简要概述
- 摘要：文明病，几乎每个人一生中至少会受到一次影响，尤其是下背部疼痛，女性更常见，根据部位（上背部、中背部或下背部）、持续时间（急性、亚急性和慢性背痛）和原因（特异性和非特异性背痛）。
- 治疗：针对特定的背痛，针对病因进行治疗。对于非特异性背痛，除其他外，包括正确的弯腰和举重、锻炼和有益背部的运动、背部学校、有益背部的工作场所、放松技巧、热处理、药用植物、可能的药物和替代治疗方法。
- 什么时候去看医生？如果背痛出现异常、持续和/或加剧，建议去看医生。
什么是背痛？
背痛是一种多方面的疾病，有多种名称，如举重、腰痛、腰痛、背部僵硬或简称为“背部疼痛”。有时它会压迫背部，有时会拉扯颈部。有时背痛会转移到背部、手臂或腿部的一侧。这些投诉持续存在或只是间歇性地发生。
背痛是一种文明病，几乎每个人一生中至少都会受到一次影响，尤其是腰痛。通常也不止一次。所有年龄段的女性也比男性更容易受到背痛的影响——这种现象在其他类型的疼痛中也很明显。
医生根据不同因素对背痛进行分类，包括：
- 持续时间：背痛持续多长时间？急性：长达六周。亚急性：六周至最多十二周。慢性：三个月以上。复发性：六个月内复发。
- 原因：是否有明确的原因可检测（特定背痛）或不可检测（非特定/非特定背痛）？
背痛的原因有哪些？
对于绝大多数背痛病例，无法找到具体原因。特定的背痛有明确的原因。根据病因不同，背痛有时会发生在不同的部位，但并不总是由脊柱疾病引起。
背痛 – 上背部
上背部疼痛是发生在脊柱顶部（颈部）的疼痛。它经常辐射到肩膀、手臂和/或后脑勺。颈部疼痛的诱因包括：
肌肉紧张
结果，肌肉缩短或变硬，可能导致紧张和疼痛。肌肉紧张有时也会导致神经受压，引起背痛。
椎间盘突出
当凝胶状核心滑动并突破纤维鞘时，就会出现椎间盘突出。当从滑脱的椎间盘中逸出的胶状物压迫邻近的神经时，会导致严重的背痛。在颈部和上胸部区域，这还会导致肩膀、手臂和/或手部等部位出现辐射疼痛。
阻塞（椎体阻塞、椎体错位）
椎体阻塞有时会导致肌肉、椎关节或脊髓神经出口通道疼痛，并且通常发生在一侧。例如，上背部的阻塞会导致颈部僵硬、颈部或肩部区域疼痛。有时疼痛会扩散到手臂。
胰腺癌
背部疼痛——中背部
胸椎背痛很少是由受伤引起的。更常见的是，它们是由该区域大肌肉群的刺激（刺激）或肋椎关节功能障碍引发的。
就像上背部一样，肌肉紧张、椎间盘突出或阻塞有时会导致中背部疼痛。此外，中背部疼痛的其他可能原因包括：
这是指脊柱和连接脊柱与髂骨的关节（骶髂关节）的慢性风湿性炎症。
这种进行性疾病会引发中背部和下背部的深部疼痛，并且通常会导致关节随着时间的推移变得越来越僵硬。医生也将强直性脊柱炎称为“脊椎硬化炎症”。
骨质疏松症（骨质流失）
即使是骨质疏松症的初级阶段——骨质减少——在某些情况下也已经伴随着背痛。骨质疏松有可能导致驼背。胸椎和腰椎区域的椎体尤其受到影响。
食道疾病
食道炎症（反流病）主要引起胸骨后灼痛（胃灼热）。这些有时会辐射到中背部和上背部。
此外，食管痉挛也会导致中背部疼痛。在这种情况下，食管肌肉会自发地或因吞咽而引发痉挛。然后食物就不能进一步向胃输送。它会倒退，导致胸骨后面剧烈疼痛，并辐射到身体的邻近区域，例如背部。
心脏疾病
此外，在心脏病发作的情况下，发生在心脏区域的疼痛通常会辐射到身体的其他区域，例如肩胛骨之间到背部。有时背痛掩盖了心肌或心包的炎症。此类炎症的触发因素通常是病毒或细菌。
主动脉扩张（主动脉瘤）
肺部疾病
除了咳嗽和发烧之外，背痛有时是由于肺部炎症引起的。炎症的原因通常是细菌。在肺塌陷（气胸）中，空气聚集在肺和胸壁之间的狭窄空间（胸膜腔或胸膜裂）中。
当冲出的血凝块阻塞肺动脉的血流时，就会发生肺栓塞（肺梗塞）。其结果是胸痛持续向后，如气胸，有时还会出现中胸部区域（胸部）的背痛。
