产物
  • 肝炎标志物–指示肝脏炎症的实验室参数,例如:
    • 丙型肝炎病毒 抗体 在......的存在下 肝炎 在脂肪变性的情况下进行C或HCV筛查。
    • HBs-Ag,抗HBc,抗HBc IgM存在 乙肝.
  • 自身抗体抗体 直接针对患者自身结构的结构,例如AMA(抗线粒体抗体)或pANCA(核内抗中性粒细胞胞浆抗体)。
  • 抗转谷氨酰胺-AK-IgA,-IgG –如果 麸质过敏症 (面筋引起的肠病)。
  • 甲胎蛋白–可疑的肝细胞癌(肝脏) 癌症).
  • Β-葡萄糖脑苷脂酶或GBA中突变的检测 基因 通过PCR和后续测序–排除 戈谢病 (常染色体隐性遗传型溶酶体贮积病(LSD))。
  • 铜蓝蛋白, 24小时尿中排泄(定量)–排除威尔逊氏病。
  • 溶酶体酸 脂肪酶 –排除溶酶体酸性脂肪酶缺乏症(LAL-D;常染色体隐性溶酶体贮积病(LSD))。
  • 精華 铁蛋白 –如果 血色病 ( 怀疑有贮藏病。
  • HIV检测
  • TSH

脂肪肝指数(FLI;脂肪肝指数)

“脂肪肝指数”是计算脂肪肝可能性的合适筛查方法。 它由以下算法组成: 甘油三酯 (mg / dL),BMI(kg /m²),γ-GT(U / L)和腹围(cm)。 FLI可以在0到100之间变化。FLI<30(负似然比= 0.2)排除脂肪肝的可能性很高,而FLI> 60(正似然比= 4.3)表示脂肪肝。

NAFLD纤维化评分(NFS)

检测或排除预后不良的进阶 肝纤维化,NAFLD纤维化评分(NFS)很有用。它由年龄,体重指数(BMI), 禁食 葡萄糖(IGF)/糖尿病 (是/否),天冬氨酸转氨酶(AST,GOT), 丙氨酸 氨基转移酶(ALT,GPT),血小板计数和 白蛋白.