多发性神经病：测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球
  • 差异血球计数[嗜酸性粒细胞增多症，大细胞性贫血，酒精滥用/酒精依赖中的MCV升高？]
  • 炎症参数– CRP（C反应蛋白）或ESR（红细胞沉降率）。
  • 尿液状态（快速测试：pH， 白细胞，亚硝酸盐，蛋白质， 葡萄糖，酮， 血液），沉淀物，必要时进行尿培养（病原体检测和电阻图检查，即测试是否合适） 抗生素 用于灵敏度/电阻）， 白蛋白 （微量白蛋白尿？）。
  • 禁食 葡萄糖 （禁食 血液 葡萄糖），如果需要，还可以进行口服葡萄糖耐量测试（尤其是在远端对称敏感PNP中）。
  • HbA1c （长期 血液 葡萄糖值）。
  • 甲状腺参数– TSH
  • 肝 参数 - 丙氨酸 氨基转移酶（ALT，GPT），天冬氨酸氨基转移酶（AST，GOT）， 谷氨酸 脱氢酶（GLDH）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT，GGT）。
  • 肾参数– 尿素, 肌酐, 肌酐清除率.
  • 血清蛋白电泳
  • 免疫球蛋白（寡克隆带）[单克隆丙种球蛋白病？]注意：大约10％的远端对称性PNP是由于副蛋白血症引起的
  • Bence Jones蛋白（尿液）。
  • 缺碳 转铁蛋白 （CDT）↑（慢性 酗酒; 每天饮用一瓶葡萄酒或三瓶啤酒为正）*。
  • 维生素B12 （此外，甲基丙二酸处于较低的正常水平）–在有和没有中枢的亚急性PNP中 神经系统 受累。

*出于节制，这些值会在10-14天内恢复正常。

实验室参数二阶–根据历史记录的结果， 身体检查等-用于对诊断进行鉴别诊断 多发性神经病 （PNP）。

  • ANA，pANCA，cANCA，dsDNA，针对血管的自动Ak 内皮 （AECA），SS-A（Ro），SS-B（La），snRNP，冷球蛋白-怀疑 血管炎 [见下文 血管肽 （免疫反应引发血液炎症 船舶)/实验室诊断].
  • 抗体抗FGF3（“成纤维细胞生长因子受体3抗体”）–引起神经病变和小纤维神经病变的一部分。
  • 传染性血清学研究
    • 疏螺旋体血清学[参见下文疏螺旋体/实验室诊断]。
    • 高级考试： 细胞肥大，TPHA（梅毒螺旋体血凝试验），HIV， 肝炎 B和C。
  • 尿液中的卟啉
  • 维生素状况–维生素B1，维生素B6和维生素E
  • 中毒参数– 砷, 铅, 水银, al.
  • CSF穿刺（通过穿刺椎管收集脑脊液）以进行CSF诊断（细胞计数，CSF细胞学，蛋白质和免疫球蛋白（CSF蛋白谱），寡克隆带，疏螺旋体AK）； 适应症：
  • 皮肤活检（从皮肤上去除组织）； 适应症：
    • 诊断神经性疼痛和
    • 小纤维神经病（特殊形式的敏感 多发性神经病 如果传统的电生理方法没有表现出任何异常和/或怀疑有小纤维神经病变，则主要受到不被“髓鞘”包围的细“ C纤维”的影响。
  • 神经活检； 适应症：
    • 如果怀疑发炎
    • 非侵入性方法未导致诊断时中度/重度进行性神经病
  • 分子基因检测（PMP22基因；最常见的原因：在22号染色​​体上的PMP17基因重复）–适应症：
    • 神经病的阳性家族史。
    • 可疑的遗传性（遗传性）PNP（高足弓，爪脚趾，顽固的病程，发病年龄年轻）
    • 怀疑为I型遗传性运动敏感神经病（HMSN I）或英文“对压力性麻痹有责任的遗传性神经病”（HNPP））。

    其他分子遗传学研究：GJB1，MPZ和MFN2， 基因 面板，三重奏外显子组/基因组。