冠状动脉 血管造影 是一个诊断过程 放射学 和 心脏病 可以用来可视化 冠状动脉 （围绕着 心 花圈形状和供应 血液 到 心 造影剂作为血管造影方法来评估 冠状动脉疾病 （CAD）。 冠状动脉浸润 血管造影 在 心脏导管插入 通过右边或左边 股动脉。 它可以检测狭窄（变窄）或完整的血管 闭塞，可以在同一疗程中通过PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）进行治疗； 经皮冠状动脉介入治疗，PCI; 扩张狭窄（狭窄）或完全闭塞的冠状动脉（围绕动脉的动脉）的程序 心 以冠状形状和供应 血液 （=血运重建；血运重建））和 支架 植入（使用球囊导管插入和部署支架（血管支架））。
适应症（使用适应症）
- 急性冠状动脉综合征–诊断确诊或诊断可能的急性冠状动脉综合征（ACS;急性冠状动脉综合征；心血管疾病的范围从不稳定 心绞痛 胸肌（UA；“胸部 密封性”； 突然发作 疼痛 在心脏区域此处：心绞痛的症状不是恒定的而是改变的）是心肌梗塞的两种主要形式（心脏病发作的），非ST抬高型心肌梗塞（NSTEMI）和ST抬高型心肌梗塞（STEMI）），冠状动脉 血管造影 是评估冠状血管的首选程序 血液 必要时进行平行血管扩张的并行治疗性扩张（加宽）。 在急性冠状动脉综合征中进行冠状动脉造影的适应症包括保守症状控制失败和不稳定 心绞痛以及先前检查异常的高危患者 运动心电图 or 应力超声心动图。 该程序在评估急性和慢性牙合阻塞中也非常重要。 冠状动脉 就心肌梗塞而言（心脏病发作的），或 闭塞 旁路 船舶 （旁路船只）和 支架 狭窄（闭塞 血管 桥梁）。 但是，冠状动脉造影不是一种“筛查”方法 冠状动脉疾病 在无症状的患者中。
- 非侵入性诊断后高度怀疑患有狭窄性CAD的患者，在咨询患者信息单张后，愿意接受旁路手术作为预后指征的患者 冠状动脉疾病：我需要一个 心脏导管插入？” 应该建议进行有创冠状动脉造影[见下面的S 3指南]。
- 无创诊断后高度怀疑患有狭窄性CAD的患者，尽管最佳保守，症状仍持续 治疗 （有症状的指征）应进行有创冠状动脉造影。
禁忌
绝对禁忌症
- 病理发现无治疗后果–如果患者不愿进行血管重建 治疗 （借助球囊导管对狭窄的血管段进行球囊扩张/扩张和 支架 血管的植入/插入 桥梁 或绕过手术/手术桥接冠状动脉 船舶 例如，通过静脉）或合并症（并发疾病）患者的冠状动脉造影风险大于通过确保诊断所带来的益处，则不应进行冠状动脉造影。
相对禁忌症
- 血清升高 钾 如果患者血清中的钾水平严重升高，则不应进行冠状动脉造影。
- 洋地黄水平升高–可能指示使用洋地黄治疗快速性心律失常（心律不齐（心律不齐）的合并症）和 心动过速 （快速心跳）），但必须对其进行密切监视。 必要时，如果洋地黄的血清水平显着升高，则应省略该测试。
- 败血症（血液中毒）–出现败血症时，并发症的风险会大大增加，因此必须精确权衡检查的性能。
- 高血压危机–如果大量增加 胃和食管静脉血压增高，检查的风险可能会超出收益，因此该程序只能在少数情况下使用。
- 肾功能不全（肾功能不全）–肾功能不全，对比 管理 可能会进一步降低肾功能。 静脉 管理 检查前后的液体可能会减少损坏。 但是，乙酰半胱氨酸（ACC）的好处 管理 在减少肾脏损伤方面存在争议。
- 造影剂 过敏 –如果患者对 造影剂，存在着 过敏性休克，根据这些特殊措施需要执行。
- 凝血功能障碍–如果发生先天性出血或服用某些抗凝剂 毒品，则可能无法执行检查，或者仅进行了一段时间的检查。
考试前
- 医疗史 –在检查之前必须获得病史，特别是针对 风险因素，出血的可能性或 血栓形成，以及现有的过敏症。 详细的用药史也是不可避免的。
- 心脏病学诊断–除了当前静息的心电图（心电图）， 运动心电图 or 应力 如果计划手术，应进行超声心动图检查。 根据临床情况，必须进行进一步的初步检查。
- 实验室诊断 –特别是参数 血红蛋白 (贫血 诊断/贫血）， TSH （甲状腺值）和 肌酐 (肾 值）应确定。 通常还需要炎症参数（CRP）和凝血参数（Quick，PTT）。
步骤
冠状动脉造影术在 心脏导管插入 通过右边或左边 股动脉 （大股动脉），右或左 动脉 （肱动脉），或右或左肱动脉（肱动脉）。 通常， 刺 使用改良的“ seldinger技术”执行相应进入血管的穿刺，其中直接穿刺 动脉 不使用 冲孔 血管的后壁。 为了防止重大损坏 动脉通常将护套插入进入血管。 冠状动脉影像学检查 船舶 使用造影剂后，将根据发现情况进行以下操作：如果发现情况不明显，则拔出导管。 如果狭窄超过冠状动脉管腔（血管内部）的70％ 动脉然后，使用可膨胀球囊通过导丝扩张（扩张；球囊扩张）狭窄，并进行支架插入（血管支撑）。 不到一半的冠状动脉造影需要这种冠状动脉介入治疗。
考试后
检查后，必须移除导丝和导管，以便 刺 随后可以使用 压力敷料。 通过动脉血管进入时，压力很大，因此敷料必须轻放，并在规定的时间内保持在适当的位置。
可能的并发症
其他说明
- 心肌细胞损伤的发生率比冠状动脉造影后怀疑的发生率高：使用高灵敏度的心脏测量 肌钙蛋白 （hs-cTnT），在血管造影后有13％，5％的患者检测到心肌损伤。
- 可以通过估计分数血流储备（FFR =比率）来大大减少纯粹诊断性冠状动脉造影的次数，该比率可显示狭窄（变窄）限制了冠状血管（心脏血管）中的血流。 金 通过多层CT扫描（FFR-CT）分析冠状动脉狭窄的标准）.FFR表示平均比率 胃和食管静脉血压增高 在狭窄的远端（变窄）表示主动脉压力。
- NSTEMI患者的心脏MRI研究（心肌梗塞/心脏病发作的 其中，冠状动脉造影后心电图ST抬高没有延长，即典型的梗死迹象）表明，介入性心脏病专家未能通过冠状动脉造影可靠地识别出NSTEMI典型症状的37％患者和 肌钙蛋白 进步在这些患者中，每6例中就有10例进行了心脏MRI检查； 在没有梗塞血管的冠状动脉造影证据的2位患者中，有10位以上的患者，MRI能够做出非缺血性心脏诊断，可以解释症状和肌钙蛋白的进展。
