息肉切除术（息肉切除术）是耳鼻喉科的外科治疗方法，可用于治疗鼻息肉以改善鼻腔 呼吸。 鼻息肉病是一种临床表现，其特征是在鼻咽部区域出现增生（组织中细胞增殖）形式的适应性反应。 鼻子 和鼻窦。 除了这种特征性的细胞增殖外，水肿（组织中液体的储存）改变了患处的水肿。 鼻黏膜 也可以观察到。 如果用内窥镜检查患处，会发现灰色和玻璃状凸起。 通常，病原性（病理性）变化可以首先在筛窦内发现。 第一个病理过程也可以从 上颌窦 到鼻中鼻孔。 尽管有各种科学研究，但尚无法阐明为什么下鼻甲区域不易形成息肉。 此外，尽管有许多研究，鼻的发病机理 息肉 还没有得到足够的澄清。 对于发病机理而言，决定性的重要性似乎是与其他疾病的关联，这些疾病最初与糖尿病的形成无关。 息肉 在鼻区域。 息肉切除术的外科手术旨在再生息肉的生理功能。 鼻子 这样就足够了 通风 （曝气） 鼻子 的排水 鼻旁窦 随后成为可能。
适应症（适用范围）
- 鼻息肉–鼻腔的存在 息肉 严重损害鼻子作为嗅觉和呼吸器官的功能。 抱怨鼻息肉病的患者不到十分之一的人有生理嗅觉。 另外，息肉可以促进发生 打鼾 在晚上和影响 通风。 进行手术的必要性取决于 流程条件 受影响的患者。 但是，延迟 治疗 可能会大大加剧症状，并可能增加对复发的易感性。
- 慢性筛窦 鼻窦炎 (筛细胞的炎症）/蝶形 鼻窦炎 （发炎 蝶窦） （稀有的）。
禁忌
- 总类 健康 流程条件 –根据症状，在局部或一般情况下进行息肉切除术 麻醉。 一般情况下 健康，不要表现一般 麻醉.
- 出血倾向 –先天性出血倾向，可能是由于 血友病 （遗传 血液 凝血障碍），例如，需要采取特殊的预防措施，以避免严重的围手术期或术后并发症。 如果仍然存在风险，则必须取消该操作。
手术前
- 术前 治疗 –通常给予保守治疗，直到手术干预。 为了减少复发，继续使用类固醇激素是有益的 治疗 直到手术前不久。 通常是鼻 乳剂 和 布地奈德 （类固醇激素）用于治疗。
- 抗凝–停药 血液-稀释药物，例如 乙酰水杨酸 （ASA）或Marcumar应与主治医师协商后进行。 在短时间内停止用药可以显着降低继发性出血的风险，而不会显着增加患者的风险。 如果存在可能影响疾病的疾病 血液 凝血系统，并且这些是患者已知的，必须将此信息告知主治医师。 如果必要，这种疾病的存在导致治疗措施的中止。
手术程序
息肉形成的病理基础
- 如前所述，感染不同鼻区域的可能性差异很大。 尚无法阐明为什么组织学上相似的组织（在显微镜下可比）受息肉发育影响而其他区域却不受此影响。 此外，鼻息肉的发病机理有多种理论。一方面，推测局部循环障碍可能是鼻息肉发展的基础。
- 由于减少了组织的灌注（供应），因此会积聚一些物质，例如 组胺 和 前列腺素可以被组织抵抗性肥大细胞直接释放。 除其他原因外，这种方法是合理的，因为血流减少可以 铅 积累 组胺。 此外，两者 前列腺素 和 组胺 铅 对水肿的发展。 其发病机理与组胺相关的水肿有关的疾病的一个例子是 支气管哮喘。 在先前进行的研究中，该论点可以得到支持，因为与未受感染的组织相比，息肉组织中的血流减少了。
- 与该理论相反，还有“上皮破裂理论”的方法，其中发病机理是基于组织压力显着增加并伴有局部通气障碍。 这种结合不可避免地会导致破裂。 上皮 （表层组织）。 在组织层被撕裂后，现有的开口伸入 结缔组织。 短时间后，开口衬有上皮层，形成息肉。 但是，到目前为止，还没有检测到息肉前体。 因此，支持该理论的研究人员相对较少。
- 为了更好地了解发病机理（疾病发展），已进行了其他尝试来确定或排除鼻息肉的其他原因。 研究特别集中在肉芽组织（炎性改变的组织）的检测，T细胞反应（T细胞是防御细胞）的免疫学紊乱和各种过敏原的检测上。 另外，引起人们极大兴趣的是该疾病的流行病学（在人口水平上为疾病理论）的相关性。
- 尽管尚无确切的发病机理研究，但鼻息肉形成与各种遗传性疾病有关， 支气管哮喘, 阿司匹林 不耐症和慢性 鼻窦炎 （鼻窦炎）已经被发现，表明对疾病过程有遗传影响。 因此，毫不奇怪的是，已经证明了鼻部息肉形成的家族簇状。 可能有遗传的易感性 鼻黏膜 在这些患者中，在一定的局部影响下会导致息肉形成，并且 环境因素.
