简要概述
- 症状：通常没有或几乎不明显的症状，例如心悸（心悸）和心口吃； 可能会出现胸痛、心律失常以及晚期心肌炎的心功能不全症状（例如小腿水潴留）。
- 治疗：身体休息和卧床休息，可能使用抗生素等药物治疗； 并发症的治疗（例如心力衰竭的缓解心脏药物）
- 病因和危险因素：感染性心肌炎、病毒（例如感冒、流感、疱疹、麻疹或柯萨奇病毒）或细菌（例如扁桃体炎、猩红热、白喉或血液中毒的病原体）等病原体； 由于错误的免疫反应、放射治疗或药物治疗而导致的非感染性心肌炎
- 并发症：病理性心肌增大（扩张型心肌病），伴有慢性心力衰竭、严重心律失常、心源性猝死。
什么是心肌炎？
在心肌炎症（心肌炎）中，心肌细胞以及周围组织以及供应心脏的血管（冠状血管）通常也会发炎。 除了炎症之外，心肌炎的定义是心肌细胞退化（退化）甚至坏死，即肌肉细胞死亡。
如果炎症也扩散到心包，医生将其称为心肌周围炎。
心肌炎的症状有哪些？
事实上，这些症状往往是急性心肌炎开始时的唯一症状。 有时还会出现食欲不振、体重下降以及颈部或肩部放射疼痛等症状。
如果您在流感样感染几天或几周后出现可能的心肌炎症症状，请务必联系您的医生！
心脏症状
通常，健康的人感觉不到自己的心脏。 然而，一些患者注意到心肌炎症期间心悸增加。 有些人还报告有胸闷感（非典型心绞痛）或心脏跳动。 这种绊倒表达了内心时不时短暂的失步：
在心肌炎症的情况下，要么产生额外的电信号，要么延迟其正常传输。 有时，冲动甚至根本没有从心房传输到心室（房室传导阻滞）。 正常的心律因此受到干扰。 这会导致心悸（心动过速）或心律不齐，并在某些心肌炎病例中出现中断。
心肌炎如何治疗？
心肌炎的治疗一方面取决于症状，另一方面取决于触发因素。 身体休息和治疗可能的基础疾病是心肌炎治疗的基石。
如果是非常严重的心肌炎，患者通常会在重症监护室接受治疗。 在那里，专家持续监测心脏活动、脉搏、血氧饱和度和血压等生命值。
身体休息
如果出现严重的心肌炎，患者通常需要住院治疗。
即使在疾病急性期几周后，患者也不能过度劳累。 医生决定何时可以再次充分发挥作用。 只要有心力衰竭的迹象，病人就无法工作，就被认为生病了。 如果他过早地再次努力，他就有旧病复发和永久性损伤的风险。
如果心肌炎需要长时间卧床休息，则存在形成血栓（血栓）的风险。 给予患者抗凝剂来预防这种情况。
病因治疗
传染性心肌炎最常见的病原体是病毒。 然而，通常没有抗病毒药物可用于治疗此类病毒性心肌炎。 这种情况下的治疗主要包括休息和卧床休息，以帮助免疫系统对抗病原体。
在某些情况下，可以考虑其他疗法治疗心肌炎（在某些情况下仅在研究背景下）。 其中之一是使用可的松。 它具有抗炎作用并抑制免疫系统。 这对于自身免疫性心肌炎很有用，在这种情况下，由于免疫系统的失调，身体会形成针对身体自身结构的抗体（自身抗体）。
并发症的治疗
心肌炎可能的并发症是心力衰竭。 然后医生会开出各种药物，例如ACE抑制剂、AT1受体拮抗剂或β受体阻滞剂。 它们缓解了脆弱的心脏。 利尿剂也有同样的作用。
如果心肌炎期间心包积液（心包积液），医生可能会用细针将其抽出（心包穿刺术）。
如果心脏因心肌炎而受到严重且永久性的损害，以至于无法再发挥其功能，则患者很可能需要捐赠心脏（心脏移植）。
心肌炎是由什么原因引起的？
根据病因，可分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。
感染性心肌炎
当病原体是引起心肌炎时，医生将其称为传染性心肌炎。 在大约 50% 的情况下，这些都是病毒。 这种病毒性心肌炎通常先发生普通病毒感染（感冒、流感、腹泻）。 尤其是柯萨奇 B 病毒常常是病毒性心肌炎的触发因素。
当怀疑病毒性心肌炎时，医生仅在特殊情况下确定致病病毒。 这几乎没有什么实际用途——通常没有针对相关病毒的特效药物。
有些细菌也会引发心肌炎。 特别是在细菌性血液中毒（败血症）的情况下，心脏瓣膜已经受到影响，炎症通常会扩散到心肌。 这里典型的病原体是所谓的葡萄球菌。 另一组细菌，链球菌，有时也会引起心肌炎。 例如，它们包括猩红热或扁桃体炎的病原体。
心肌炎的另一个细菌原因是白喉。 在极少数情况下，莱姆病会导致心肌发炎。 病原体是伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi），通常由蜱虫通过叮咬传播。
心肌炎的其他罕见病原体包括寄生虫，例如狐狸绦虫或单细胞生物，例如弓形体病或查加斯病的病原体。
非感染性心肌炎。
