甲状腺肿:外科治疗

外科 治疗 通常由去骨切除术(错误地称为去骨切除术)组成,其中 甲状腺 除了大小不一的残留物外,其余的都被去除了。 另一方面,术语“切除术”是指在切除术中切除整个器官。 彻底清除 甲状腺 叫做 甲状腺切除术 (同义词:完全甲状腺切除术),并完全切除一半的 甲状腺 称为半甲状腺切除术。

进行根治性切除或甲状腺切除术/半甲状腺切除术(同义词:肺叶切除术/两个肺叶之一完全切除)的适应症是:

  • 大节 (如果需要,在此取决于大小。节点的数量和位置 甲状腺切除术 表明的 [ 标准])。
  • 淋巴结肿大(如果是恶性/恶性→甲状腺切除术)。
  • 颈部器官受压
  • 具有自主性的甲状腺肿(潜在或明显的甲状腺功能亢进→通过手术,药物,放射碘疗法或经皮酒精注射进行治疗:
    • 治疗的第一阶段是药物治疗(噻唑或丙硫尿嘧啶);
    • 如果手术量大,则需要手术治疗 导致机械问题,如果存在的话 结核 或其他形式的失败 治疗.

    注意: 治疗 是高百分比的渗透 乙醇 (乙醇)消除大小为XNUMX至XNUMX厘米的孤立自主性(独立)腺瘤)。

进一步说明

  • 对于直径大于4 cm且细胞学检查结果不确定的甲状腺结节,通常可以进行肺叶切除术(两个肺叶之一完全切除)作为治疗方法。
  • 在年龄较大或手术禁忌症中, 放疗 可以替代手术。 有关进一步的指示 放射性碘疗法,请参见下面的“进一步治疗/传统非手术治疗方法”。
  • 在进行放射碘治疗或手术后,通常需要终生用甲状腺素替代疗法!
  • 常规的非手术治疗方法请参见“进一步治疗”。

准则建议:

  • 在青少年中,由于甲状旁腺功能低下(甲状旁腺功能低下)的风险增加,因此仅应在专门中心进行该手术。
  • 在通常出于美容原因而执行的替代性获取技术的情况下,外科医生必须在初步讨论中明确告知患者这些是非既定且非标准的程序。
  • 有关替代方法的信息:在扩大甲状腺手术信息通报的范围内,还必须提及未经科学证实的切除方法(例如,微波消融,见上文)。
  • 术中神经监测(IONM):视觉成像是复发神经(喉神经;声神经) 标准。 神经监测不是强制性的。 注意:术中发现神经改变 监控 将强制修改或 流产 的手术。 在患者教育期间也必须对此进行讨论。
  • 代谢 监控:手术后24小时, 甲状旁腺激素 水平必须确定。
  • 由于术后出血的危险:住院时间至少要延长36-48小时。 同时,医务人员必须具备处理可能出现的并发症的资格。 约束作用算法应在医院监护病房中可用。