痴呆：病史

案例历史记录（病史）代表了诊断的重要组成部分 痴呆。 最初的病史应包括看护人； 通常这是一个无关紧要的历史（家庭成员）。 家史

• 您的亲戚的总体健康状况如何？
• 在疾病发作前是否有过激烈的生活事件？
• 有痴呆症家族史吗？
• 您的家庭中是否有常见的神经系统疾病？
• 您的家人有遗传病吗？

社会历史

• 你的专业是什么？
• 您在职业中是否接触过有害的工作物质？

电流 病史/全身病史（身体和心理不适）。

• 您注意到了什么变化？
  • 物品放错地方了？
  • 忘记最近的活动和约会吗？
  • 难以完成复杂的日常任务（搬运设备）。
  • 无方向性和“无所作为”？
  • 重复吗？
  • 社会退缩？
  • 烦躁不安？
• 您是否受内存限制的困扰？
• 您是否患有言语，语言障碍？
  • Z.例如，在对话中很难找到正确的单词（失语症）？
• 你觉得好斗吗？
• 这些变化存在了多长时间？
• 投诉是突然开始还是蔓延？
• 最初的症状是什么？
• 症状多久恶化一次？
• 过去几年中是否出现过抑郁或精神病发作？注：抑郁症可能是痴呆的预兆（=患痴呆的独立危险因素）； 但是，抑郁症也可能伪装成痴呆症（以前称为“抑郁性假性痴呆症”）
• 还有其他症状吗？
• 是否已重新开始或停药？ [见以下用药史]。

营养性回忆营养性回忆。

• 你是 超重？ 请告诉我们您的体重（以公斤为单位）和身高（以厘米为单位）。
• 您的食欲有增无减？
• 您是否患有睡眠障碍？
• 你抽烟吗？ 如果是，那么每天多少支香烟，雪茄或烟斗？
• 你喝酒吗？ 如果是，那么每天喝什么酒和几杯？
• 你使用毒品吗？ 如果是，请问每天或每周要用什么药物？

自我历史记录用药史。

• 既往病情（请参阅以下与疾病相关的原因 痴呆; 电解质失衡，例如低钠血症？）。
• 运营
• 过敏

用药史

• 抗雄激素 in 前列腺 癌症 患者（雄激素剥夺：风险增加2.2倍）。
• 抗胆碱药； 特别是多种抗胆碱药的使用； 15至20年后有时仍可检测到关联
  • 受影响的抗胆碱药包括经典药 抗胆碱药 以及三环的 抗抑郁药 如 多塞平第一代 抗组胺药 如 苯海拉明 和 多西拉敏以及抗毒蕈碱药，例如 奥昔布宁。 十年累计 剂量依赖关系增加了发生率 痴呆 和 阿尔茨海默氏病 这些抗胆碱能药物已被证明。
  • 其他具有“抗胆碱能负担”的药物：
    • 止痛药
      • 芬太尼（阿片类药物）
      • 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
    • 抗生素
      • β-内酰胺类抗生素
      • 喹诺酮类/氟喹诺酮类/ gyrase抑制剂（环丙沙星, 莫西沙星萘啶酸 诺氟沙星, 洛美沙星, 左氧氟沙星, 氧氟沙星).
    • 苯二氮卓 （认知障碍）。
    • Beta阻滞剂
    • 卡托普利（ACE抑制剂）
    • 地高辛（洋地黄）
    • 利尿剂
      • 氯噻酮 （噻嗪类类似物）。
      • 速尿（利尿剂）
    • 糖皮质激素
    • 组胺受体拮抗剂
    • 异山梨醇（长效硝酸盐）。
    • 硝苯地平 （1,4-二氢吡啶-类型 钙 拮抗剂）。
    • 洛哌丁胺 （蠕虫抑制剂）。
    • 茶碱（黄嘌呤）
• 抗癫痫药
  • 功能化氨基酸（拉考酰胺).
• 降压药
• 激素
  • 全身激素治疗–研究结果：
    • 两者之间无显着差异 雌二醇雌激素和孕激素制剂。
    • 妇女必须在60岁之前进行至少十年的准备； 使用时间的缩短与痴呆风险的增加无关。
    • 治疗开始时只有60岁的女性在使用三年后显示出更高的痴呆症可能性。
• 质子泵抑制剂 （PPI;酸阻滞剂）老年患者； 另一项研究表明，MCI（轻度认知障碍; 有PPI的患者的轻度认知障碍和痴呆症的发生率明显低于无PPI的结论。缺乏随机试验。
• 精神药物
• 坦索罗辛 （α1-肾上腺素受体拮抗剂）。

环境历史

• 缺氧，例如，由于 麻醉 事件。
• 铅
• 一氧化碳
• 溶剂性脑病
• 空气污染物：颗粒物（PM2.5）和氮氧化物； 风险最大的老年人是那些患有心力衰竭或缺血性心脏病的人
• 四氯乙烯
• 水星
• 重金属中毒（砷, 铅, 水银, al).

神经心理学短期测试。

为了对表现不佳的状况进行初步评估，S3指南建议使用以下“纸笔”程序之一对认知障碍进行定向评估：

• 蒙特利尔认知评估（MoCA）[已经包括时钟测试]。
• 迷你精神状态考试（MMSE）[高度依赖语言和学历； 年度测试间隔； 阿尔茨海默氏病患者一年后平均损失3-4分]
• 痴呆症检测（DemTect）[比MMSE更好地及早发现初期记忆困难]
• 各种时钟测试的变体[用于痴呆和抑郁症的鉴别诊断]