胰腺疾病
囊肿 胰腺 （胰腺囊肿）是腺组织内的气泡状封闭组织腔，通常充满液体。 囊肿中可能的液体是组织水， 血液 和 脓。 典型的囊肿 胰腺 分为真正的囊肿和所谓的假囊肿两类。
真正的胰腺囊肿内衬 上皮 并且通常不包含天然 酶 这个腺体器官的脂肪酶，淀粉酶）。 假性囊肿通常与意外事故有关， 胰腺 被挫伤或撕裂。 与真正的囊肿相比，假性囊肿不是被上皮所包围，而是被上皮所包围。 结缔组织.
由于 酶 当胰腺内的一部分胰脏在组织内释放时，会导致自身消化过程，这种囊肿的形式特别危险。 囊肿内的典型液体是 血液 和/或死细胞残留。 胰腺囊肿是非常痛苦的事情。
感知的 疼痛 不仅限于上腹部，而且通常放射到背部，尤其是在腰椎水平。 特别是发生无法解释的背部 疼痛 明确表明存在囊肿。 他们也表现得很挑剔 疼痛.
这意味着它们类似于 收缩 在分娩期间，不要通过某些运动或放松姿势而变得更好或更坏，并且 流程条件 患病患者的疼痛在无痛和受到疼痛的严重限制之间不断变化。 胰腺囊肿可以通过 超声波 以及计算机断层扫描（CT）。 成功诊断后， 流程条件 首先观察到腺体。
这是有用的，因为胰腺组织中的许多囊肿会自发性退行并且不需要治疗。 如果症状非常严重，引流可以缓解症状。 治疗病人的医生将通过在胰腺上打洞来进入胰腺。 胃 或肠壁，打开胰囊肿并插入一根小的塑料管（支架).
这使收集在囊肿内部的液体排出。 这 支架 大约3到4个月后将其清除。 胰腺囊肿的可能并发症包括出血，结石的形成。 脓肿，腹部水分（腹水）和/或胆囊排泄通道变窄。
后者通常会导致一种称为“黄胆症”（黄蜂）。 的主要原因 胰腺发炎 是长期过量或急性饮酒。 胰腺炎也是所谓的ERCP（一种胰腺诊断检查方法）的并发症。
在此过程中，通过内窥镜检查将造影剂注入胰管。 在某些情况下，这可能会导致胰腺炎，因此必须迅速进行治疗。 胰腺炎的最初症状是类似肚带的疼痛，从肚脐上方的腹部一直延伸到背部。
腹部在压力下非常疼痛，疼痛性平淡。 疼痛的主要穴位位于肚脐和下颌的下缘之间。 胸骨 在 胃。 有时患者会受到疼痛的严重影响，无法再无痛地进行正常的运动，例如向前或向后弯曲或向后弯曲。
除了疼痛之外，患者通常情况也很差 流程条件，有时甚至是患者的浅灰色肤色也表明他或她患有严重的，有时甚至危及生命的疾病。 经常伴随的症状也是 发烧，在某些患者中可能为39-40度，必须紧急降低。 根据胰腺炎的严重程度，器官可能已经释放不足 酶，反过来会对消化和糖代谢产生严重影响。
只要胰腺处于高度发炎的状态，就无法再适当地分解和加工食物，因此会导致大便脂肪增多和腹泻。 它也可能导致严重的高血糖症，因为胰腺分泌不足 胰岛素。 除症状外，与患者进行详细的访谈还可以证实对胰腺炎的怀疑。
因此，有必要询问患者是否经常或过量饮酒，或者在最近几个月或几周内是否必须接受胰腺检查。 造成这种情况的背景是，胰腺炎的原因通常是酗酒，在所谓的ERCP（内镜逆行胰胆管造影术–检查 胆囊, 胆汁 胰管可能会因注射的造影剂而发炎。 除其他外，诊断是通过以下方式进行的： 超声波 检查。
可以看到一个浑浊，膨胀的胰腺。 除了严格的饮酒和24小时饮食限制外，抗生素治疗是使患者尽快摆脱症状的一种方法。 在某些严重的情况下，必须通过外科手术切除胰腺的一部分。
胰腺疼痛可能以不同的方式表现出来。 通常，它们通常无法清晰地识别出来。 根据引起疼痛的疾病的原因和严重程度，它可以辐射到整个 腹部.
