心脏计算机断层扫描

有氧运动-CT检查 （同义词：cardio-CT； CT-cardio，心脏计算机断层扫描（CT）；冠状动脉CT（CCTA））是指一种放射学检查程序，其中使用计算机断层扫描（CT）对图像进行成像。 心 及其供应 船舶。 心脏CT可以分为不同的检查方式。 一个是 钙 计分（钙计分;确定钙化斑块的程度） 冠状动脉 （围绕着 心 呈冠状并为心肌提供 血液); 钙 分数/钙分数/钙分数），另一个是 血管造影 （血管成像）冠状动脉 船舶 (冠状动脉; 冠状动脉造影）或绕过（绕过 循环）。 这三者都能准确反映出血管钙化的程度。

适应症（适用范围）

  • 多重筛查患者 风险因素 （如 抽烟; 肥胖; 疑似动脉粥样硬化（动脉硬化，动脉硬化）； 糖尿病 ; 甲状腺功能减退症 （甲状腺功能减退）; 牙周炎 （牙周炎）等）。
  • 排除冠状动脉硬化/冠状动脉的早期阶段 心 疾病（CHD）； 但不在 心绞痛 胸肌（“胸部 密封性”； 突然的 疼痛 在心脏区域）/可能的梗塞迹象）。
    • 预测试概率低的患者在CHD诊断中有IIA或IIB级别的适应症
    • 初级检查测试，以评估冠心病的存在。
  • 心肌梗塞后心脏病发作的）–评估心脏以发现心脏的受损区域（梗塞程度）。

Cardio-CT不适合急性紧急情况，因为无法进行干预。 在这种情况下，选择方法是 心脏导管插入.

步骤

CT检查 是非侵入性的，也就是非穿透性的 X-射线测试 诊断成像程序。 通过快速旋转逐层成像要检查的身体或身体部位 X-射线测试 管子。 计算机测量X射线穿过人体时的衰减量，并使用它来确定要检查的身体部位的详细图像。CT检查）是为了显示差异 密度 不同的组织。 例如， 水 有不同的 密度 而不是空气或骨骼，以不同的灰色阴影表示。 可视化 船舶， 包括 冠状动脉，患者接受了一种造影剂，其中含有 碘。 这使放射线医师可以获得检查过程中出现的任何疾病过程的更精确图像。 此外， 心率-可以服用降低药物的药物，以使心脏的动作更清晰可见。 在患者躺下时进行检查。 可以在10分钟内对心脏的血管系统成像（从将患者放置在检查台上到将他或她从检查台上移下仅10分钟）。 最新的设备使用多层切片方法，即，同时拍摄多个切片。 现代检查设备使用64切片方法，即同时准备64切片。 可以将这种方法与切成螺旋形的Rettig进行比较。 然而，在这种情况下，仅涉及一个切片，并且在上述方法中，在另一个内部以螺旋状产生64个切片，并由计算机进行处理。 现代设备还可以与所谓的剂量 技术，即只需要50％的辐射就可以生成这些厚度高达0.4毫米的精确图像。 新的重建算法（重建计算方法）使这种精度成为可能。 用于包括冠状动脉的血管成像（CT 冠状动脉造影; cCTA，心脏计算机断层造影血管造影）； 冠状动脉CT血管造影）， 管理 of 碘需要含造影剂。 心脏计算机断层扫描提供两种检查方式：

  • 天然计算机断层扫描（CT；无对比计算机断层扫描）以量化冠状动脉 钙 通过钙计分（钙计分）。
  • 对比增强CT 血管造影 （cCTA；可用于可视化的程序 血液 用于对冠状动脉狭窄进行解剖学和形态学评估（“缩小心脏病血管”）。

ECG辅助辐射还可以减少检查过程中发生的辐射。 它介于XNUMX到XNUMX毫西之间。 使用了两种检查技术：

  • 回顾性心电门控螺旋检查； 辐射暴露：可以进行功能分析； 5-10毫西弗。
  • 前瞻性心电图触发的顺序检查（“步枪”）； 图像采集由患者的心电图控制； 现在也可以进行功能分析； 低辐射：2-3 mSv

现在，使用双源CT（DSCT）技术和在单个心跳期间具有较大检测器宽度（256线单源CT [SSCT]）的CT系统，进行心脏计算机断层扫描是可行的。 钙计分

冠状动脉钙化的定量通过Agatston方法进行：

阿格斯顿得分类别 阿格斯顿得分风险百分位数
0（无冠状动脉钙化） 0％（极低风险）
1-10（最小冠状动脉钙化） 1-25％（低风险）
11-100（轻度冠状动脉钙化） 26-50％（轻度风险）
101-400（中度冠状动脉钙化） 51-75％（中等风险）
> 400（严重冠状动脉钙化） 76-95％（高风险）

钙评分被认为是可靠的风险预测指标。 电脑断层扫描 冠状动脉造影 （cCTA）。

通过使用以下刻度确定最大狭窄直径百分比，使用CAD-RADS（冠状动脉疾病报告和数据系统）系统以标准化方式对cCTCA进行定量评估：

CAD-RADS类别 狭窄
0 无可见狭窄（0％）
1 轻微狭窄（1-24％）
2 轻度狭窄（25-49％）
3 中度狭窄（50-69％）
4 严重狭窄（70-99％）
5 总血管闭塞（100％）