息肉的治疗选择 鼻黏膜.
- 在将息肉切除术作为外科手术干预之前，应穷尽所有常规有效治疗方法。 治疗措施的总体目标是恢复鼻子的正常功能并防止复发。 但是，如果纯常规疗法无法改善症状，则息肉切除术和药物治疗相结合是一种合理的干预措施。
- 但是，抗炎（抗炎）治疗的一个问题是主要局部应用类固醇（激素制剂用于 皮肤），因为非甾体类抗炎药 毒品 （例： 布洛芬）和抗过敏 毒品 如 抗组胺药 （例如：cetericine）在治疗 鼻息肉。 尽管如此，在超过一半的病例中，类固醇的使用还是成功的。 但是，这种治疗措施有时会带来副作用，例如不良反应 皮肤 反应。 然而，全身性的副作用相对更严重 管理，因此首先要通过鼻子进行局部应用。 当息肉切除术与常规治疗相结合时，已显示出 浓度 可以减少类固醇的同时保持相同的作用。 此外，术前使用类固醇激素治疗可能有助于外科手术。
- 如果保守治疗未伴有症状改善，或者还存在无法控制的真菌病（真菌感染）或慢性鼻窦炎（鼻窦炎），则应行息肉切除术。 金 标准（一线程序）。治疗的主要目标是切除息肉 黏膜，因此生理鼻功能的再生是可能的。 取决于单个息肉的大小 鼻腔，一种息肉切除术，通过局部下的网罗切除息肉 麻醉 如有必要，是最佳选择。 息肉切除术的优点是可以立即改善鼻腔 呼吸。 然而，在没有联合疗法的情况下，缺点是由于息肉从鼻窦再生长，复发相对频繁地发生。 特别是哮喘患者经常复发，这使得新的息肉切除术必不可少。
- 如果我们观察息肉切除术的发展，我们可以看到外科手术作为功能性内窥镜手术是外科治疗的重点。 这种内窥镜检查程序的主要目的是去除息肉，以使下游区域自我再生。 但是，应该指出的是，这种微创方法在不影响患处的完整性的前提下，在疾病的早期阶段尤为成功。 如果已经有复发的趋势或明确的临床症状，则不再需要这种温和的治疗选择。 除息肉切除术外，为了使频繁复发的症状得到显着改善，有必要借助隔膜成形术来改善解剖学状况（鼻中隔 手术和鼻息肉切除术（鼻外科学）同时进行息肉切除术。 为了能够在外科手术过程中准确确定所考虑的粘膜区域是健康的还是病理改变的组织，需要使用特殊的显微镜。
手术后
为避免肿胀，手术后应立即冷却手术区。 服用药物预防复发必须与主治医师讨论。 在任何情况下都应进行随访检查，因为可能会引起不明显的并发症。