在非感染性心肌炎中，没有病原体是触发因素。 相反，原因是免疫系统失调等。 在这种情况下，免疫系统会针对人体自身的结构，导致所谓的自身免疫性疾病。 这些包括例如血管或结缔组织炎症和风湿病。 此类自身免疫性疾病有时也会导致心肌炎症（自身免疫性心肌炎）。
非感染性心肌炎的另一个原因是作为各种癌症（例如肺癌）放射治疗的一部分对胸部进行的放射治疗。
如果找不到引发心肌炎的诱因，医生还会根据组织变化来谈论所谓的特发性费德勒心肌炎（巨细胞心肌炎）。 在这种形式的心肌炎中，称为淋巴细胞性心肌炎，淋巴细胞（特殊的白细胞）会迁移，导致部分心肌炎死亡（坏死）。
心肌炎的风险
心肌炎会带来严重的风险，特别是如果受影响的人没有充分照顾自己或心脏已受损。 这是因为心肌炎更常引起严重的心律失常。
大约六分之一的患者中，心肌炎会引发心脏重塑过程，最终导致慢性心力衰竭。 受损的心肌细胞随后重塑为疤痕组织（纤维化），心腔（心室、心房）扩张。
医生将此称为扩张型心肌病。 从某种意义上说，病理性增大的心肌壁已经“磨损”，不再有力地收缩。 这意味着已经出现永久性心功能不全。 在严重的情况下，心脏的泵血能力会完全崩溃。 在最坏的情况下，结果是心源性猝死。
心肌炎如何诊断？
如果您怀疑患有心肌炎，您的家庭医生或心脏病专家是正确的联系方式。 如有需要，医生会转介你到医院作进一步检查。
医患咨询
体检
随后进行彻底的身体检查。 除此之外，医生还会用听诊器听你的心脏和肺部的声音，轻拍你的胸部，测量你的脉搏和血压。 他还会检查您是否表现出早期心力衰竭的迹象。 例如，其中包括小腿的水分滞留（水肿）。
ECG（心电图）
另一项重要的检查是测量心肌的电活动（心电图，ECG）。 这使得心脏活动的变化能够被检测到，就像心肌病中发生的那样。 典型的症状是心跳加快（心悸）和额外心跳（期外收缩）。 心律失常也是可能的。 由于异常通常是暂时的，因此除了常见的短期静息心电图之外，建议长期测量心脏活动（长期心电图）。
心脏超声检查
血液检查
血液中的炎症值（CRP、ESR、白细胞）显示体内是否存在炎症。 医生还会测定心肌酶，例如肌钙蛋白-T 或肌酸激酶。 这些物质在受损时（例如由于心肌炎）由心肌细胞释放，然后可以在血液中检测到大量的物质。
如果血液中发现针对某些病毒或细菌的抗体，则表明存在相应的感染。 如果心肌炎是自身免疫反应的结果，则可以检测到相应的自身抗体（针对人体自身结构的抗体）。
X-射线测试
心肌炎相关心力衰竭的体征可以通过胸部 X 光检查（胸部 X 光检查）发现。 然后心脏扩大。 此外，由于心脏泵血作用较弱，还可以看到液体回流到肺部。
磁共振成像（MRI）
通过心导管切除组织
有时，在心肌炎的情况下，心脏病专家也会通过心导管进行检查。 这包括采集少量心肌组织样本（心肌活检）并在实验室检查炎症细胞和病原体。
心肌炎没有自检方法。 如果您因现有症状而不确定，请咨询您的主治医生。
心肌炎的预后如何？
心肌炎影响所有年龄段的人，包括心脏健康的年轻人。 如果患者坚持自我护理，病程和预后通常良好。 总体而言，超过 80% 的心肌炎病例可以治愈，不会留下永久性损伤。 对于病毒性心肌炎尤其如此。 在一些患者中，随后可以在心电图检查中发现无害的额外心跳。
感染性心肌炎的发展分为三个阶段，但不一定每个受影响的人都会出现这些阶段：
- 急性期（病原体侵入组织，并随着细胞因子等某些信号物质的释放而发生初始免疫反应；持续时间：三到四天）
- 亚急性期（激活血液中的自然杀伤细胞杀死病毒；修复过程同时开始；持续时间：长达四个星期）
- 慢性期（病毒最终被杀死、修复和重塑过程——疤痕有时会导致心肌功能紊乱；有时炎症反应持续存在；持续时间：数周至持续）
慢性心肌炎
即使是轻微的体力活动（例如爬楼梯）也会引发受影响者呼吸短促（呼吸困难）。 心力衰竭通常需要长期药物治疗。 然而，通过适当的治疗，大多数患者的预后良好。
心肌炎的持续时间
在个别情况下，疾病的持续时间取决于炎症的程度和患者的总体健康状况。
也很难说心肌炎症何时真正完全治愈。 即使患者在克服心肌炎后感觉完全健康，也应该继续放松几周并避免体力消耗。 这是预防严重迟发效应（例如心力衰竭）的唯一方法。
预防心肌炎
例如，建议接种白喉疫苗。 除了心肌炎的风险之外，这种细菌传染病还具有其他危险，例如严重肺炎。 儿童时期的疫苗通常与破伤风疫苗和脊髓灰质炎疫苗一起接种。
正确治疗流感样感染也非常重要。 出现任何发烧症状时，建议尽可能避免体力活动。 即使是看似无害的感冒也是如此。 如果您“携带”这种感染，病原体（病毒或细菌）很容易传播到心脏。
已经患过心肌炎的人特别容易再次感染心肌炎（复发）。 对于这些人，医生建议适当谨慎。 最重要的是，应避免同时进行体力消耗、压力和酒精。
