系统性炎症反应综合征(SIRS):测试和诊断

一阶实验室参数-强制性实验室测试。

  • 小血球计数[血小板(血小板)↓]
  • 炎症参数– PCT(降钙素)/指南建议确定PCT [降钙素在数小时(2-3小时)内升高,仅在24小时后达到最大值; PCT浓度:
    • <0.5 ng / mL,极有可能排除严重的败血症或败血性休克
    • > 2 ng / mL可能导致严重的败血症或败血性休克]
  • 尿液状态(快速测试:pH, 白细胞,亚硝酸盐,蛋白质, 葡萄糖,酮,尿胆素原, 胆红素, 血液)、沉积物,必要时尿培养(病原体检测和电阻图,即检测适当的 抗生素 灵敏度/电阻)。
  • 电解质, 氯化物, , , , 磷酸盐.
  • 禁食 葡萄糖 (禁食 血液 葡萄糖),必要时进行口服葡萄糖耐量测试(oGTT)。
  • 气体分析(BGA),包括用于确定:PaO2 / FiO2(mmHg)[动脉 氧气 分压,单位:mmHg /吸氧 浓度; 表示的百分比 氧气].
  • 甲状腺参数– TSH
  • 胰腺参数– 淀粉酶,弹性蛋白酶(在血清和粪便中), 脂肪酶.
  • 肝脏参数–丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT),天冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT),谷氨酸脱氢酶(GLDH)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT,GGT),碱性磷酸酶,胆红素[↑]
  • 肾参数– 尿素, 肌酐 [↑], 胱抑素C or 肌酐清除率,如有必要。
  • 凝血参数– PTT,快速,抗凝血酶活性(AT III)。
  • 乳酸 –如果是乳酸 酸中毒 被怀疑(形式 代谢性酸中毒 其中血液pH下降是由于酸的积累 乳酸盐) [血浆乳酸水平 ≥ 2.0 mmol/l 且 pH 值 < 7.35]
  • 微生物涂片和/或培养(需氧和厌氧血培养;2 次 2 次或更好的 3 次 2 次血培养); 如有必要,也可从静脉通路或引流管。
  • 注意:在 尿糖例如,血培养在不到 30% 的病例中呈阳性。
  • 血气分析 (BGA) 等,以确定:PaO2/FiO2 (mmHg) [动脉 氧气 分压,单位:mmHg /吸氧 浓度; 表示氧气的百分比]。

二阶实验室参数–取决于病史,体格检查和强制性实验室参数的结果–用于鉴别诊断

  • 白细胞介素6(IL-6),肿瘤 坏疽 因子(同义词:TNFα,Cachectin,淋巴毒素)或脂多糖结合蛋白实验室指标,这些指标可能提示早期败血症。
  • 毒理学测试–如果怀疑中毒。

注意:实验室参数标有 无所畏惧 SOFA 评分中考虑到的那些(见下文脓毒症/分类)。

在多达 30% 的疾病中,无法在败血症中进行确诊的病原体检测。