但是，也可以在本地感觉到它们。 它们通常发生在上腹部（也称为上腹部）区域，并在整个上腹部直至腰部呈带状辐射。 也有可能只有 背部疼痛 或在胰腺水平左侧。
疼痛因病因而异。 如果患有更严重的疾病，例如发炎，通常会刺伤他们。 对于慢性疾病（例如肿瘤改变），疼痛被描述为钝痛。 由于胰腺疼痛通常是在很晚才发现的，因此重要的是要在胰腺疼痛发生时迅速采取行动。
如果这种疼痛持续较长时间，应始终由医生进行澄清。 为什么患病的胰腺会引起 背部疼痛？ 胰腺疾病常引起 背部疼痛.
这可以通过胰腺在上腹部的位置来解释。 它位于下胸椎水平的腹腔后部。 由于其在解剖学上接近背部附近区域的脊柱，胰腺中的许多病理变化表现为： 背部疼痛 在这个水平上。
背疼 通常呈带状，并在此高度散布在整个背部。 应当记住，背痛只能表示对胰腺的轻微刺激，也可以表示严重的胰腺疾病。 由于这通常很难区分，因此如果长期背痛，应咨询医生。
您可以在胰腺炎症下找到有关“通过胰腺疼痛”主题的更多信息。胰腺无力意味着胰腺无法充分发挥其功能。 这在消化中尤其明显：胰腺负责产生大多数消化酶。 需要这些来分解食物的各个组成部分，即 蛋白质，脂肪和糖，这样它们就可以在肠中被吸收并储存在体内。
如果胰腺变弱，消化酶如 胰蛋白酶 or 胆固醇 酯酶只能以还原的形式释放并具有降低的作用。 这在以下方面尤为明显： 胀气, 食欲不振 和食物不耐症。 但是，由于这些症状还表明了其他原因，例如肠易激或 胆囊 问题， 胰腺功能不全 因此很少被诊断出来。
胰腺功能不全 也常引起所谓的脂肪性大便。 胰腺过度活跃是极为罕见且鲜有发生的临床表现。 根据胰脏的受影响部位，会产生过多的各种酶来消化（在外分泌功能亢进的情况下）和 胰岛素 （对于内分泌机能亢进）。
取决于过度功能的程度，后者可表现为低血糖症。 可以通过定期少食来预防这种情况。 脂肪性胰腺可能因各种疾病而发展。
更常见和众所周知的原因之一是过量饮酒。 这导致了急性 胰腺发炎。 在多年的过程中，胰腺组织会受损并灭亡。
在某些患者中，这表现为胰腺区域脂肪堆积增加。 脂肪胰腺的另一个可能的原因是由于不同来源的炎症引起的随后的炎症，即由除了过量饮酒以外的原因引起的炎症。 这可能是由 胆汁 胆汁回流到胰腺的问题。
或者，某些药物 糖尿病 引起的炎症或发黄（黄疸） 肝 可导致 胰腺发炎，一旦疾病治愈，就会蓄积脂肪。 胰腺中的结石通常相当稀有，但更危险。 这是一个胆结石，可以通过胆囊的共同孔口迁移。 胆汁 胰管和胰腺出口进入胰腺。
这样可以防止胰腺分泌物流入肠道。 相反，它积累并开始消化自己的腺组织。 因此，这是急性，非常危险的临床表现，表现为急性胰腺炎，应尽快进行治疗。
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炎症的并发症 胆囊 胰腺中的钙化常发生在慢性炎症的背景下。 这导致腺组织的长期变化。 这些包括由胰腺产生和分泌的消化分泌物的沉积。
如果无法正确流入肠道，则残留在导管中的残留物会在更长的时间内积聚。 医生可以在手术过程中看到钙化的结果。 超声波 检查，取决于其严重程度。 胰腺癌 是胰腺的恶性新形成。
原因可能包括长期饮酒和复发性胰腺炎。 通常 胰腺癌 在很晚的阶段就被诊断出来，因为它会导致患者生命后期出现症状。 通常，患者不会感到任何疼痛，但会抱怨尿液变黑和粪便变浅。
在某些情况下，皮肤可能会变黄，并且 结膜。 由于胰腺还负责生产 胰岛素时，器官可能无法产生足够的胰岛素 癌症 被诊断。 这导致糖中糖的增加 血液，这通常是常规诊断。
如果怀疑胰腺有新的恶性形成（肿瘤），则应首先进行超声检查。 然而，并非总是可能看到是否存在恶性肿瘤。 胰腺的CT或MRI可提供有关是否存在这种疾病的更可靠信息。