脊柱肿瘤和肋骨肿瘤
在某些情况下，背痛的原因也是脊柱肿瘤或肋骨肿瘤。有时此类肿瘤是良性的，有时是恶性的。在第二种情况下，它们几乎总是身体其他部位癌性肿瘤的子肿瘤，例如乳腺癌或肺癌。
胰腺发炎（胰腺炎）
肾脏疾病
当施加压力时，肾盂炎症通常会引发侧背痛（敲击痛）。医生称这种疼痛为腰痛，即脊柱左侧或右侧的疼痛，或肾床水平的侧面疼痛。
触发因素通常是细菌，并且经常受到细菌的影响，尤其是女性。尤其是如果肾盂炎症是慢性的，会导致长期的背痛。
其结果是肾绞痛，根据肾结石的位置，它会引起背部中部波状、痉挛和刺痛等症状。
背痛——下背部
背痛最常见于下背部。这是因为腰椎 (LS) 比颈椎，尤其是胸椎更容易受伤和损伤。可能的原因包括：
肌肉紧张
骶髂关节综合症（ISG 综合症）
骶髂关节综合症是椎骨阻塞的一个例子，而且很常见。此处，骶髂关节的关节面由于肌肉张力增加而相互移动并阻塞。这有时会导致背痛。
椎间盘突出
除颈椎外，椎间盘突出主要发生在腰椎，胸椎较少见。最常见的是，人们会挤压坐骨神经。这条体内最粗最长的神经经过多个分支后，沿着大腿后部一直延伸到脚部。
脊柱磨损（脊柱关节骨关节炎、小关节综合征）。
最常发生在下背部（腰椎小关节综合症）。随着年龄的增长，体内的脊柱关节会磨损。如果这种与年龄相关的关节磨损超出正常水平，医生将其称为骨关节炎。这种脊柱关节的骨关节炎也会引起背痛。
椎管狭窄（椎管狭窄）
脊柱弯曲
脊柱侧弯，即脊柱的侧向弯曲，也发生在下背部。脊柱的侧向弯曲可能会导致下背疼痛、紧张，并可能导致骨盆错位。
脊柱炎症（强直性脊柱炎）。
除了中背部疼痛外，这种慢性风湿病还会引起腰部疼痛。
椎骨滑脱（脊椎滑脱）
许多患者没有或几乎没有任何抱怨。然而，有时会出现背痛，例如在压力和某些运动时。如果移位的椎骨压迫神经根，也可能导致感觉障碍或瘫痪。
骨质疏松症（骨质流失）
当骨头变得越来越脆时，骨质疏松症也会导致下背部疼痛。
怀孕
此外，腹中胎儿的成长也会改变女性的重心。为了弥补这一缺陷，许多孕妇都会出现背部凹陷的情况。这有时也会导致背痛。此外，早产和早产也与背痛有关。
带状疱疹（带状疱疹）
急性前列腺炎（前列腺炎症）
除了排尿时的疼痛和烧灼感外，前列腺的急性炎症（前列腺炎）也会导致男性背痛。
背痛的危险因素
有几个因素会增加背痛的风险。其中最主要的是：
- 与工作相关的心理社会状况：对工作不满意或整天从事单调工作（例如在装配线上）的人更容易出现背痛。工作中的社会冲突和高工作强度而没有足够的奖励（金钱、认可、晋升机会）也会导致背痛。
现有背痛的病程也可能受到不利条件的影响，例如心理因素。例如，这些包括对背痛、抑郁以及被动或过度活跃行为（即明显的保护姿势或过多活动）的不切实际的恐惧。
什么有助于缓解背痛？
背痛的治疗取决于是否可以确定特定原因。
如果出现特定的背痛，医生会尽可能治疗引起不适的原因。例如，对于椎间盘突出，保守（非手术）治疗通常就足够了，例如：
- 加热应用
- 理疗学
- 放松技巧
- 药物：止痛药和/或肌肉松弛剂，如片剂或注射剂
很少需要手术。如果肾盂炎症引起背痛，医生通常会开抗生素。在大多数情况下，细菌是炎症的原因。
非特异性背痛的治疗（原因不明）
有时，非特异性背痛非常严重，医生也会开药。
在某些情况下，家庭疗法或替代治疗方法也适用。但是，请注意许多流传的指南，尤其是在互联网上。在尝试某种方法之前最好先与医生讨论。
还有一些专家认为不适合治疗特定背痛的方法。例如，他们建议不要对非特异性背痛进行冷疗、磁场疗法和运动贴扎。对于急性非特异性背痛，还建议患者避免按摩和职业治疗。
治疗非特异性背痛的药物
在这种情况下，使用医生开的止痛药是有用的：它可以缓解背痛，使您可以再次进行体力活动。然而，随着时间的推移减少药物剂量很重要。随着训练水平的提高，患者通常需要更少的药物来能够（几乎）无痛地移动。
