旅行者腹泻

症状

旅行者的 腹泻。 通常被定义为腹泻病,发生在来自工业化国家的旅行者在访问高风险地区(例如拉丁美洲,非洲,中东或亚洲)期间或之后发生。 它是最常见的旅行疾病,影响20%至60%的旅行者。 根据病原体和严重程度,发生的事件包括:

  • 水样或粘液性血 腹泻。 (在经典的旅行性腹泻中,≥3 x每天不规则的大便)。

伴随的症状,例如:

  • 恶心,呕吐
  • 腹部绞痛
  • 排便困难(里急后重)
  • 发烧,发冷
  • 粪便中的血液和粘液

腹泻 通常发生在抵达后的前2周。 平均病程为3-4天,这种疾病通常是自限性的。 应该注意的是,根据潜伏期的不同,旅行后7-10天也可能出现症状,尤其是住院时间短时。

原因

大约80%的细菌病原体(病原体):

  • 所有病例中约有50-60%是由引起的,尤其是肠毒素产生(ETEC)和EAEC。
  • 第二大类是侵入性细菌病原体:和,(占所有病例的10-15%); 和别的 .
  • 也有可能是食物中的毒素在食物中形成。 (例如,)。
  • 其他非细菌性病原体是原生动物(,,)和 病毒 (轮状病毒, 诺如病毒).
  • 混合感染
  • 在许多情况下,无法检测到病原体。

主要病原体因地区而异。

传输

主要通过受污染的食物,较少通过 和冰。

Complications

这种疾病通常是自限性的,很少有威胁性。 但是,可能会出现并发症:

  • 破坏个人或商业活动(休假,运动,约会)。
  • 脱水 在儿童,婴儿和老年人中特别危险。
  • 疾病持续时间从一周到一个月不等。
  • 导致慢性肠道问题(例如引起面筋不耐受)和肠易激
  • 取决于细菌的其他特定并发症,例如 脓肿脑膜炎 在阿米巴病中。

风险因素

  • 年龄:儿童,青少年和年轻人(不超过29岁)。 原因可能是由于较弱 免疫系统 在儿童和年轻人的冒险中。
  • 最近六个月内没有前往危险地区的旅行。
  • 选择食物时缺乏照顾
  • 个体易感性和敏感性
  • 季节:夏季和雨季观察到更多病例

旅行目的地:

  • 高风险:拉丁美洲,非洲,中东和亚洲。
  • 中度风险:南欧, 中国,俄罗斯和一些加勒比海岛屿。
  • 低风险:加拿大,美国,北欧,澳大利亚,新西兰。

预防

行为和饮食上的建议可以帮助预防这种疾病。 但是,它们只是部分有效,并不总是受到游客的关注:

  • 食物在食用前应充分加热(> 70°C)。
  • 食用前应去皮。 草莓,葡萄和西红柿不能充分清洗。 不建议食用西瓜,因为有时会增加西瓜的摄入量。 被注入。 新鲜的沙拉, 也应避免使用酱料,奶油甜点,未经巴氏消毒的乳制品以及未经烹煮的肉类,禽类和鱼类。
  • 冒险也是街头摊贩提供的食物的消费。

和冰块:另请参见:水消毒。

  • 应将水从密闭的瓶中煮沸或消耗。 不要喝自来水。
  • 将水煮沸至少1分钟,然后放在密闭容器中。
  • 微滤
  • 化学处理
  • 应从开水或可靠来源的水(例如,密闭的瓶子)中制冰。

抗生素:抗生素已被证明对预防非常有效,因为大多数腹泻病是由 但是,不应常规使用它们。 造成这种情况的原因是不良影响,耐药性发展的可能性,错误的安全感,成本以及病毒和寄生虫感染的无效影响。 即使在治疗性应用的情况下,也应向患者详细说明其应用,优缺点。 预防的两个主要原因 管理 是一项重要的工作,必须在短时间内完成,否则某些腹泻可能加重的潜在疾病(例如, 克罗恩病, 溃疡性结肠炎).

益生菌 支持 肠道菌群 并可以预防旅行者的腹泻。 但是,它们不如抗生素或碱式水杨酸铋有效,但通常具有很好的耐受性:

  • 肠球菌SF 68
  • 乳酸菌
  • 酿酒酵母菌

疫苗接种:

  • 疫苗 例如在市场上 霍乱 和LT-ETEC。 问题:许多不同的可能原因。

居住(免疫):

  • 在长期逗留期间(例如,学习访问,长期服兵役)会养成习惯。 疾病发病率接近当地人口的发病率。

药物治疗

该疾病通常是自限性的,药物治疗不是必需的。 重点是通过摄入足够的液体或特殊解决方案来替代液体和电解质:口服补液:

  • 根据WHO(ORS)或在紧急情况下自行准备的现成产品 .
  • 肉汤,肉汤,茶,清淡食品如 面包,香蕉,土豆。
  • 严重过程中的另一种选择是输液

止泻药可预防腹泻:

  • 洛哌丁胺 是快速且有效的方法,但如果有 发烧血液 在粪便中,因为有保留的危险 病菌 在肠子里。 治疗不应超过2天。
  • 药用木炭是一种古老且耐受良好的家庭疗法,但其有效性尚有争议。

益生菌 除预防外,还用于治疗。 它们支持肠道菌群,并具有良好的耐受性:

  • 肠球菌SF 68
  • 乳酸菌
  • 酿酒酵母菌

抗生素 用于伴随的症状,例如 发烧 or 血液 在粪便中(痢疾),缩短疾病持续时间。 效果不如使用 洛哌丁胺 (2-3天后)。 常用的有:

抗生素 应该由医生开处方。 考虑禁忌症和不良反应!

要知道的事

  • 基本的水杨酸铋(Pepto Bismol,在许多国家/地区都不市售)在研究中显示出良好的预防功效,但 不利影响 必须预料到的(包括 和凳子 耳鸣)。 必须遵守水杨酸酯的禁忌症。
  • 硝基咪唑和 巴龙霉素 用于阿米巴病的治疗(见此处)。