一座桥是一个 牙修复体 牙齿支撑或 植入物。 它用于填充牙齿之间的一个或多个间隙。 必须事先准备好自然齿（磨碎）以连接牙桥。 由于打算用于容纳牙桥的牙齿通常会预先受到损坏 龋齿 (蛀牙），通常将它们准备成圆形（四周打磨），以便可以安装由实验室制造的完整顶盖（相当于顶针）。 在不太明显的牙齿缺损的情况下，可以准备牙桥基台以容纳部分牙冠。 植入物 也可以用作桥基台。 牙桥仅由齿或齿支撑 植入物。 在这方面，它不同于局部义齿或 组合式假牙的设计使咀嚼负荷既转移到牙齿或植入物上，也转移到口腔 黏膜。 另一方面，用于修复无牙颌的全口义齿必须完全省去牙齿支撑的支撑：咀嚼负荷在这里仅转移到口腔 黏膜 和底层 颚骨。 原则上，牙桥由至少两个基牙（牙桥锚）和要更换的牙齿区域中的一个或多个桥体（桥体）组成。 pontics是根据卫生标准设计的，因此在可见区域做出了妥协，有利于美观。 可移动的桥还包括使桥能够被移除并保持在适当位置的连接元件。 尽管单跨度桥仅用于提供由一个或多个直接相邻的齿的丢失引起的间隙，而多跨度桥则跨多个齿之间的两个或多个间隙。
施工方案和原则
一，固定桥
为了水泥 固定桥 为了替换一个或多个牙齿，用作桥基的牙齿必须在其长轴方向上基本对齐。 由于作用在牙桥上的咀嚼力被传递到基牙，因此，锚固在骨骼中的基牙的齿根表面应至少与先前要置换的牙齿锚固的表面匹配。 固定桥 修复体不仅可以在天然牙齿上，而且可以在植入物上进行。 如果桥基台由天然牙齿和植入物组合而成，则它们称为复合桥。 二。 劈桥
如果基牙在其纵轴方向上的对齐不充分，则在准备牙齿的共同插入方向时必须牺牲太多的牙齿物质，从而无法排除对牙髓（牙髓）的损坏，并且/或将牙冠保留（固定）在牙桩上将不再足够。 因此，太大的轴向差会通过结合在分体式桥架中的精密附件得到补偿。 一种 裂桥 可以设计为固定和可移动的。 三， 可移动的桥梁
可移动牙桥（同义词：可移动牙桥）的设计不仅包括牙桥基台和桥体，还包括使移除和固定成为可能的连接元件。 双冠通常用作连接元件。 这些也可以组合使用 假牙 它由一个牢固固定在基牙上的所谓的主要部分和一个与桥体共同构成实际桥的基牙部分组成。 主要部分的外表面设计可补偿轴向差异。 在主冠和副冠之间精确匹配的可伸缩表面会产生摩擦，从而使桥能够保持在适当的位置。 IV。 有条件的可移动桥
有条件可移动的桥只能从患者的 口 由牙医。 通常，这些是植入物上的上部结构，通过螺钉固定。 定期拆除牙桥，以检查植入物并进行清洁。 维修也可以通过这种方式进行。 胶桥（胶桥）
胶粘桥（同义词：胶粘桥，马里兰州桥）通过胶粘剂复合材料（树脂基水泥）微机械地固定到一个或两个仅略有准备的基牙上，并且在某些条件下特别是青少年间隙中有用 牙列 –例如，弥合等待期，直到生长和植入物放置（植入物的手术放置）完成为止。 微创制剂（对牙齿物质温和）不可避免地需要使用化学固化的复合材料（丙烯酸）进行胶合，因为制备技术本身无法获得足够的机械固位力。 在这种情况下，通过牙齿表面和牙桥材料之间的微机械结合来实现固位。 六。 延伸桥
所谓的延伸桥（同义词：自由端桥，拖车桥）与传统的桥结构有所区别，在桥的传统结构中，桥体悬挂在两个桥台之间。 延伸桥既可以修复牙齿有限的间隙，也可以用于自由端，在这种情况下，将一个桥体连接到两个互锁（连接）的牙冠上。 由于杠杆作用在其上而产生的静电不佳，因此悬垂物只能在牙弓中桥接一小段距离，即前磨牙宽度（小前牙的宽度）。 磨牙).