只有一个 刺通常在CT引导下，可以确定胰腺中是否存在恶性肿瘤。 如果是 胰腺癌 特别是通常不进行穿刺，因为转移可能是由 刺。 胰腺的治疗选择 癌症 相当有限。
化疗 通常可以使用所谓的Whipple手术来切除疾病的一部分，以阻止疾病的进展。 治愈和生存的预后取决于胰腺的诊断 癌症，尤其是阶段。 例如，所谓的分期是必要的，以检查肿瘤已经在受影响的人体内扩散了多少。
最重要的是，肿瘤是否已经扩散到胰腺组织之外并影响了周围组织。 查明是否已经很远也很重要 转移 在其他器官中，以及 淋巴 身体的各个节点已经受到影响。 根据该分期的发生方式，可以假设更长或更短的统计生存时间。
在肿瘤学中，所谓的5年生存率描述了预后和生存机会。 它以百分比表示，表示在5年后仍然有多少平均受影响的患者还活着。 它没有说生活质量或可能的并发症，而只是说某人是否还活着。
如果胰腺癌已经扩散到器官的边界之外并浸润到周围器官，并且是否也影响了胰腺癌， 淋巴 血管系统和胆管已经变窄，通常会决定是否进行根治性手术，仅采用姑息治疗。 姑息治疗概念不是治愈方法，而是缓解疼痛的方法。 在这种情况下，这种疾病是无法阻止的，不可避免地导致死亡。
如果选择这样的治疗方案，则5年生存率为0％，即5年后，没有患者活着。 如果选择治疗方法，即是否采取手术或 化疗 被采取，生存的机会增加。 在这种情况下，人们可以说大约40％的5年生存率。
5年后，经过强化治疗的患者中有40％仍然活着。 也没有多少患者在6-10年后还活着。 接受治疗的患者中有一半以上在5年后死亡的事实清楚地表明了这种疾病的严重性。
平均还有5年的生存率，这表示该疾病的所有生存率均是平均水平。 由于有些治疗方法也可以单独应用，因此平均预后不太有意义。 胰腺癌的平均5年生存率为10-15％。
这意味着平均只有10-15％的患者可以存活5年。 这 胰腺癌的体征 很难检测到，部分原因是最初的症状出现得很晚。 如果胰腺癌是早期诊断的，通常是常规检查的问题，其次要发现显示出明显的价值，例如在 血球计数 或在超声图像中。
最初的症状可能是背痛，这是胰腺水平的带状，或者是通常要去看医生的原因。 腹痛 延伸到后面。 由于这些症状完全是非特异性的，因此首先怀疑可能永远不会是胰腺癌，这就是为什么宝贵的时间可以过去。 然而，大多数情况下，患者来访时患有不清楚的所谓黄疸，皮肤发黄，并且 结膜.
黄疸完全无痛，仅表示血色素有问题 胆红素，例如 肝 胆囊受损或胆管或胰腺区域出现胆汁流动问题。 如果是黄疸，除了检查胰脏外，还必须仔细观察胰腺 肝。 有时由于突然的急剧增加而使患者变得引人注目。 血糖.
通常，这些患者是糖尿病患者，因此要接受胰岛素治疗。 但是，在这种情况下，一定要检查胰腺。 背景是胰腺产生重要物质胰岛素。
如果胰腺的功能因肿瘤而受损，则可能产生的胰岛素太少而无法释放到血液中，从而导致胰岛素分泌增加。 血糖 等级。 由于只有少数不是胰腺特有的正确症状，因此，如果存在这些症状，应密切注意，以免忽视这种威胁生命的疾病。 胰腺疾病的另一个重要且具有引领趋势的第一症状是粪便和明显尿液的变化。
因此，大多数受炎症或相应肿瘤阻塞的胰管受累者的粪便变轻。 同时，尿液也变深。 原因是胰腺释放出的用于消化的物质会导致消化不良。 排便 更暗不再到达 消化道 但会通过尿液排出体外。
这就是为什么着色不会在粪便中而是在尿液中发生的原因。 有此类抱怨的患者绝对应该更仔细地检查。 尽管其背后并非总是有恶性疾病史，但怀疑胆管或胰腺疾病的可能性很高。
如果决定治疗，则取决于是治愈性治疗（即治愈方法）还是姑息治疗（姑息治疗）。 在姑息治疗中，所使用的措施不会不必要地弱化患者，但旨在给患者带来舒缓的效果。 在大多数情况下，在接受姑息治疗的患者中，肿瘤已经侵袭了大部分胰腺，胆汁酸的排出受到干扰，从而导致严重的症状和皮肤发黄。
