治疗目标
注意:57%的急性儿童 胃肠炎 轮状病毒 15岁以下的儿童住院。 对严重程度的评估 脱水 应始终进行检查,并在必要时将其作为住院原因。
治疗建议
- 各种形式的肠胃炎
- 病毒 胃肠炎:因果抗病毒药 治疗 目前尚无法用于提及的任何病毒病原体。
- 细菌 胃肠炎:取决于潜在的疾病, 抗生素 (请参阅下文)。 应充分考虑使用它们,因为 抗生素 往往是他们自己的原因 腹泻。 。 (请参见下面的“经验 治疗“)。
- 轻度至中度肠炎:无需抗生素治疗(抗生素治疗)。 这同样适用于简单的旅行者 腹泻。 .
- 在目前正在传播的感染中 肠出血性大肠杆菌 (肠出血性大肠杆菌;血清型为O157:H7的大肠杆菌),使用 抗生素 被讨论; 另请参见:DEGAM指南(德国全科医学和家庭医学学会):请参见“肠出血性大肠杆菌/ HUS(S1治疗建议)”。
- 重症细菌性肠炎与 发烧 (> 38.5°C)和血腥 腹泻。 (腹泻):表示需要抗生素治疗; 氟喹诺酮类 (例如, 环丙沙星)是合适的。
- 在免疫抑制(药物或潜在疾病)中,还需要全身性抗菌治疗。
- 在沙门氏菌病(沙门氏菌肠炎)的胃肠道病程中,由于可能的并发症,仅在以下星座中应考虑使用抗菌治疗-第三代头孢菌素(例如头孢曲松),复方新诺明,氨苄青霉素,氟喹诺酮(环丙沙星)-
- 志贺氏菌病:抗菌(高感染性); 合适的是:环丙沙星和左氧氟沙星(喹诺酮类),甲氧苄氨磺胺甲恶唑,阿奇霉素(大环内酯),强力霉素(四环素)和氨苄青霉素(氨基青霉素); 需要进行电阻测试!
- 溶血性尿毒症综合征(HUS):需利尿(利尿)治疗; 血浆置换或 血液透析 可能是需要的。
- 伪膜性 结肠炎:由于抗生素治疗,见下文同名疾病。
- 旅行者的腹泻 (旅行者的腹泻;“法老的诅咒”):在大多数情况下,不需要抗生素治疗。
- 另请参见“其他疗法”下的内容。
婴幼儿传染性胃肠炎的治疗建议 童年.
经验疗法(概述;有关详细信息,请参见相关疾病)。
病原 | 中介代理 |
空肠弯曲菌(最常见的细菌病原体) | 红霉素(一线药物)左氧氟沙星(注意:增加耐药性的产生)通常应避免使用抗生素! |
大肠杆菌0157:H7 | 通常,应避免使用抗生素! |
李斯特菌 | 氨苄青霉素,庆大霉素 |
沙门氏菌病 or 沙门氏菌 肠炎(肠炎沙门氏菌,鼠伤寒沙门氏菌等)。 | 第三代 头孢菌素 (例如, 头孢曲松),三曲唑 氨苄青霉素, 氟喹诺酮类 (环丙沙星),阿奇霉素(Athrthromycin)谨防:严格设置适应症(请参见上文,可以考虑采用抗生素治疗)。 |
伤寒沙门氏菌副伤寒 | 环丙沙星头孢曲松 |
志贺氏菌 | 环丙沙星和左氧氟沙星(喹诺酮类),甲氧苄氨磺胺甲恶唑,阿奇霉素(大环内酯),强力霉素(四环素)和氨苄青霉素(氨基青霉素)注意:必须进行电阻测试! |
霍乱弧菌 | 环丙沙星(或强力霉素) |
小肠结肠炎耶尔森氏菌 | 通常应避免使用抗生素!环丙沙星(一线药物)头孢曲松,强力霉素 |
洛哌丁胺的禁忌症包括(洞穴!发生毒性巨结肠/危及生命的结肠炎并发症(肠发炎),扩张(扩大)大于6 cm和全身化脓性毒性作用):
进一步说明
- AkdÄ药品安全邮件| 19-2016:美国食品和药品 行政和支持部门 (FDA)当前警告严重的心脏事件/ 心律失常 服用时 洛哌丁胺 剂量超出建议的剂量:FDA安全公告,07年06月2016日如果没有其他解释的心脏事件,例如QT延长,尖尖扭转型室速,其他室性心律不齐,晕厥(短暂的意识丧失)或 心脏骤停,应将洛哌丁胺的使用视为可能的原因。 应该建议患者适当的剂量。
- 粪便样品中念珠菌的检测不是抗真菌治疗的适应症(德国社会 传染病).
进一步治疗