低血压:阈值、症状、原因

  • 症状:有时没有,但通常症状包括心悸、头晕、头痛、疲劳、气短
  • 原因:低血压部分是遗传性的。然而,它也可能是由环境影响、疾病或药物以及某些身体姿势或位置(快速)变化引起的。
  • 诊断:重复测量血压,进行某些循环测试,必要时进一步检查(如超声和血液检查)。阈值:男性 110 至 60 mmHg,女性 100 至 60 mmHg。
  • 治疗:家庭疗法和一般措施,如交替淋浴、运动、充分加盐的食物、多喝水;如果这一切都没有帮助:药物治疗
  • 预后:通常无害,仅在某些情况下需要密切观察

低血压:阈值表

术语血压是指大动脉的压力。这些是远离心脏的血管。动脉内压力的高低一方面取决于血管壁的弹性和阻力。另一方面,血压受到心脏跳动力的影响,换句话说,受到每次心跳输送到循环系统中的血量的影响。心率也发挥着作用。

血压用什么单位测量?

血压以“毫米汞柱”(mmHg) 表示。上限(收缩压)值描述了心肌收缩并喷出血液时的血压。较低(舒张压)值是指心脏再次充满血液时的放松阶段(松弛)。

血压可以使用以下公式计算:

血压=每搏输出量×心率×全身血管阻力。

因此,如果身体想要升高血压,就必须提高其中一项或多项参数。这就是身体在数学上达到较高血压的方式:每次心跳输送更多血液(增加每搏输出量),使心跳更频繁(增加心率),或使体内血管变窄,以便血管阻力增加。

低血压:数值

根据世界卫生组织 (WHO) 的说法,最佳血压应在 120 至 80 mmHg 或更低。如果收缩压低于 110(男性)或 100(女性),舒张压低于 60,则称为低血压(动脉低血压)。如何评估与最佳值的向上偏差如下表所示:

收缩压(mmHg)

舒张压(mmHg)

血压低(低血压)

< 110/100*

<60

<120

<80

正常血压

120 - 129

80 - 84

正常血压高

130 - 139

85 - 89

高血压(高血压)

≥140

≥90

* 对于男性,低于 110/60 的值被认为是低血压;对于女性,该值低于 100/60。

低血压很少有威胁。只有当数值下降太多时,低血压才会变得危险——然后就有晕倒的风险。有时,动脉低血压是潜在严重器官疾病的征兆。

低血压:症状

低血压并不总是会引起症状。然而,尤其是当血压迅速下降时,症状可能包括头晕、心跳加快和循环系统问题、头痛或疲劳。经常受到影响的是青春期(不活跃的)青少年、年轻苗条女性、孕妇以及老年瘦人。原则上,如果低血压导致以下任何症状(甚至多种),并且频繁或突然出现,您应该让医生查明原因:

心悸:当血压较低时,常常会伴随出现心跳加快(脉搏)。这是因为身体想要抵消血流量的减少,它是通过激活交感神经系统使心跳加快来实现的。

如果有跌倒的风险或在驾驶时发生,这种“辍学”就会变得危险。

头痛:低血压常常伴有(刺痛性、搏动性)头痛。原因:头部血流量减少。然后可以帮助喝点东西,从而增加循环血量。散步也很好,因为新鲜的空气可以改善大脑的供氧并刺激血液循环。

疲倦:疲劳、注意力不集中、嗜睡、疲倦——低血压会让你感到疲倦。受影响的人早上起床需要更长的时间,而且他们总体上感到无精打采。此外,由于血流量减少,他们经常发抖或出汗较多。

呼吸急促:胸部发紧或心脏部位有缝线的感觉也可能是低血压的迹象。有些患者呼吸困难,皮肤可能感觉冰凉、苍白。这是因为动脉低血压会导致血管收缩,以便将血量引导至心脏或大脑等重要器官。

耳鸣、食欲不振、烦躁、对天气敏感和情绪抑郁也可能表明血压低。

低血压:原因和危险因素

当供应肾脏的血管中的血压下降太多时,肾脏也会变得活跃:然后它会释放激素肾素。它通过中间步骤引发血压升高。肾素、血管紧张素和醛固酮参与这些中间步骤。这些是向身体各个部位传递信息的信使物质。因此,肾脏中通过肾素控制血压的系统称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)。

血压调节机制可能无法充分发挥作用,或者可能因各种原因而受到干扰。这会导致低血压。医生区分不同形式的低血压:原发性(特发性)低血压、继发性低血压和直立性低血压。

原发性低血压

原发性或原发性低血压是最常见的低血压形式。它的发生没有明确的原因。然而,这种倾向可能会遗传。由于年轻、苗条的人(尤其是女性)常有先天性低血压,这也称为体质性低血压(体质=体质,一般身体状况)。

继发性低血压

继发性低血压是潜在疾病的结果或症状。例如,这些包括:

  • 肾上腺皮质功能低下(艾迪生氏病)
  • 垂体功能减退(垂体前叶功能不全)
  • 心脏病(心力衰竭、心律失常、心包炎)
  • 盐缺乏(低钠血症)静脉功能不全(静脉曲张)

液体缺乏(在高温下,由于大量出汗、剧烈腹泻和呕吐等)也会导致血压下降:大量液体流失会减少循环血液量,从而降低血管压力。例如,在震惊中就是这种情况。这不是指精神上的震撼,而是指体内的容积不足。例如,当大量血液或水分流失时,就会发生这种情况。

由于某些药物的副作用,血压也会过度下降。此类药物引起的低血压可以通过以下方式引发:

  • 精神药物(治疗抑郁症、焦虑症、失眠的药物)
  • 抗心律失常药(对抗心律失常的药物)
  • 抗高血压药(抗高血压药物)
  • 利尿剂(利尿药)
  • 冠心病药物(治疗心绞痛:硝基喷雾剂)
  • 血管扩张剂(血管扩张剂)

体位性低血压

直立性低血压的可能原因包括:

  • 继发性低血压自主神经系统紊乱(例如由于糖尿病)
  • 大脑神经细胞损伤(例如,帕金森病、酗酒)
  • 静脉曲张(静脉曲张)
  • 深静脉血栓形成后的病症(血栓后综合征)

直立性低血压有两种形式:

  1. 交感神经性直立性低血压:站立后,收缩压下降,脉搏增加。
  2. 无交感强直立性低血压:站立时收缩压和舒张压下降,而脉搏不变或下降。

妊娠期低血压

在怀孕的前六个月,低血压是正常的。然而,有时即使在怀孕后期,它仍然太低。其原因可能是所谓的腔静脉综合症:这是指未出生的婴儿压迫母亲的大腔静脉。

这条大血管将血液从身体输送回心脏。因此,儿童对大腔静脉的压力会损害血液回流至心脏。结果,大脑和身体其他部位的血液供应减少——出现低血压。

低血压:检查和诊断

倾斜台测试尤其适用于因循环问题而昏厥的患者。在测试过程中,受影响的人被绑在带有两条约束带的倾斜桌上。监测心率和血压。卧位休息十分钟后,将倾斜台快速升高至60至80度的倾斜角度。这模拟从躺着的位置快速站起来,看看这是否会导致血压和脉搏下降以及患者昏厥。如果是这种情况,则称为血管迷走性晕厥(由于迷走神经过度反应而昏厥,属于自主神经系统)。

相反,由于直立性调节不足(直立性低血压)而导致的低血压可以借助谢隆试验来检测。在这个循环测试中,患者必须先躺下十分钟,然后迅速站起来并保持站立十分钟。在直立性低血压中,体位的快速变化会导致血压下降,并可能导致其他症状(例如头晕)。