原则上，多种活性成分可用于治疗背痛。这取决于投诉的类型和严重程度，哪种准备最适合具体情况：
- 传统止痛药（止痛药），例如布洛芬或双氯芬酸
- 某些抗抑郁药，例如，如果患者伴有抑郁症或睡眠障碍，可用于治疗慢性非特异性背痛
对于非特异性背痛，不建议使用肌肉松弛剂（肌肉松弛剂）。
草药制剂也可用于治疗背痛。例如，据说柳树皮提取物（胶囊、片剂等）与运动疗法等激活措施相结合，可以缓解慢性非特异性背痛。
非特异性背痛的家庭疗法和技巧
- 背部友好的工作场所：如果您因工作需要经常坐着，那么您的工作场所的设计符合人体工程学就很重要。这意味着，例如，调整椅子和桌子的高度以适合您的身体，这样就不会出现颈部和肩部区域的紧张或腰椎疼痛。
- 对背部有益的运动：特别推荐针对亚急性和慢性非特异性背痛进行背部运动。这并不意味着具体的运动，而是正确的训练剂量和训练技巧——然后通过各种各样的运动可以对背痛产生积极的效果。
- 专业指导：最好向运动医生或经验丰富的教练寻求有关运动主题的建议和指导，例如作为背部学校的一部分。
- 多喝水：只有大量喝水才能为椎间盘提供营养。这是保持椎骨之间的小型减震器健康和有弹性的唯一方法。研究还表明，患有背痛时喝足够的液体非常重要。
- 态度：心理态度对健康影响很大。尽管背痛有时会让你感到困难，但也要尽量保持自信并照顾好你的心理健康。
- 整体锻炼方法：瑜伽、气功、太极拳也有放松的作用。这些整体锻炼方法也适用于预防腰痛和椎间盘突出。
- 亚历山大技术和费登奎斯方法：这两种方法都基于重新训练不健康的运动模式，并且是因不正确的运动模式而导致的疼痛性肌肉紧张的另一种整体选择。
药用植物、Homöopathie 和 CO。
支持治疗背痛的还有同种疗法和替代植物制剂。
药用植物
有白蜡木和白杨的组合制剂，可以缓解背痛。
在与压力相关的神经紧张的情况下，这可能是（部分）导致背痛的原因，一些背痛患者会喝缬草茶。据说这可以放松精神和肌肉。
芳香疗法、中医和阿育吠陀
中医专家将腰痛、椎间盘突出视为肾气或肾阳虚弱。因此，他们尝试通过针灸和草药治疗来增强患者的肾脏。他们还使用膀胱经的针灸（局部加热）。
从阿育吠陀专家的角度来看，腰痛（腰痛）可以被视为瓦塔过多。减少瓦塔的精油按摩和草药油灌肠应该可以缓解疼痛。
顺势疗法、舒斯勒盐和巴赫花疗法
就 Schuessler 盐而言，磷酸铁 D6 据说可以缓解急性背痛。对于那些经常遭受腰痛的人，一些替代医生或医生推荐花钙 D6。对于药物的选择和剂量，最好咨询在舒斯勒盐领域有经验的替代医生或医生。
顺势疗法、舒斯勒盐和巴赫花的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究的明确证实。
孩子的背部疼痛
医生不会将儿童背痛分为上背痛（颈痛）、中背痛（后胸痛）和下背痛（腰痛），因为许多医生发现很难做出准确的局部分类。对于这些患者，医生还会区分特异性背痛和非特异性背痛，即是否由特定原因引起。
与成人不同，儿童和青少年背痛指南建议治疗医生主要对复发性或慢性非特异性背痛采取非药物治疗。这包括物理治疗（包括手法治疗）以及为受影响的儿童和青少年提供心理支持等各种方法。
什么时候去看医生？
背痛并不总是需要去看医生的或多或少严重疾病的征兆。其背后通常存在相对无害的原因，例如由于缺乏锻炼或姿势不正确而导致的肌肉紧张。然而，特别是在以下情况下，为了安全起见，去看医生很重要：
- 如果背痛不典型，例如不是由于不正确的运动或提重物引起的。
- 当背痛的疼痛强度增加时。
哪位医生负责？
患有背痛的成年人应首先联系他们的家庭医生。然后，如有必要，他或她会将您转介给适当的专家，例如骨科医生、放射科医生或神经科医生，以及物理治疗、疼痛治疗或心理治疗的治疗师。
