性交疼痛：原因、频率、提示

简要概述

性交 (GV) 过程中阴茎插入之前、期间或之后立即发生的疼痛称为性交困难 (algopareunia)。它们是由器质性和/或心理性原因引发的。

男性和女性都会经历性交时的疼痛。可能的原因有很多。

女性在性交时感到疼痛的主要原因是：

生殖器区域炎症：阴道和/或阴唇炎症通常伴有性交疼痛。有时这种不适甚至使性行为变得不可能。输卵管和卵巢的慢性炎症也会导致性交疼痛。

阴道真菌感染（阴道真菌病）：念珠菌阴道感染会引发瘙痒、烧灼感、性交疼痛，如果累及尿道，还会引发排尿不适。

阴道口狭窄：对于女孩和年轻女性，阴道口非常狭窄有时会导致性行为时疼痛。

子宫肌瘤（子宫肌瘤）：肌瘤是子宫肌层的生长物，是女性生殖道最常见的良性肿瘤。根据其位置的不同，它们会导致月经不调、排尿增多、便秘、腹部和背部疼痛以及性交疼痛等。然而，许多子宫肌瘤根本不会引起任何症状。

子宫内膜异位症：在这种疾病中，由于未知的原因，子宫粘膜在子宫外的邻近器官（下腹部或盆腔、输卵管等）中出现良性的、通常疼痛的生长。可能的后果除了不孕、月经失调和腹痛外，还有性交时的疼痛。

粘连和疤痕：分娩、手术或性病后的组织损伤、粘连或疤痕有时会导致性交时疼痛。

阴道痉挛：在阴道痉挛中，一旦试图插入手指、卫生棉条或阴茎，阴道下部和会阴部的肌肉就会不自觉地、有时甚至是疼痛地收紧。女人变得完全紧张，有时会保护性地将双腿夹在一起。阴道痉挛既不能进行性交，也不能进行妇科检查。

子宫脱垂和子宫脱垂：性交时疼痛可能是由子宫脱垂引起的。在这种情况下，子宫由于其固定装置和盆底的薄弱而缓慢下降。通常，阴道以及膀胱和/或直肠也会同时下降。在极少数情况下，会出现子宫完全脱垂，阴道向外凸出。

在某些情况下，不可能确定性交疼痛的明确原因。如果仍然存在慢性、经常烧灼性疼痛并伴有外阴局部过敏，则称为外阴痛。

对于一些女性来说，排卵还会导致下腹部局部疼痛（中央疼痛），这种疼痛有时会在性交过程中令人不快，但完全无害。

男性性交疼痛主要有以下几个原因：

所谓的包茎（“西班牙领”）是一种紧急情况，必须立即由医生治疗，因为否则龟头有可能死亡。如有怀疑，请通知急诊医生！

前列腺的慢性炎症（前列腺炎）：前列腺的慢性炎症有时会引发各种不同的症状，包括性交时的剧烈疼痛（更准确地说：射精时）、“骨盆深处”、会阴区域、阴茎、睾丸、腹股沟或耻骨区，以及膀胱排空障碍。

阴茎骨折（阴茎骨折）：剧烈性交时出现破裂声和剧烈的阴茎疼痛表明阴茎骨折。覆盖勃起组织的坚固结缔组织，里面充满了血、泪水。勃起立即消退，阴茎肿胀并变色。

阴茎骨折是一种紧急情况，需要立即就医。如有怀疑，请通知急诊医生！

永久勃起（阴茎异常勃起）：阴茎勃起是一种非常痛苦的长时间勃起，持续至少两个小时。原因通常仍不清楚；在极少数情况下，例如，骨盆区域的白血病、肿瘤或血凝块（血栓）是阴茎异常勃起的原因。药物（例如性增强剂）有时也会引发永久勃起。由于存在组织损伤的威胁，建议尽快就医！

以下提示通常有助于缓解性交时的疼痛：

性交时器质性疼痛有时仅发生在某些性交姿势中，例如子宫内膜异位症、子宫脱垂或大肌瘤。性交过程中改变体位通常可以防止或至少减轻不适。因此，通常最好由女性主动参与（女性在上，男性在下）。
如果缺乏阴道润滑导致性交疼痛，润滑霜很有用。
对于子宫内膜异位症，建议采用太极、气功和瑜伽等放松技巧来缓解性交时的痉挛和疼痛等不适。

家庭疗法有其局限性。如果不适持续很长一段时间，没有好转甚至变得更糟，你应该去看医生。

对于因医疗原因不允许使用含有激素的制剂或希望不使用含有激素的制剂的女性，有不含激素的替代品：凝胶、乳膏或栓剂，用于治疗阴道干燥而不添加激素。

例如，在阴茎疝气以及子宫脱垂严重的情况下，手术干预是必要的（在较轻的情况下，盆底锻炼或插入子宫托有时就足够了）。

在阴道痉挛（阴道痉挛）的情况下，与伴侣一起咨询、行为治疗措施和锻炼计划（例如插入越来越大的“扩张器”（扩张器）和润滑剂）是有用的。

原则上，与医生讨论性交过程中的疼痛很重要——无论疼痛是剧烈发生还是已经存在一段时间。

医生将首先与您详细讨论您的病史（既往史）。他或她需要了解的重要信息包括：