应力 超声心动图 (应力 超声心动图同义词：压力超声心动图）是一种诊断程序 心脏病 （的研究 心）可以用来评估 冠状动脉疾病 （冠状动脉粥样硬化 船舶/供应船）。 应力 超声心动图 是指 超声波 考试 心 可以用来精确确定身体压力对心脏的影响，并间接地确定 血液 供应给 心.
适应症（适用范围）
- 缺血相关性的本地化和评估（减少 血液 流向心脏）–在压力的帮助下 超声心动图，除了局部缺血区域外，还可以对冠状动脉狭窄（血管收缩）的相关性进行分类（冠状动脉） 在......的存在下 冠状动脉疾病.
- 心绞痛 胸肌（“胸部 密封性”； 突然发作 疼痛 在心脏区域），但无心电图改变的劳累–如果 胸部 气密感或其他 心绞痛出现类似症状的症状时，不会引起心电图改变 运动心电图 如果进行了超声心动图检查，则表明使用了压力超声心动图检查。
- PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）和搭桥手术后的随访– PTCA和搭桥手术均属于内源性 动脉 or 静脉 用于接管狭窄的（狭窄的）冠状动脉功能，以改善 血液 供应给 心肌层 （心脏肌肉）。 压力超声心动图可用于检查执行该程序后各个供血区域中心肌功能的保留程度。
- ECG中ST段变化不清楚，尤其是在年轻女性或正在服用药物（洋地黄–毛地黄制剂）的情况下，很难评估ECG变化的相关性，因此应使用应力超声心动图作为进一步检查的诊断工具。
- 左束支传导阻滞（LSB）–发生左束支传导阻滞（心脏中的脉冲传导不良）时，应力超声心动图检查是一种有用的附加诊断方法。
- 起搏器控制 –在扩展的起搏器控制范围内，可以使用该程序。
- 运动过程中内层缺血的检测–存在 冠状动脉疾病，该程序可用于检测子宫内膜的局部缺血 心肌层.
- ST段变化 糖尿病 糖尿病–糖尿病是冠状动脉发展的重要危险因素 动脉 疾病和心肌梗塞（心脏病发作的）。 该 神经损伤 in 糖尿病 心肌也会损害心脏的警告症状，因此定期进行心电图检查和压力超声心动图检查是有用且必要的。
- 活力检测 心肌层 –实验研究表明，非收缩（静止）但仍然重要的心肌与不可逆共存 坏疽 （非重要组织）心肌梗塞后。 可以通过应力超声心动图检测非收缩组织，并通过诸如PTCA（“冬眠心肌”）的再灌注措施（恢复血流的措施）来治疗性地恢复收缩状态。
禁忌
- 急性期不稳定 心绞痛 –如果出现新的心绞痛或症状增加，则不应首先通过超声心动图检查患者。 首先要实现患者的稳定，然后才能进行缺血测试（压力心电图，心肌 闪烁显像 或压力超声心动图）。
- 至少适中 主动脉瓣狭窄 –根据开口的面积 主动脉瓣 （关闭阀的连接 左心室 和主动脉），由于并发症风险增加，因此检查是禁忌症。
- 肥厚性梗阻 心肌病 –在这种心脏病中，除其他症状外， 左心室。 这个的存在 心肌病 是绝对的禁忌症。
- 严重不受控制 高血压 –由于并发症风险高，长期有效 胃和食管静脉血压增高 在执行该步骤之前，必须先进行降低操作。
- 药物禁忌症–根据应激超声心动图检查程序的形式，可以服用某种药物以达到应激状态。 因此，禁忌症也取决于特定的药物。
考试前
步骤
为了使心脏承受压力，可以使用多种压力超声心动图方法：
- 身体压力–通过施加使心脏额外工作的身体压力，可以增加心输出量。 这种形式的应力超声心动图也称为动态应力超声心动图。 该方法允许将缺血区域分配给供应的冠状动脉 动脉，这在 治疗 规划并不能通过压力心电图来实现，这与通常的看法相反。
- 药理压力–为了在心脏上实现药物介导的压力，例如血管舒张剂（血管舒张药，例如 双嘧达莫 or 腺苷）可通过在外周血“积聚”而在狭窄区域诱发局部缺血 船舶。 如有需要， 茶碱 可以用作解毒剂。 另一种选择是输注短效拟交感神经药，这会刺激交感神经 神经系统 （自主神经系统的“激活”部分）。 使用的药理物质包括 多巴酚丁胺 或arbutamine。 这些物质增加了 氧气 消耗心脏。 作为可能的解毒剂，可以使用β受体阻滞剂。 除其他事项外，该方法可用于检测由于运动引起的心肌缺血而导致的心脏壁运动异常（WBS）。 该方法的优点在于，可以通过给药来检查不能进行人体工程学检查（通过体育锻炼）并且患有例如外周动脉闭塞性疾病，骨科或神经伴随疾病的患者。
- 经食道（“穿过食道”）心房起搏–这种方法依靠快速的心房起搏结合经食道（“穿过食道”）超声心动图。 该方法不是经常使用的方法，仅用于特殊问题。
不论检查方法如何，铅 在检查过程中应记下心电图并进行评估。 必须确保有医生在场以及包括除颤器在内的急救包以及进行复苏的能力！ 在压力超声心动图检查中可能会发现以下发现：
- 缺血（血流量减少）：心肌段（心肌部分）在压力下可诱发壁运动障碍。
- 疤痕：在低压力下，心肌节段仍保持运动剂量 和大剂量。
- 冬眠的心肌（“冬眠”（德语：Winterschlaf）；冬眠的心脏）：这里存在慢性灌注不足，继而适应性地减少了心肌的收缩（可逆性缺血性功能丧失）； 在低血压的情况下，心肌节段显示区域收缩力增加剂量，大剂量下区域收缩力下降。
- 令人震惊的心肌（例如，在急性心肌梗塞后的最初几周发生（心脏病发作的）裂解成功 治疗 （解决一种 血块）或急性PTCA /经皮腔内冠状动脉成形术）：心脏被再灌注，但仍处于低或运动状态； 它显示在低剂量 大剂量增加区域收缩力。
- 在临床上，可能会在令人惊叹的心肌与冬眠的心肌之间发生转变。 例如B. 在成功裂解的情况下 治疗 心肌梗塞后，供血冠状动脉（冠状动脉）中持续存在相关的残余狭窄（“残余变窄”）。
考试后
检查后，仍会监视患者以检测是否有任何 不利影响 对心脏的压力，并在必要时迅速对其进行治疗。
可能的并发症
- 严重 心绞痛 或呼吸困难（呼吸急促）。
- 清楚地出现心脏心室明显的壁运动异常
- 病理性应激心电图（例如，缺血征象以前无异常的静息心电图）。
- 心室反复心律不齐。
- 血压明显下降或血压明显升高
- 室上性心动过速（源自心房的心律不齐）和房颤
- 心脏猝死（PHT）
- 心肌梗塞（心脏病发作）
重要通知。 对于心血管不稳定的患者，SonoVue 超声波 造影剂 可能导致严重 心律失常。 有风险的患者是那些接受治疗的患者 多巴酚丁胺 在压力超声心动图检查中，根据制造商的一封红字信。