材料
不仅桥梁的设计选项多种多样，而且可用的材料也多种多样：
- 由贵金属或非贵金属合金（NEM）制成的全铸桥-例如在后部区域，用于修复 磨牙 间隙（由后磨牙的缺失引起的间隙）。
- 塑料单板桥 –为此，具有重要美学意义的颊侧或阴唇侧（颊侧或唇侧） 唇 金属框架的一侧）上贴上（涂有）牙齿色塑料。 由于一个 塑料贴面 是建筑寿命的限制因素，通常不采用这种装饰方法。
- 陶瓷贴面桥 –带有陶瓷贴面的金属框架。
- 全陶瓷桥–设计为整体式（一件式）或陶瓷基础框架的陶瓷饰面，例如氧化锆， 铝 氧化物或 锂 二硅酸盐。
选路选项
- 常规胶结–使用常规胶结剂，例如 锌 磷酸盐，玻璃离聚物或羧酸盐水泥：固定式全浇铸或 单板 通常，桥通常用胶粘剂粘结到天然牙齿上。 原则上也可以常规地粘结氧化物陶瓷。
- 胶粘剂胶粘剂–除胶粘剂桥（胶结复合材料（树脂）提供的微机械粘结是强制性的）外，陶瓷修复体也采用胶粘剂胶粘。 牙齿和牙桥材料的表面都必须经过化学预处理，以便产生这种微观的互锁。
- 拧紧–用于将条件可移动的上部结构固定在植入物上。
- 摩擦力–平行壁之间的静摩擦力通过精密附件的伸缩表面实现的，双冠也是如此–分离式和可移动桥的设计元素。
适应症（适用范围）
出现桥的指示是由于以下原因：
- 替换缺失的牙齿–缝隙封闭
- 为防止牙齿迁移–伸入间隙，使拮抗剂伸长（相对的颌骨中的牙齿从其骨腔长出）。
- 恢复语音（发声）。
- 恢复美学
- 恢复咀嚼功能
- 为了保留支撑区域（后牙支撑上牙和下牙 下颌 互相对抗，从而保持咬合高度）并恢复 闭塞 （咀嚼闭合物和咀嚼动作）。
- 作为植入物的上部结构
- 锚固在牙槽骨中的基牙的根部表面必须至少为要更换的牙齿根部表面的50％
此外，在决定分桥时，存在以下条件之一：
- 不平行的基台–补偿天然牙齿插入的不同方向。
- 不平行的基台–补偿复合牙桥（天然牙和种植体之间的牙桥）的不同插入方向。
- 不平行的种植体基台
- 保持力降低的基台齿（由于牙冠短或预备角小，导致牙冠固位较差）。
- 在多跨桥中连接不同插入方向的几个小单元。
- 为了补偿生理性的下颌骨活动性或不同的基台活动性， 应力 断路器附件。
禁忌
绝对禁忌症
- 不合适的基台牙齿–例如，如果严重损坏牙周膜（牙齿支撑设备）并因此而松动，或者发生根尖骨溶解（炎症引起的骨溶解），则“ 牙根“）。
- 大型拱形桥跨度–例如，当所有上前牙缺失时。
- 数量不足或不利 分配 的基牙–通过使用种植体进行基牙增强， 固定桥 如果需要，仍可以计划而不是进行可移动的恢复。
- 丢失了三个以上连续的牙齿，并且没有因牙齿迁移间隙而变窄-例外是四个切牙的丢失，但前提是牙弓的弧线不弯曲。
不同的线上电子游戏能从沟通技巧、 分配 和基牙的数量，必须确定是否可以使用固定桥或应规划可移动的修复体。 如有必要，可以通过植入物放置（一个或多个植入物的手术放置）进行基台增大，从而实现固定固定的计划。 相对禁忌症
- 龋齿无牙的牙齿限制了缝隙–在这种情况下，可以通过植入物或特别是在青少年中为牙齿提供缝隙。 胶桥 （粘性桥）应被视为替代方案。
- Condition after 根除术 –手术引起的根管缩短 铅 不利于王冠根系的关系。
- 较短的临床牙冠–出于对预备牙的机械固位（牙冠保持）的考虑，对于3°至3°的预备角度，牙冠必须至少高6 mm；对于5°至6°的角度，牙冠必须至少15 mm °。 如果这些最小尺寸无法实现，则必须考虑加长手术牙。 为了改善固位（牙冠在牙齿上的固位），胶粘剂固结是优选的。
- 不足 口腔卫生 –中学 龋齿 在树冠边缘地区，人们对桥梁修复的长期成功提出了质疑。
- 准备过程中难以进入–受到限制 口 例如，开口可能会导致很难或不可能应用旋转工具以正确的角度磨削基牙。
- 与要更换的牙齿的根部表面相比，基牙的根部表面小于50％–在此仍然可以提供紧密配合的牙桥，但是可以预期的是，牙桥的保留时间较短。
- 对金属合金的组件不耐受–切换到兼容的替代品（例如陶瓷）。
程序之前
在手术之前，必须确保要加冠的基牙在临床和影像学上健康，或者在通过保守，牙髓，手术或牙周修复后 治疗 措施（通过 去除龋齿 和 填充疗法, 根管治疗, 根尖切除 或治疗牙周疾病），通过计划中的桥来确定它们的承重能力。
