甲状腺切除术是一种外科手术，用于治疗恶性和良性（良性）改变。 甲状腺，这涉及去除整个甲状腺。 根据适应症，甲状腺切除术可以作为全甲状腺切除术（TT；完全切除 甲状腺）或甲状腺全切除术（部分切除甲状腺）。 如果是单侧甲状腺切除术，即完全切除甲状腺的两个叶之一 甲状腺，它称为甲状腺的半甲状腺切除术（HT）或肺叶切除术。 如果术前已知有转移（子瘤的形成） 淋巴 淋巴结或是否有新的淋巴结 转移 在手术过程中被发现 颈部解剖 （全颈切除 淋巴 除全甲状腺切除术以外，通常还需要进行淋巴结清扫术以去除局部 淋巴结.
适应症（适用范围）
- 多发性结节–在甲状腺全切除术中完全清除甲状腺可显示良性结节 瘿 仅在甲状腺组织完全结节的情况下。 由于复发的可能性很高，必须清除所有受影响的甲状腺组织。 然而，全甲状腺切除术也被用作良性结节的主要手术治疗概念 瘿 在复发风险增加的患者中，即使甲状腺没有完全受累也是如此。 但是，由于全甲状腺切除术的并发症发生率增加，甲状腺亚全切除术被用作标准手术。
- Graves'病 （形式 甲状腺功能亢进症 （由自身免疫性疾病引起的甲状腺机能亢进）/严重的Graves病–在治疗Graves病时，既可以部分切除器官，也可以完全切除器官。 甲状腺功能亢进症 全甲状腺切除术的复发（甲亢复发）不如部分甲状腺切除术常见。 然而，尚无研究显示全眶甲状腺切除术在眼眶病（眼部病理改变）或术后功能方面优于部分切除器官。
- 甲状腺乳头状癌–甲状腺乳头状癌在93年内具有10％的相对较好的预期寿命。 在癌症的治疗中，各种研究未能发现甲状腺全切术和较温和手术之间的生存率差异。 然而，甲状腺乳头状癌是甲状腺切除术的指征。
- 滤泡性甲状腺癌–滤泡性甲状腺癌的生存率略低于 乳头状癌。 研究也未能显示出甲状腺根治术优于其他治疗方法。 但是，在遥远的地方 转移，彻底清除甲状腺是成功的必要条件 治疗.
- 甲状腺髓样癌–全甲状腺切除术是治疗甲状腺髓样癌的唯一治愈方法。 基于此，任何明显的髓样癌都被认为是甲状腺切除术的绝对指征。 此外，在患有遗传性孤立性髓样癌或MEN II的家庭中，视网膜原癌基因的突变携带者中存在预防性甲状腺切除术的指征。
- 间变性甲状腺癌–这种类型的癌症与患者预后不良有关。 尽管进行了根治性手术，治愈率仅可达到10％。 然而，甲状腺切除术是在多模式治疗概念（包括几种治疗程序）的框架内治疗癌症的指征。
禁忌
甲状腺切除术的禁忌症必须单独评估。 在总体上大大减少的情况下 流程条件 或无法手术的肿瘤，必须复查甲状腺切除术的适应症。
手术前
- 初步检查适应症–检查（观察）和触诊（触诊）甲状腺并进行超声检查（甲状腺 超声波），激素测定，并根据具体情况进行细针穿刺活检（组织取样），以进一步阐明。
- 术前检查–应对甲状腺切除术的所有适应症进行术前检查。 其中包括临床 身体检查 与测量 心 率和 血液 压力。 此外， 胸部X光检查 检查是必要的。 此外，还编写了一份心电图， 血液 取样以确定各种实验室参数，例如 肾 参数 （尿素, 肌酐, 肌酐清除率 如有必要）和 INR 决心 （血液 凝块）和其他实验室参数（如有必要）。 根据指示进行其他特殊检查。
手术程序
首先，暴露甲状腺的前表面，以便可以切开气管上的峡部（甲状腺的两个叶之间的组织桥）并提供止血旁路。 然后，将要切除的甲状腺部分从周围区域分离，并进出血液 船舶 被削减。 考虑到喉返神经（声带神经）和甲状旁腺（腮腺）的位置，气管（气管）接近，甲状腺和气管之间的结缔组织层被切开，组织删除：
- 甲状腺大部切除术–甲状腺组织大部分被切除，但残留组织留在背侧（“朝器官后部”）； 适应症：多发性Struma
- 全甲状腺切除术–甲状腺组织被完全切除； 适应症：甲状腺癌， Graves'病.
- 甲状腺切除术–完全切除甲状腺叶（肺叶切除术）； 适应症：单灶自主性（甲状腺自主性单 结核）， 单数 冷 结节疑似恶变。
操作结束时，将插入Redon排水管（吸水排水管）。 吸力将伤口表面拉在一起，从而实现更快的附着力和聚结。 伤口分泌物（血液和浆液）排到外面。 甲状腺切除术是在一般情况下进行的 麻醉 (全身麻醉).
手术后
遵循该程序后，必须进行随访检查，以评估治疗是否成功并检查可能的并发症。 检查尤为重要 声带 因为神经（供应神经）在手术过程中处于特别危险之中。 可以在检查期间直接通过喉镜检查（喉镜检查）进行检查。 麻醉 感应或通过检查语音功能。 如果怀疑复发性麻痹，请进行强化医疗 监控 呼吸是必要的。 此外，血清 钙 级别必须在术后确定。 如果血钙过低（钙 不足），表示受伤或完全移除 甲状旁腺。 为了达到最佳的疤痕愈合，在手术后的最初几周应避免体力消耗。 如果进行全甲状腺切除术，请更换 治疗 甲状腺 激素 应该执行。 激素替代的必要剂量由 验血 大约五个星期后，如有必要进行调整。 手术后，在服用药物之前，对切除的组织进行组织病理学检查（精细组织）。
可能的并发症
- 定位引起的颈部疼痛
- 过敏反应直至过敏性休克
- 出血
- 併发感染
- 吞咽困难（吞咽困难）：
- 术后立即
- 两周后出现吞咽困难80％； 六周后，占42％； 而六个月后，这一比例为17％。
- 暂时或永久性软组织损伤或疤痕。
- 邻近器官（如气管（气管）或食管（食管））的损伤（损伤）
- 临时的或可能永久的 嘶哑 由于喉返神经的神经病变（复发性轻瘫）。
- 计划外拆除 甲状旁腺 （甲状旁腺功能低下）; 术后低钙血症是全甲状腺切除术后最常见的并发症（接受手术者占20-30％；从长期来看，占病例的1-4％）*。
- 迷走神经刺激后心脏骤停（由于术中神经监测以保护喉返神经）； 首先是心动过缓（心跳太慢：每分钟<60次），然后是心搏停止（心脏骤停；极少见）
- 体重增加–尽管进行了激素替代，但大多数研究在随访期间记录了平均两年（最多八年），平均2.1公斤的体重增加。 接受过手术的患者 甲状腺功能亢进症 体重增加最多。 他们的体重增加平均为5.2公斤。
进一步说明
- 在半甲状腺切除术（HT）中：术后FT3水平与残留甲状腺的T3产生无关紧要。
- *近红外光（NIRAF）作为术中可视化技术有望在将来帮助上皮小体变亮，从而降低去除或发生低血钙的风险。 一项研究表明，检出率更高，低血钙症更少（钙 发生缺陷）（要检测和保存的四个上皮小球比对照组（47％比19％）;术后血钙水平下降到8.0 mg / dl以下的频率明显低于对照组（9％vs 22％））。
