血友病

同义词

血友病,遗传性出血病,凝血因子缺乏,凝血因子VIII缺乏,凝血因子IX缺乏,血友病

定义

血友病是一种遗传性疾病 血液 凝血系统:受影响的患者受损 凝血,这是在最小的创伤中表现出的出血,出血难以停止。 凝血因子不能被激活,因此凝血级联的规则过程是不可能的。 血友病是一种先天性疾病,可以两种形式存在,即A型和B型血友病。A型血友病的发生率(在85%的情况下)比B型更为常见(约XNUMX%)。

15%),并且是两种形式中较为严重的一种。 凝血因子VIII复合物的活性在A型血友病中受到限制,因为凝血因子VIII-C在A型血友病中形成 细胞减少。 凝血因子VIII-C是凝血因子VIII复合物的两个亚基之一:von Willebrand凝血因子和凝血因子VIII-C在凝血级联反应中形成了促凝血复合物。

von Willebrand因子可保护VIII-C因子免于快速降解。 因此,形式A中功能性因子VIII复合物的量减少了。在血友病B中,凝血因子IX的合成不太明显,因此缺乏其在凝血过程中的作用并且止血被削弱。

发生/流行病学

人群中血友病的发生率,血友病A为1分之一,B型为5,000分之一。主要是男性患病这一事实是由于凝血缺陷的性连锁X连锁遗传形式造成的(参见原因/成因)。

基础

凝血是一种经过微调的系统:血液的各种成分(所谓的凝血因子)会逐级激活,从而在受伤时能够止血。 凝血系统包括原发性和继发性止血,也称为血浆凝结。 如果发生血管壁损伤,则受影响的血管会在第一步中变窄(=初次凝结)。 然后在受伤部位形成栓塞(=血小板血栓),由 血液 血小板 (=血小板),以实现血管的初始密封。 血栓的形成激活血浆凝结:凝结级联运动,各种凝结因子的相互作用导致形成稳定的伤口或血管密封。

原因和起源

血友病两种形式的血友病都是通过X连锁隐性遗传的。 在血友病的所谓X染色体遗传模式中,基因产物的遗传信息位于X性染色体上,在女性中以双数出现,在男性中以单数出现。 对于每种遗传信息,都有两个基因表达,即所谓的等位基因。

如果存在隐性遗传过程,则两个等位基因都必须受到突变的影响才能引起疾病:隐性是指病理改变的遗传信息受到健康信息的抑制,即没有改变,也不会导致疾病。 因此,仅当两个等位基因均携带错误的遗传信息时,才发生隐性遗传疾病。 如果仅改变一个基因表达,则不会导致血友病。

在患有血友病的男性中,携带凝血因子VIII-C(血友病A)或凝血因子IX(血友病B)的遗传信息的等位基因仅以略有改变的形式存在。 妇女必须在两个等位基因上都携带这种基因改变,才能罹患这种疾病。 如果女性有一个缺陷等位基因和一个未修饰的等位基因,则它们被称为X连锁疾病(如血友病)的携带者。 在血友病中,错误的遗传信息会降低受影响的凝血因子的活性,或导致凝血因子的产生减少。 X染色体携带继发性止血凝血因子的遗传物质。 遗传材料中约有70%的引起血友病的突变在家庭内传播,而30%的疾病是由遗传信息的自发变化(=自发突变)引起的。