代名词
耳鸣，耳鸣
定义
耳鸣是突然而持续的，主要是单侧无痛性耳噪声，频率和音量各不相同。
流行病学资源
在德国，约有3万人患有耳鸣。 其中800,000万人患有 耳声 严重损害日常生活。 每年大约诊断出270,000例新病例。
根据最近的一项调查，有10％的成年人经常描述患有耳鸣，但在5分钟内消失。 为此，只有7％的人去看医生。 如果受影响的人已经患有耳朵疾病并伴有疾病，那么儿童耳鸣特别常见。 失去听力.
在2.7至12岁的听力障碍儿童中，有18％的人报告永久性耳鸣。 成人之间没有性别差异。 疾病的主要发病年龄已被描述为60-80岁。 然而，近年来可以观察到向年轻的转变。
症状
初始 耳鸣的症状 通常是频率不同的一只耳朵突然发出的耳音。 耳中的响声可谓是耳塞，而受影响的患者可谓“不真实”的听觉体验。 由于大多是单方面的 失去听力，头晕并不少见，但通常会在几个小时内消退，而耳鸣仍在。
描述了非常不同类型，频率和音量的噪声。 声音可能会发出啸叫，嗡嗡声，嘶嘶声，低沉的声音或清晰的声音，可能是如此的安静，以至于只能在非常安静的环境中（例如，在睡觉时）听到声音，或者声音太大，以至于会严重损害日常生活。 在这种疾病的极端形式中，会出现上述伴随症状。
原因
其中 耳鸣的原因 在讨论中，对主观耳鸣和客观耳鸣的原因进行了区分。 主观耳鸣基于主观感觉。 因此声音只能被受影响的人感知。
主观耳鸣的可能原因包括，例如，外部的阻塞，脱位或阻塞 听道，这可能会导致“耳鸣”。 这些所谓的外部障碍 听道 可能是由例如干扰声音传输的耳朵中的肿瘤或异物引起的。 如果 耳声 发生在这种情况下，有人说导电耳鸣。
主观耳鸣的另一可能原因可能是耳蜗的损害，这可以由例如声音创伤触发。 所结果的 耳声 被描述为sensoneurinal耳鸣。 假定这是主观耳鸣的最常见原因。
损害中央听觉通路，即损害 脑，也被讨论为可能的原因。 在这种情况下，您说的是中央耳鸣。 对于上述所有原因，都假定各种心理因素和压力都会影响主观耳鸣的症状，或者压力本身可能是原因。
客观耳鸣可借助 艾滋病。 对于客观的耳鸣，区分“血管”和“肌肉”原因。 之间的异常连接 动脉 的网络 静脉，所谓的动静脉瘘，可引起耳鸣。
在这里以及在其他引起耳鸣的血管畸形中，我们提到了血管性耳鸣。 客观的耳鸣，是耳内肌肉剧烈，有节奏的运动引起的， 软pa or 颞下颌关节，称为肌源性耳鸣。 一些科学家将上述原因描述为耳鸣的诱因，而不是耳鸣的诱因。 脑.
他们认为，由于上述“触发”，听觉皮层的改变 脑 并因此折磨着耳朵的噪音。 如果 头发 内的细胞 内耳 例如由于声音创伤而被破坏，它们不能将信息传递给听觉皮层中的神经细胞。 这些神经细胞实际上几乎没有工作，什么也不做。
他们负责的频率无法提供给大脑，就像在现实生活中一样：在一个地方完成较少工作的地方，在另一个地方必须完成更多的工作。 在这种情况下，这意味着邻近的神经细胞更加勤奋，为大脑提供了过多的频率。 这可能会导致耳鸣。
根据一些研究人员的说法，也可能是失业的神经细胞反应过度，这可能导致耳朵发出噪音。 由于通常在最大的频率范围内感觉到耳朵的噪音 失去听力 可以检测到，这个理论可能是正确的。 此外，某些研究人员观察到，在某些患者中，大脑的某些区域（即所谓的额叶前皮层）通常会缩小。
前额叶皮层的功能是抑制噪音，例如耳鸣。 还发现在某些患者中，大脑的前扣带被破坏了。 前扣带的任务是或多或少地注意某些刺激。
如果前扣带认为耳朵的噪音很大，受影响的人就很难听清。 耳鸣被感知为阴性，阳性还是中性可能取决于杏仁核，杏仁核是大脑的另一部分。 边缘系统。 在慢性耳鸣的情况下，还假定所谓的耳鸣 记忆 在 海马.
