疗程
骨质疏松 目前在德国既未被充分诊断又未得到充分治疗。 最佳疗法被认为可以降低死亡率。 该疗法分为 骨质疏松 和 断裂 预防和药物治疗。
基本疗法建议进行体育锻炼以增强肌肉力量和最佳 饮食 降低风险 骨质疏松 和相关的骨折。 酒精和 尼古丁 应避免虐待。 此外，要摄取足够的维生素D3和 钙 是强制性的。
如果有必要，两种物质都必须补充药物，因为它们在骨骼代谢中起着重要作用，因此对骨质疏松症的发展有影响。 预防措施的一部分还在于降低跌倒的风险。 这可以通过停用镇静药或步行来实现 艾滋病.
加热和日光疗法在骨质疏松症的治疗中也显示出积极的成果。 还建议提供社会心理支持。 骨质疏松症治疗的第二个重要组成部分是药物治疗。
双膦酸盐 被认为是首选药物。 其他药物包括雷洛昔芬，雷奈酸锶，地诺单抗和副激素。 总体而言，该疗法可持续至少3至5年，药物副甲状腺激素除外，最长可使用24个月。
在治疗期间，定期重新评估和随访对于确定进一步的治疗至关重要。 该评估应基于当前准则。 药物疗法被认为是一种特殊疗法，它基于两个原则：首先，抗吸收和第二合成代谢疗法。
抗吸收是指使用抑制某些细胞降解骨的药物（所谓的破骨细胞），包括 双膦酸盐, 雌激素，SERM，例如雷洛昔芬（=选择性雌激素受体调节剂）和Denosumab。 合成代谢疗法旨在促进骨骼形成。 这种刺激是通过甲状旁腺激素实现的。
上述所有药物均被视为“ A类药物”，因为它们显着降低了现有骨质疏松症中骨折的风险。 符合特定标准后，应立即进行药物治疗的适应症。 这些包括低 骨密度，危险因素的存在和年纪大了。
除上述标准药物外，还有其他药物，例如氟化物和 降钙素。 氟化物促进骨骼形成， 降钙素 抑制骨吸收。 这 双膦酸盐 被认为是骨质疏松症的首选药物。
它们通过抑制破坏骨的细胞（破骨细胞）显示出抗吸收作用。 这可能会导致 骨密度。 定期摄入双膦酸盐可减少多达75％的骨折复发。
可制备阿仑膦酸盐，利塞膦酸盐，伊班膦酸盐和唑来膦酸盐。 后者的准备仅需每年进行一次。 对于其他制剂，您可以选择每天或每周一次。
如果有双膦酸盐禁忌 食道疾病 例如狭窄或 静脉曲张 或如果患者患有溃疡 胃。 现有 肾功能衰竭 （GFR <35ml / min）， 怀孕 低 钙 含量也禁止使用双膦酸盐。 作为不良后果，这可能会导致投诉 胃 和肠道。
另外，发展 无菌性骨坏死 下颚的可能。 然而，当双膦酸盐作为肿瘤治疗的一部分静脉内给药时，这种副作用更可能发生。 为防止不良的副作用，例如食道发炎，应注意在早晨以及饭前至少30分钟服用双膦酸盐。
其背后的目的是避免与 钙。 此外，应采取足够的液体并使其处于坐姿。 这 骨质疏松症的诊断 是由 病史，临床检查以及医疗设备的使用。
进行回忆时，必须确定身体活动的程度，并且必须记录确切的用药计划。 某些药物，例如低水平的体育活动，会增加骨质疏松症的风险。 还应询问妇女有关的时间 绝经，因为相关的雌激素水平下降也会引起骨质疏松症。
在骨质疏松症的情况下，身体尺寸会减小，因此定期进行测量可提供明显的骨质疏松症的初步指征。 体检 在许多患者中还揭示了所谓的“杉树现象”：这些是患者背部的皮肤褶皱，从脊椎中部到底部对角线向外呈杉树状延伸，即它们类似于杉树并形成由于身高的减少。 之后 血液 取样，可以测量各种参数。
应特别注意碱性磷酸酶，钙，磷酸盐， 肌酐, 维生素D等等。某些值还可以排除各种差异诊断。 此外， 激素 如 TSH 由于甲状腺激素和尿液中的某些值可以确定，以检测出骨质疏松症的最初体征。
可用的诊断工具是X射线和所谓的骨密度仪。 这 X-射线测试 该图像包含各种指示存在骨质疏松症的标准。 例如，这些措施包括增加 骨头，这意味着骨骼密度较小。
此外，X射线也非常适合可视化 椎体 骨折。 这 骨质疏松症的诊断 可以通过测试来验证。 该测试包括 骨密度 测量，也称为骨密度测量。
最为人所知的方法是测量骨表面密度（单位为g / cm2），称为“双重”。 X-射线测试 吸光光度法（= DXA）其他可能的方法包括定量计算机断层扫描（= QCT），与DXA相比，它可以测量真实的物理密度（单位为g / cm3）和定量 超声波 （= QUS）。 与其他测试相比，后一种方法没有显示任何辐射暴露。 从广义上讲，所谓的“上班时间”测试，“躺椅式” tet和串联支架也可用于评估跌倒风险患者的风险。
根据这些测试结果，可以评估患者的活动能力以及日常运动任务中跌倒的风险，在存在骨质疏松症的情况下，不可避免地会增加患骨质疏松症的风险。 断裂 由于骨密度较低。 DXA代表“双重” X-射线测试 吸光法”。 X射线可用于计算骨矿物质含量的面密度（g / cm2）。
测量是在腰椎（腰椎1-4），躯干附近的股骨和股骨上进行的 颈部 骨。 所有3个测量值的最小值都是决定性的。 然后使用两个分数来定义骨质疏松症的存在。
所谓的T评分是指与30岁的同性健康人相比，最大骨密度平均值的标准偏差（SD）。 低于正常值2.5 SD的T评分称为骨质疏松症。 骨质疏松症的初期阶段，骨质疏松症，定义为T评分低于正常水平1到2.5 SD的骨质疏松症。 尽快 断裂 被添加到标准以下的2.5 SD以上，这被称为明显的骨质疏松症。 此外，诸如 抽烟 或固定不动会对T分数产生影响：如果存在其他危险因素，则T分数增加0.5，如果存在2个或更多危险因素，则T分数将增加1.0。