如何诊断背痛？
为了明确背痛，医生会首先与您详细交谈，了解您的病史（既往史）。可能要问的问题有：
- 背部疼痛发生在哪里？
- 背痛是否会辐射到身体的其他部位（例如，向侧腹或向下腿部）？
- 目前的疼痛持续了多长时间？
- 以前有过背痛发作吗？疼痛的过程是怎样的？
- 到目前为止，背痛是如何治疗的（药物、按摩等）？这些措施是否成功？有发生副作用吗？
- 背痛的（每日）时间过程是怎样的？他们早上最强吗？
- 您的背痛有多严重？它们会干扰日常活动吗？
- 您是否有任何伴随的不适或伴随的精神或身体疾病？
医生还会询问任何心理社会风险因素，例如压力、工作冲突或抑郁倾向。这些因素可能会产生心身后果。所有这些信息都可以用来评估您的背痛发展为慢性疾病的风险有多大。
医生检查
- 体格检查：例如，医生会寻找不正确或放松的姿势。这些通常为投诉原因提供重要线索。如果带状疱疹（带状疱疹）是背痛的原因，医生可以从典型的皮疹中识别出来。
- 骨科检查：这主要是为了更详细地明确腰痛（腰痛）。
- 尿液分析：尿液样本分析可确认或排除肾脏疾病或急性前列腺炎的怀疑。
- 妇科检查：孕妇可以通过此检查来检查腰痛是否可能是临产的征兆。
- 神经电图 (ENG)：检查手臂和/或腿部的神经传导可以提供椎间盘突出的证据。
- 肌电图 (EMG)：测量肌肉的电活动也可用于明确椎间盘突出是否可能是背痛的原因。
- 超声波检查：如果肾盂炎症或肾结石引起背痛，超声波（超声检查）可以确定。
- 胃镜检查：如果医生怀疑食道疾病是导致背痛的原因，他会进行胃镜检查。
- X 射线：简单的 X 射线检查可提供有关背痛的各种可能原因的信息，例如肺炎、气胸、脊柱磨损、脊柱炎症（强直性脊柱炎）或骨质疏松症。
- 磁共振成像 (MRI)：这项检查也称为磁共振成像，可以检查可疑的椎间盘突出或脊柱炎症（强直性脊柱炎）。
- 闪烁扫描：在核医学检查中，医生确定各种组织的活动状态，例如骨组织（骨闪烁扫描：如果怀疑强直性脊柱炎）或肺组织（肺闪烁扫描：如果怀疑肺栓塞）。
- 心脏超声检查：如果检查者认为心肌或心包炎是导致背痛的原因，则需要进行超声心动图检查。
- 心导管插入术：如果怀疑心绞痛，则放置心导管。
什么时候需要进行哪些检查
在对急性和慢性背痛的初步评估中，医生通常不会进行放射学检查，以免引起患者对背痛背后可能存在严重原因的恐惧。在某些情况下，担心严重疾病的心理压力会导致急性背痛变成慢性（慢性化）。
医生还会进行其他非常专业的检查，例如心导管检查或闪烁扫描，仅在某些疑似背痛患者的病例中进行。
有关背痛的常见问题
治疗背痛的最佳方法是什么？
背痛最常见的原因是什么？
背痛最常见的原因是肌肉紧张。它们通常是由不正确的姿势或缺乏锻炼引起的。压力还会导致背部肌肉紧张、疼痛。在极少数情况下，椎间盘突出、椎关节骨关节炎或骨质疏松症等疾病会导致背痛。
哪个医生治疗腰痛？
哪些止痛药有助于缓解背痛？
布洛芬、萘普生或双氯芬酸等非甾体抗炎药 (NSAID) 有助于缓解背痛。它们不仅可以缓解疼痛，还具有抗炎作用。对于非常严重的背痛，可以使用所谓的阿片类药物，如曲马多、替立定或什至更强效的药物。
医生对背部疼痛采取什么措施？
腰痛该怎么办？
如果您有腰痛，应避免剧烈或单调的运动。然而，轻微的运动是有帮助的，例如步行或仰泳。保持疼痛部位温暖；这可以放松肌肉。对于严重、突发或持续性背痛，您应该始终寻求医疗建议。
腰痛怎么睡觉？
急性腰痛该怎么办？
布洛芬、萘普生或双氯芬酸等非处方止痛药可快速缓解急性背痛。这将使您能够继续轻松移动。放松练习、局部热敷或洗温水澡通常也有帮助，因为它们可以放松肌肉。如果疼痛非常严重或持续，您应该寻求医疗建议。