一些作者认为，耳音会在大脑中留下某种痕迹，从而使神经细胞再次走“耳鸣之路”。 耳鸣的诱因，成因和理论继续引起争议。 在各种研究中，已经发现压力与耳鸣之间存在联系。
但是，压力不一定会导致耳鸣。 仅当感觉到压力时，它才会在耳朵中引起不适的声音。 这种压力称为遇险。
压力因素也称为压力源，都是引起压力并促使身体适应的刺激。 耳鸣可能是这种压力因素之一。 通常，当人处于压力下时，耳鸣会变得更加强烈和响亮。
耳鸣或经历的压力在多大程度上因人而异。 研究发现心理不稳定，压力处理和耳鸣之间存在联系。 健康的生活方式与压力管理策略相结合，对耳鸣产生了积极影响。
可以观察到，在身心健康的人中，耳鸣是由压力触发的，在压力阶段结束后，耳鸣也再次消失。 一些作者认为耳鸣也可能是由氧化和亚硝化应激引起的。 这意味着可以认为体内的游离氧自由基和氮化合物会导致细胞受损，并可能触发耳鸣。
有争议地讨论了这种压力是否有助于耳鸣的发展。 然而，由于上述困扰会触发或加重耳鸣，因此在任何情况下，对耳鸣进行单独的压力管理似乎都是有益且明智的。 尚不清楚颈椎和下颌关节与耳鸣相关的程度和实际频率。
描述了三种可能导致基于颈椎疾病的耳鸣的机制：从神经开始，从肌肉开始或通过 循环系统疾病. 耳鸣的原因 源自颈椎，包括阻塞，错位， 挥鞭 受伤以及不正确或过于粗糙的脊椎治疗。 如果耳鸣是由颈椎疾病引起的，通常发生在一侧。
通常，当听筒发出嗡嗡声或嘶嘶声时， 头 被打开。 此外，由颈椎损伤引起的耳鸣会引起头晕和听力障碍。 因此，重要的是要由骨科医生专门诊断脊柱，并且要在受影响的人，耳鼻喉科医生和骨科医生之间进行合作。
耳鸣与饮酒之间的关系尚未得到充分的科学研究。 建议在急性耳鸣的情况下避免饮酒。 有研究表明，饮酒会增强耳鸣甚至触发耳鸣。由于酒精对大脑有直接影响，并且大脑在主观中枢性耳鸣的形成中也起作用，因此怀疑存在联系。
一些患者报告说，饮酒后短期内可以降低耳部噪音。 怀疑这可能是由于短期 松弛。 但是，由于已知酒精具有长期毒性，因此不建议经常或大量食用。
诊断过程的重要组成部分是患者访谈（失忆），其中应包括症状持续了多长时间（急性，亚急性和慢性之间的区别），耳朵的声音是否安静到可以掩盖的程度受环境噪声影响，受影响的耳朵或另一只耳朵是否还会有其他听力损失，耳朵的噪声是否受到心理影响或身体压力的影响，噪声是否随不同的身体或 头 姿势，是否可以通过某些饮料或食物来改变耳鸣的类型，是否伴有心血管疾病等疾病， 动脉硬化，代谢紊乱。 此外，应询问患者正在服用哪种药物。 有不同的药物，它们具有伤害耳朵的作用，也可能导致类似耳鸣的不适。
在这些方面，可以将未知原因的频繁耳鸣与药物，代谢疾病和循环系统疾病引起的耳鸣区分开。 在询问患者之后，应该对患者单独进行适当的检查，而不是按照严格的方案进行。 可以选择对耳朵进行耳鼻喉科的身体检查，包括 鼓膜 和鼻咽镜检查（鼻咽部检查和反射）以及管的通畅性检查。
从内科角度来看， 颈动脉 应该用听诊器（听诊）或所谓的 多普勒超声 应该进行排除动脉粥样硬化改变和相关 循环系统疾病。 声音听力测验，可检测到不适感阈值（听到正常声音时会感到疼痛），确定耳鸣声音的响度以及确定声音的类型和频率，确定所谓的掩蔽水平（必须从外部施加声音，以使患者不再感觉到耳鸣声），检查 鼓膜 和the骨反射与呼吸活动有关， 脑干 听力检查，神经元检查 前庭神经，检查姿势和脊椎（以查看脊柱姿势变形是否可能以耳朵供应不足的方式影响血管或神经）和 牙列 耳鸣患者应进行咀嚼器具。 这些检查要素是基本诊断的一部分，可以在个别情况下进行进一步检查。
如果怀疑肿瘤导致听觉神经受损并导致耳鸣，则可以执行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。 为了排除某些自身免疫性疾病或感染， 血液 可以对病人进行计数。 的 血液 应该检查以下方面： 莱姆病， 艾滋病病毒/艾滋病, 梅毒，类风湿因子，组织特异性 抗体, 血液 糖，血脂， 肝 酶 和甲状腺 激素.
如果怀疑中央介入 神经系统，应进行CSF诊断（脑脊液分析）。 除了内部考试 船舶，还应考虑耳鸣的心理成分，并应通过以下方法做出相应的心身诊断： 心理医生。 耳鸣诊断是一项多学科的任务，可以雇用耳鼻喉科的专家，内科医生，牙医，神经病学家和心理学家。
Goebel和Hiller开发了一种常用的问卷。 它包含向患者提出的51个问题，并随后进行评估。 所提出的问题分为以下几个等级：情绪障碍，认知障碍，耳鸣，听力障碍，睡眠障碍，躯体身体障碍。根据问题的答案，可以对耳鸣进行分类。
