植入物

在牙科学中,植入物通常是螺钉或圆柱状的系统,用于代替天然牙根,并且在愈合期之后,通常配有冠状或冠状的固定义齿。 桥梁 或提高 假牙。 在许多同种异体植入材料(插入异物)中,钛似乎是最合适的,因为它具有许多材料优势,因此在其他材料中脱颖而出:

  • 机械稳定性高(硬度, 断裂 韧性,弯曲 实力).
  • X射线密度
  • 可消毒性

在材料性能上紧随其后的是钛,钇增强氧化锆陶瓷。 然而,至关重要的是,尽管钛离子在钛以及氧化锆上的释放极少,但不会发生组织反应。 因此两者都是生物惰性的(即,植入物与组织之间没有化学或生物相互作用)。 骨骼将植入物直接和非常紧密的表面接触整合到最深10 nm,而不会形成 结缔组织 分离层:接触成骨(通过接触形成单个骨骼)。 尽管已经有生物活性植入物材料甚至以复合成骨的形式与骨骼形成物理化学键,但它们的生物力学性能与钛和氧化锆的生物力学性能不匹配。 植入物通常分为两部分(植入物主体为主要部分,植入物基台为次要部分)。 氧化锆已经成为基台的首选材料,因为它的牙齿颜色与金属不同,不能通过陶瓷牙冠修复体显示出来,并且具有其他优点。 除了螺旋形植入物外,也可以使用圆柱形状和所谓的延伸植入物。 延伸种植体是叶形的扁平种植体,沿着颌骨的骨线沉入到此处准备的槽中(宽1毫米;长4-14毫米), 增长 坚定地在那里。

适应症(适用范围)

种植体修复的适应症的紧迫性因解剖条件和牙齿脱落的程度而异:

  • 下颌完全相同:完成时 假牙 通常具有良好的保持力,这是因为其与宽表面的吸附力 黏膜上颚,可比的 下颌 在任何情况下都无法实现,即使在最佳解剖条件下也是如此。 因此,无牙颌是种植体修复的最重要标志。
  • 自由端情况:由于掉牙,牙齿排的一侧或两侧变短,只能通过可拆卸的方式提供 假牙 无需植入治疗。
  • 转换间隙:相邻牙齿之间的牙齿间隙; 在这种情况下,仍然可以用 固定桥 没有植入物或是否必须使用可移动义齿进行修复取决于剩余的牙齿和间隙的大小。 植入物作为较大间隙中的战略性附加桥基牙在这里也避免了可拆卸的假体。
  • 单颗牙齿更换:此处,没有修复种植体, 固定桥 通常会在前部区域显示为 胶桥。 植入物可保护相邻的牙齿免于冠状。

不管患者希望使用固定而不是可移动的假体,都应考虑另一个事实:牙槽骨(牙齿根部固定在颌骨的骨头部分)如果不假装,则终生会退化在功能上由牙齿加载。 这给植入物带来了另外的意义:因为其中整合了咀嚼功能的植入物的牙槽骨不会对这种下降产生反应。 因此,首先必须牺牲骨质的植入物理想地用于保护骨泡过程。 脸颊和嘴唇继续得到支撑。 结果,例如,在前部区域的植入物修复物看起来比牙桥更美观。

禁忌

  • 儿童
  • 仍处于成长期的青少年
  • 伤口愈合 疾病,例如, 糖尿病 糖尿病。
  • 减少一般状况
  • 减免免疫系统
  • 缺乏骨质物质,即使通过额外的手术程序也无法充分矫正

手术前

原则上,并非每个患者,也不是每个颌骨都适合接受植入物。 因此,植入前必须进行彻底的诊断:

  • 全身性回忆:排除一般医学禁忌症。
  • 粘膜发现:发炎,嘴唇系带和 ,地板的高度和前庭 ,附着牙龈的宽度(同义词:角化牙龈,附着 黏膜),还有许多其他
  • .

  • 骨骼检查结果:牙槽突的高度,宽度和倾斜度(牙根固定在下颌的一部分,因此放置了植入物),可再生能力的评估,例如通过观察术后的愈合过程 拔牙 (除牙)等。
  • 模型:使用模型来评估两个钳口彼此之间的位置关系,从而评估可用于种植体的空间,并生成用于 X-射线测试 术中对植入物进行诊断和定位。
  • X-射线测试 诊断:排除病理和炎症变化*,评估牙槽作为未来植入部位的尺寸和骨质量,邻近牙齿的预后评估等等。 根据指示, X-射线测试 全景断层扫描(同义词:正射影像图,OPG),牙科胶片,直至计算机断层扫描(CT)的鼻窦图像和 数字体层摄影 (DVT)被使用。 *确定是否存在可逆或不可逆的禁忌症(禁忌症),例如植入过程中的病理(病理)过程 上颌窦 (上颌窦)。 如有必要,需要向耳鼻喉科医生进行介绍。

除了诊断之外,还需要患者有关替代方案,风险和禁忌症以及进一步的术后程序的全面信息。 风险包括:

  • 下颌骨,尤其是下颌神经(相邻神经)的相邻区域受伤 运行 在下颌骨中)。
  • 重大不兼容
  • 手术部位感染
  • 伤口愈合延迟
  • 植入物过早丢失的风险,尤其是在吸烟者中。
  • 口腔卫生差

手术程序

植入物原则上可以放在局部 麻醉 (局部麻醉)。 在无菌条件下准备手术部位是必要的条件(必不可少)。 术中发生:

  • 借助定位模板确定植入物的位置。
  • 切口指南
  • 使用与植入物尺寸完全匹配的专用器械来准备骨植入物部位。
  • 检查主要稳定性(实力 植入后立即植入)。
  • 在愈合阶段放置闭合螺钉。
  • 用缝线闭合伤口
  • X射线控制植入物位置。

手术后

术后最早要在一周后撤除缝合线,并在愈合阶段(要持续三到四个月)进行定期的随访检查。 此后,如果该过程分两个阶段执行,则植入物将在另一次操作中暴露。 植入柱中的覆盖螺钉由牙龈形成器代替,牙龈形成器保留在植入物中,直到进一步修复假体为止。

可能的并发症

可能会在术中(手术期间),愈合阶段的术后出现,甚至在植入物由于咀嚼功能而承受压力时出现:

  • 术中:例如出血过多,神经损伤,上颌或鼻腔张开,相邻牙齿损伤,植入物与植入部位之间的配合不正确,
  • 在康复阶段:例如过度疼痛,手术区域血肿(瘀伤),感染(炎症),术后出血,
  • 在加载阶段:例如植入物 断裂 (破损),假体上层结构的问题, 种植体周围炎 (骨骼植入物环境发炎)直至植入物丢失。

进一步说明

  • 植入物上的新涂层(肝素玻尿酸)可以帮助抑制体内有害的炎症反应。 局限性:在模型表面和细胞培养中的程序。