在这种情况下，通常通过内窥镜检查程序将一根小管插入胰管，以确保胆管可以立即排干并可以再次积极参与消化。 在进行性胰腺癌的情况下，通常情况是，最初完全无痛的肿瘤发作随着进展而变得越来越痛苦。 因此，不管肿瘤的类型如何，重要的姑息治疗概念是确保免受痛苦。
在大多数情况下，选择了非常有效的止痛药，这些止痛药的剂量非常快，以确保相应的免于疼痛。 如果选择一种治疗方法，即治疗方法，通常会采用外科手术措施或外科与化学治疗相结合的措施。 根据肿瘤的扩散，可能有必要开始 化疗 手术前。
如果肿瘤非常大，通常可以进行此操作，而化学疗法的减少将使手术更加温和。 手术后可能有必要进行化学疗法，以随后杀死任何剩余的肿瘤细胞。 很少进行独家手术治疗。
在手术过程中，尽可能轻柔地操作受影响的胰腺。 保留未受影响的胰腺的一部分，以便可以维持相应的功能。 但是，几乎总是胆囊和部分 胃 和 十二指肠 卸下并重新连接其余的末端。
现在，该程序（也称为Whipple手术）是胰腺癌的标准化治疗方法。 还有一种改良的手术，其中胃的较大部分保持站立状态，其结果与Whipple手术相同。 通常，患有胰腺癌的患者年龄较大。
但是，由于严重 酗酒 复发性胰腺炎被认为是危险因素，年龄较小的患者也可能会受到胰腺癌的影响。 在德国，每年每10居民中有100,000人被新诊断出患有胰腺癌。 主要年龄段在60至80岁之间。
诊断胰腺癌并不是那么容易。 首先重要的是引起怀疑，然后必须予以证实。 如果怀疑胰腺区域有恶性事件，除了血液检查外，还要使用成像程序。
在血液中，首先要确定胰腺产生的酶。 急剧增加表明胰腺普遍存在疾病。 但是，这也可能是该腺体的炎症。
因此，进行成像很重要。 在大多数情况下，首先进行腹部超声检查，在该超声检查中试图对胰腺成像。 有时已经看到位于腺体区域的大肿瘤。
即使在超声中看到肿块，通常也会进行腹部CT扫描。 在这里，通常使用造影剂可以更仔细地检查可疑区域。 有经验的放射科医生通常可以从CT图像中猜测出它是良性疾病，例如特别明显的炎症还是恶性疾病。
ERCP是另一项重要的影像学诊断手段。 在此过程中， 胃镜 并在胆管水平处将小导管插入胆管和胰管 十二指肠。 通过该导管注入造影剂，然后使用X射线对其进行扫描。
这显示了具有精确导管视图的胰腺。 可以看出导管是否在任何点被压缩，如果被压缩，则压缩了什么。 即使在内镜逆行胰胆管造影术之后，也不能确定是不是恶性肿瘤压迫了胆管癌。 胆管.
证实胰腺癌的嫌疑人越多，就必须考虑收集样本，这将提供有关肿瘤组织学发展的确切信息。 如果肿瘤已经到达胰管深处或通过针头从外部进入，则可以通过所述的ERCP进行采样 刺。 由于胰腺是一个由重要结构围绕的相对较小的器官，因此特别重要的是不要损伤周围的任何组织，例如 神经 or 船舶.
因此，穿刺通常由CT控制。 放射科医生使用CT定位胰腺的确切位置后，将位于CT机中的患者在外部控制下用针放置在胰腺中。 该过程仅需几分钟，样品量很少，但可对肿瘤的发展以及必要的后续治疗步骤提供决定性的指示。
然后将样品送至微生物实验室，在那里用特殊的染色程序处理细胞。 然后由病理学家检查样品并做出适当的诊断。 所谓的假阳性结果，即看到了癌症，但实际上存在良性新形成，只有将样品混合后才存在。
假阴性结果，即病理医生虽然看到了癌却没有看到任何恶性肿瘤组织，可能会更常见。 主要是因为 活检它是在CT的精确控制下进行的，并击中了胰腺的一部分，并直接进入了恶性细胞，因此仅击中了良性细胞。 然后，病理学家只能在显微镜下看到良性细胞。 如果显微检查结果与CT图像相矛盾（典型的CT图像但显微检查结果不明显），则 活检 应该再次考虑。 活检