CT冠状动脉 血管造影 提供可靠而快速的排除狭窄的作用 冠状动脉疾病 （CAD）。 此外，该程序可在没有CAD证据的情况下为患者提供可靠的长期预后。 在中度狭窄的情况下，测量部分血流储备。 基于CT的分数流量储备（FFR）测量

FFR表示平均值的比率 血液 狭窄远端的压力达到平均主动脉压力; 被认为是狭窄程度限制冠状动脉血管流动的量度； 金 分析冠状动脉狭窄的标准； 通常通过有创冠状动脉造影测量。 现在可以进行基于CT的FFR测量（= CT-FFR）； 可以为冠状动脉系统的任何部分计算该值。 适应症

  • 血管造影术中狭窄：
    • 不确定的诊所或
    • 当缺血没有定论或不存在时。
FFR值 解释
1 正常值
> 0,80 排除与血流动力学有关的狭窄。
<0,75 血流动力学相关病变
同时，临界值0.8已被接受

注意：FAME试验确认患者稳定 冠状动脉疾病 （CAD）和FFR> 0.8的狭窄不能从中受益 经皮冠状动脉介入治疗 （PCI）。 心肌灌注CT

除了以前列出的经典检查方式外，现在还增加了心肌CT灌注以用于缺血诊断（诊断为检测是否灌注不足）。 心肌层/心肌）。 功能测试在休息和药理下进行 应力。 这样，固定和 应力诱导的局部缺血可以被可视化和区分。 该程序可以对心肌缺血进行形态学和功能分析（减少了对心肌的供应）。 心肌层/心脏肌肉）。 进一步说明

  • 心脏计算机断层扫描（心脏CT）避免了七分之六 心脏导管插入 患有以下疾病的患者的检查 胸痛 或非典型 心绞痛 (胸部 密封性 心痛）的随机试验，之后的头三年内心血管疾病的发病率没有增加。 MACE事件（“重大心血管不良事件”；此处定义为中风（行程），心肌梗塞（心脏病发作的），心源性死亡，不稳定 心绞痛，或血运重建术） 心脏导管插入 耐心。
  • 冠状动脉 动脉 年轻人风险发展研究（CARDIA）显示，参与者在30年代初至40年代中期通过原始CT（无对比计算机断层扫描）进行冠状动脉钙（冠状动脉钙）检查的参与者，即使该值很小，也有五次造成的不良事件数量之多 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病）发生在随后的12.5年。
  • 在疑似心肌缺血的有症状患者中， 正电子发射断层扫描 （PET）与冠状动脉CT血管造影和单光子发射断层扫描（SPECT）的直接比较表现最好。
  • 不清楚 胸痛：在这些患者中，有3％的冠状动脉钙化评分为0和得分> 23的用户占0％。
  • 患有IOCA（缺血且无梗阻性冠状动脉的患者） 动脉 疾病; “非阻塞性冠心病”），其中一些人已经宣布 心绞痛 症状和积极 压力测试 结果（超声心动图），在心脏CT上未发现相关的冠状动脉狭窄（冠状动脉狭窄）。
  • 计算机断层扫描冠状动脉造影（CCTA）。
    • 计算机断层扫描冠状动脉造影（CCTA）可实现敏感性（通过使用该程序检测到疾病的患病患者的百分比，即发生阳性检测结果），并且由于其对冠状动脉的精确可视化，其阴性预测值大于95％ 。 就冠状动脉的诊断敏感性而言，它优于所有其他非侵入性方法 动脉 该疾病适合通过以下措施确定冠状动脉狭窄的血流动力学相关性：
      • 冠状动脉血流储备，即虚拟分数血流储备（FFR；表示均值的比率） 胃和食管静脉血压增高 狭窄的远端（变窄）表示主动脉压力）。
      • 心肌灌注（血流向 心肌层; 心肌CT灌注）。

      CCTA可以作为CHD的中度预测可能性较低的患者的主要诊断方法，其次是不明确的患者的诊断方法。 压力测试 结果。 结果，心脏导管插入术将减少。

    • SCOTHEART试验：在患有稳定型心绞痛的患者中，长期结果显示早期冠状动脉CT血管造影（CCTA）对诊断很有帮助。 特别是非致命性心肌梗塞得到了减少。 注意：在CCTA组中，既有更多的二级预防措施，也有更多的抗心绞痛 毒品 结论：CCTA可能是一线诊断可疑冠状动脉疾病（CAD）的合适方法。
    • SCOT-HEART研究表明，心脏CT血管造影（=心脏计算机断层扫描与冠状动脉造影（CTA）；心脏计算机断层摄影血管造影，CCTA）对诊断冠心病（CAD;冠状动脉）的发生率有重大影响疾病）及其 治疗。 CTA组的主要终点（心脏死亡或非致命性心肌梗塞）的5年发生率显着低于标准组（2.3 vs. 3.9％； p = 0.004）。
  • 在一项研究中，CT和MRI扫描是介入治疗的一部分 心脏病 导致非心脏偶发瘤（在成像过程中偶然发现了空间发现（肿瘤），没有临床症状；最常见的是 肾囊肿 在16.3％中，肺结节在13.3％中； 癌症 在1.6％的病例中被检出率为43.1％）。
  • CAC联盟进行的一项长期分析表明，无症状的冠状动脉钙（CAC）评分为0的患者的心血管疾病持续偏低， 癌症，以及12年内的全因死亡率（死亡）率。 该研究基于来自66,000名无症状个体的数据，这些个体的平均年龄为54岁。